您不是病了，而是老了——關于《中國健康老年人標準》

小課堂

1.“一身病”未必都是病，要樹立合理的健康老齡觀

人到老年，會感受到很多不舒服，如睡不好覺、吃東西沒胃口、稍微劇烈運動后就喘不上氣、走路慢等。若出現這些現象，不要立馬認為自己哪兒都是病，造成心理緊張。要考慮到可能是體內器官老化或功能減退導致，如：歲數變大，體內分泌的褪黑素會減少，睡眠受到影響；胃腸功能會因老化變弱，出現食欲不佳；心肺功能變弱，可能運動強度大點兒，就感覺“氣就不夠用”；等等。這些癥狀，若比較輕微，就應考慮是老，而不是病。不把這些正常的衰老現象視作疾病，會減少很多不必要的心理負擔。

除此之外，日常生活中，我們還會聽到一些老年人抱怨自己一身是病，高血壓、高血糖、血脂不正常。掰著手指頭一數，確實不少，進一步了解卻發現，他們常常抱怨的這些疾病對生活并沒產生太大影響。因為遵照醫囑按時治療，各項指標都能控制得挺好。除了多了服藥程序，生活上與他人沒兩樣。

對老年人來說，衡量健康的標準，不能太嚴苛。2022年版《中國健康老年人標準》中明確指出，老年人有些體檢指標不正常，或者雖患有一些慢性疾病，但治療后指標能恢復至基本正常，疾病能得到良好控制，不影響日常生活，就可以稱為健康老年人。

因此，老年人對健康要有合理的認知，既不把衰老帶來的不適認成“一身病”，也不因患有一個或幾個可以控制的慢性病，就認為自己再也不是健康人了。此外，不要跟年輕人或者年輕時的自己比健康。老年人要樹立合理的健康老齡觀，學會接納變老的自己，愉快地生活。

2.調整心態，學會與身體衰老帶來的不適和平相處

衰老會帶來各種不適。如何對待這些不適，將直接影響到老年人的晚年生活質量。對此，建議老年人采取積極客觀的心態去面對。首先，要認識到每個人都會老，其過程不可逆轉，因此要放下“再回到從前”的不實幻想。其次，就醫方面，要認識到醫生治病不治老，目前臨床上尚未找到針對衰老的確切有效的治療措施。若過度檢查和過度治療，不僅會給家庭帶來沉重的經濟負擔，還有可能引起與治療相關的不良反應，給身體帶來嚴重傷害，最終事與愿違，追悔莫及。最后，面對衰老帶來的不適或疾病，要把它們視作老年的一部分，放下排斥心理，心平氣和地與之和平共處。當思想上心甘情愿地接受了，人的心態就會平和，心態平和了，身體的不適感覺還可能減輕。相反，如果不接納，只要感覺不舒服，就想著要把它去除，為此整日跑醫院，不管偏方、土方、保健方，全部吃起來；或者選擇封閉自己，牌也不打了，廣場舞也不跳了，不出去進行正常社交了，只想待在家閉門養病。這些做法，不但無益于癥狀的改善，還可能加重病感。

其實，面對常見的衰老現象或衰老導致的慢性疾病，老年人的心態真的很重要，建議在做好與慢性疾病長期共存心理準備的基礎上，聽取醫生的建議，積極調整生活方式，如胃口不好，可以少食多餐，減少不易消化的高油脂食物；睡眠不好，可以服用藥物助眠；打羽毛球后身體不適，那就選擇慢跑或散步等和緩的有氧運動……通過調整生活方式，適應身體衰老帶來的變化。同時，也不應放棄平常心，要像健康人那樣正常生活、正常社交。

作為自身健康的第一責任人，老年人要學會觀察自己的身體，能在第一時間發現疾病帶來的不適，并且能盡快去醫院就診，在醫生的幫助下區分問題是由衰老還是疾病引起，接納衰老，治療疾病，學會與不適和平共處。面對衰老和疾病，心態放正，積極樂觀，不急于求成，晚年生活依然能過得很精彩。

知識擴展

延緩衰老，握緊健康素養這把“金鑰匙”

雖然每個人都會變老，但變老的速度是不一樣的。有的人是60歲的年齡，80歲的身體；有的人卻是80歲的年齡，60歲的身體。這固然與個人體質相關，但也與每個人的健康素養密切相關。良好的健康素養和健康管理措施，在一定程度上，可以延緩衰老。

誤區解讀

無病老年人才是健康老年人

這種說法是不準確的。當前，老年人普遍存在多種慢性病共存的現象，其中部分老年人還伴有功能障礙。但對于大多數患慢性病的老年人來說，他們病情控制穩定，生理和社會功能較好，有獨立生活能力，自我評價良好，是否能納入健康老年人群呢？答案當然是肯定的。

2022年版《中國健康老年人標準》對健康老年人做出了明確的定義：“指60歲及以上生活自理或基本自理的老年人，軀體、心理、社會三方面都趨于相互協調與和諧狀態。”具體來說，老年人只要滿足以下9條標準即為健康老年人：生活自理或基本自理；重要臟器的增齡性改變未導致明顯的功能異常；影響健康的危險因素控制在與其年齡相適應的達標范圍內；營養狀況良好；認知功能基本正常；樂觀積極，自我滿意；具有一定的健康素養，保持良好生活方式；積極參與家庭和社會活動；社會適應能力良好。

小故事　健康老年人標準的發展和變遷

19世紀40年代，世界衛生組織提出健康的定義，指“個體不僅沒有疾病和衰弱，并且在身體、精神和社會上都呈現完滿狀態”。該定義面向全人群提出，其中也包括老年人。隨著時代的進步，健康老年人的評價不再局限于沒有疾病，而是逐漸向機體的功能發揮和良好狀態過渡。

1987年，美國學者羅韋（Rowe）和卡恩（Kahn）首次建立成功老齡化模型，其中對健康老年人的評價，要求沒有年齡相關的生理和認知功能的下降，擁有良好的社會功能，但能達到該要求的老年人非常少。此后，對于健康老年人的標準逐漸放寬，允許有慢性疾病的輕微表現和/或機體功能的輕度下降。

1982年，中華醫學會老年醫學分會首次提出了中國健康老年人標準的5條建議，認為健康老年人是指主要的臟器沒有器質性病理改變的老年人。1995年中華醫學會老年醫學分會修訂增補標準為10條。2013年再次補充修訂標準，強調了健康老年人重要臟器雖有增齡性改變但功能未見異常。但也有學者認為此標準在指導臨床評價中可能過于嚴格，應在實踐中做進一步修訂。

2020年國家衛生健康委員會再次委托北京醫院 國家老年醫學中心牽頭制訂適合中國國情的健康老年人標準。于是，衛生行業標準《中國健康老年人標準》于2022年正式發布，此標準從軀體健康、心理健康和社會健康多維度出發，建立了科學實用、可操作性的評估指標，對了解我國老年人群的健康狀況、政府制定相關老齡政策，以及老年人自我健康評價等方面提供參考和依據。

（劉尚昕　王建業）