第二節　老年健康促進現狀及行動

一、我國老年健康促進現狀

我國老年人整體健康狀況不容樂觀，近1.8億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%。失能、部分失能老年人約4 000萬。

老年醫學工作者是國家應對社會老齡化的一支主力軍，老年醫學是關于老年人疾病預防、康復、照護、臨床診斷和治療、心理和社會等方面的一門綜合性的學科。與其他學科相比，老年醫學的首要目標在于維持最大的功能獨立性。除常規的醫學評估以外，還包括對老年適應生活能力、老年人心理認知功能、老年軀體功能、老年社會參與能力、道德和飲食健康的評估。20世紀90年代，美國紐約John Hartford Foundation首先發起多學科團隊，由醫師、護士、藥師、康復師、心理師、營養師、職業治療師、社會工作者等共同進行老年健康的綜合評估與促進。然而，老年醫學目前仍存在缺乏老年人的健康生理值、缺乏老年常見疾病的流行病學資料、缺乏針對老年疾病診斷及治療標準和個體化藥物治療方案，老年醫養結合和康復體系建設不完善，從事老年科的醫生、護士短缺等問題。

二、老年人生理心理特有變化

生理方面，老年人代謝平衡失調，易患糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化等疾病。臟器功能衰退，在各臟器表現為：心肌細胞萎縮，心肌收縮能力減弱；肺泡總數逐年減少，70歲時，肺活量可減少25%，肺的通氣和換氣功能減弱，呼吸功能退化；胃腸道消化吸收功能減弱，常出現胃脹、便秘等情況；骨關節系統可發生骨質疏松，易出現骨折，關節面上軟骨退化易出現骨質增生、關節炎等疾病；腎上腺、甲狀腺、性腺、胰島等激素分泌減少，可引起不同程度的內分泌系統的紊亂；腦細胞數減少20%～50%；神經傳導功能下降，神經中樞功能衰退，感覺遲鈍、易疲勞、睡眠時間減少、易引發老年癡呆癥；皮膚觸覺和溫度覺減退，容易造成燙傷或凍傷；痛覺相對遲鈍，難以及時躲避傷害性刺激的危害；老年人平衡功能減退，容易跌倒。

心理方面，老年人常有恐老、怕病、懼死的心理，存在健康需求；退休老年人大多尚有工作能力，希望再次從事工作，體現自身價值，存在工作需求；人到老年精力、體力、腦力有所下降，希望得到關心照顧，有依存需求；互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福，存在和睦需求；老年人社會經濟地位的變化，易產生悲觀情緒，甚至不愿出門，長期會引起抑郁，存在尊敬需求；老年人缺少社交活動，喪偶或離婚，容易產生“被遺棄感”，存在求偶需求。

20世紀，Lasscs把常見于老年人的活動障礙、尿失禁和醫源性等問題稱為老年綜合征，是指多種疾病或多種原因造成的同一種臨床表現或問題的癥候群。包括跌倒、癡呆、尿失禁、暈厥、睡眠障礙、老年期抑郁、慢性疼痛、營養不良、多重用藥等。與慢性病相比較，老年綜合征對身心健康和生活質量的影響更嚴重，值得高度關注。

三、老年健康促進行動

1.行動目標

到2022年和2030年，65～74歲老年人失能發生率有所下降；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級以上綜合性醫院設老年醫學科比例分別達到50%及以上和90%及以上；三級中醫醫院設置康復科比例分別達到75%和90%；養老機構以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務比例、醫療機構為老年人提供掛號就醫等便利服務綠色通道比例分別達到100%；加強社區日間照料中心等社區養老機構建設，為居家養老提供依托；逐步建立支持家庭養老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動夯實居家社區養老服務基礎。

2.在個人和家庭方面

（1）鼓勵老年人主動學習健康促進相關知識，提倡老年人知曉健康核心信息；改善營養狀況，適量運動，有意識地預防營養缺乏，延緩肌肉衰減和骨質疏松等疾病。

（2）參加定期體檢。經常監測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發現異常情況及時做好記錄，必要時就診，注意安全用藥，接受家庭醫生團隊的健康指導。

（3）促進精神健康。了解老年是生命的一個過程，坦然面對老年生活身體和環境的變化。多運動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問題。

（4）注重家庭支持。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況。

3.在社會管理方面

（1）加大政府投入，健全老年人社會保障制度。

（2）加強健康宣教，開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內容的教育活動。積極宣傳適宜老年人的中醫養生保健方法。加強老年人自救互救衛生應急技能訓練。

（3）逐步完善社區老年文化教育、生活照料、醫療設施建設，鼓勵和支持老年大學、老年活動中心、基層老年協會、有資質的社會組織等為老年人組織開展健康活動；鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務機構。

（4）建立和完善老年健康服務體系。推動二級以上綜合醫院開設老年醫學科；三級中醫醫院設置康復科；強化基層醫療衛生服務網絡功能，為老年人提供綜合、連續、協同、規范的家庭醫生簽約服務。

（5）完善醫養結合政策，宣傳養老新模式，將以居家養老為主、社區養老為輔、機構養老作為補充，確保養老事業的可持續發展。

（6）鼓勵專業技術領域人才延長工作年限，鼓勵引導老年人為社會做更多貢獻。

（李茜楠　郭媛媛）