第二節 抑郁干預的新出路

抗抑郁藥是老年人抑郁癥臨床實踐中經常使用的一種治療方法，不過它們是否適合用于閾下抑郁癥仍然存在很大的問題。同時，相較于其他年齡段的人群來說，老年人對抗抑郁藥的接受度比較低。尤其是對于一些已經在服用多種藥物的老年人，考慮到他們脆弱的身體情況，醫生會盡量避免給他們開抗抑郁藥。社會心理干預是解決藥物缺陷的一種有效的抑郁療法，也是藥物治療的重要補充。社會心理干預可以理解為針對抑郁癥使用的一些不同形式的社會療法或心理療法。近幾十年，國內外的研究證據都能表明社會心理干預對治療抑郁癥有著顯著的作用，其中比較常見的是心理療法、回憶療法、音樂療法和運動療法。在眾多不同類型的社會心理干預中，運動療法（體育鍛煉）是一種有效的治療方法。與其他社會心理干預措施相比，運動能夠改善身體健康狀況，這對老年人來說非常重要。此外，運動也可以節省高額的醫療成本、減少必要的人工援助，同時對空間和時間的限制也比較少。

運動作為治療抑郁癥的一種潛在治療策略，其實已經被研究了很長一段時間。在國外的研究里，不少薈萃分析（Meta-analysis）的結果均發現運動能改善不同年齡段人群的抑郁癥狀，對他們的心理健康有著非常積極的作用（Josefsson et al.，2014）。這些研究里當然也包括運動對改善老年抑郁的實踐證據（Blake et al.，2009；Sj?sten ＆ Kivel?，2006）。國內也有不少研究（沈雁華等，2018；王飛英等，2018）發現運動干預能降低中老年人焦慮和抑郁的程度，有效改善中老年人的消極情緒，因此都鼓勵中老年人在日常生活中多參加適合自己的體育運動。然而，過往的研究大多都集中在驗證運動干預對老年抑郁癥的治療功效上，很少聚焦于其對閾下抑郁癥的治療功效上。只有一項在2007年發表的臨床試驗測試了為期16周的運動計劃對患有閾下抑郁癥的老年人的影響，結果顯示，相較于常規的護理療法，運動療法在改善老年人的臨床抑郁程度上有著明顯的優勢和成效。因此，對于患有閾下抑郁癥的老年人來說，運動療法似乎是一種廉價、方便且有效的治療方法。

近年來隨著數字游戲技術的發展和普及，作為傳統運動的新形式，體感游戲現在越來越受大眾歡迎，使用人數也在迅速地增長。根據美國運動醫學院給出的定義，體感游戲是指結合數字技術的運動模式，需要用戶付出某些體力活動才能進行的電子游戲。學者Oh和Yang在2010年進一步把體感游戲詳細定義為“一種體驗性活動，在玩電子游戲的過程中需要體力輸出或運動；不僅僅是久坐，還應當包括力量、平衡及柔韌性的活動”。同時，研究還發現體感游戲消耗的體能與傳統體育鍛煉相近，甚至是更多。目前不少國家已經開展了相應研究項目，旨在探討體感游戲對心理健康可能產生的影響，而這些進展使得社會大眾更加了解體感游戲對于心理及精神健康的有益之處。國內也有學者開始對體感游戲在中國老年人康復領域的應用進行研究，探索這種運動形式在提升力量、平衡能力以及增強記憶力和注意力等方面的效果。例如，白珊珊和朱宏偉就對阿爾茨海默病患者實施體感互動游戲干預，發現它可以有效改善阿爾茨海默病患者的記憶力、注意力、計算力與語言能力；同時也發現阿爾茨海默病患者易于接受體感游戲，因此這種干預具有很高的臨床應用推廣性。孫萌和孫奎松的研究則發現任天堂Wii的運動類游戲能夠達到中等強度的運動水平，在改善老年人平衡能力及疾病康復方面有一定的作用。不過，縱觀所有的相關研究，很少探討到把體感游戲作為精神健康干預的層面上來，更別說是驗證其在治療老年抑郁癥上的成效。