指紋晰義

幼科指紋，總無正論，且游移不定，莫可稽考。有謂不必用者；有用而至于怪誕不經，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發其要。蓋此指紋，與寸關尺同一脈也，按《內經》十二經絡，始于手太陰，即肺脈也。其支者，從腕后出次指之端，而交于手陽明，支者，即旁支也。從手腕后出食指之端，而交通榮衛于手陽明大腸之經。即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮絡，不知手太陰經起于中府，而終于大拇之少商，手陽明經起于食指之商陽，兩不相值。若無此旁支交通榮衛，不幾令太陰、陽明表里斷絕乎！況此脈可診，人所不知，其遲數代促，與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。

指紋之法，起于宋人錢仲陽，以食指分為三關：寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關，其訣為風輕、氣重、命危，雖未必其言悉驗，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復出詭異之說，謬撰驚風門類，致后賢多歧亡羊，反成疑案。予意仲陽，宋之明人，以孝見稱，豈肯為此誤世。大抵后之俗子，假托其名而為之者。惟有識者，知其語言鄙俚，論證荒唐，便能棄置不用，如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用。蓋非不用，實惡其妄誕不經，而無可用耳。近世醫家，不知真偽，不辨是非，習而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫事動關生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可。

予雖不敏，粗知經脈，每見幼科指紋之說，不勝發豎，欲為規正，恨非其人，知而不言，此心未慊，今幸余閑，請言其要。蓋此指紋，即太淵脈之旁支也，則紋之變易，亦即太淵之變易，不必另立異說，眩人心目，但當以浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，則用之不盡矣。倘舍此不圖，妄執偽說以為是，臨證不察病源，謬指為人驚、畜驚，誑惑愚昧。予恐盲人翳馬，終墮重淵，莫之能出矣。

周虛中曰：指紋晰義之精，自仲陽以來，七百余年，無人道及。今讀至此，如夢初覺，如醉初醒，足以快人神智，真千古特識也。

世人乍聞此言，未能深信。姑就其舛謬之傳，撮其大要以正之。其略曰：指上辨青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。又曰：青驚白是疳，黃即困脾端，青色大小曲，人驚并四足云云。凡此等之言，斷非錢氏所出，實齊東野語，正人君子所不屑掛于齒頰者。然不明指其非，人或以予言不實，今駁其最無理者，以博一笑。其曰：指上辨青紋，認是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。是指紋之青黃赤黑，一皆驚之所致，然則小兒之賦稟厚薄，胎元寒熱，以及內傷外感，雜證麻痘，數百之證，悉當以驚風稱之，以驚風治之矣。不然除去青黃赤黑之紋，又將何者辨其非驚風乎？謬誤之傳，莫此為最！既云黃即困脾端矣，是謂指紋黃色，脾土受傷不足之證，又曰黃即是雷驚，似謂聞雷致驚，有余之候。假令小兒指紋見黃，不知此時應斷為脾困乎，抑應斷為雷驚乎？治之者，不知應治脾乎，應治其雷乎，或將合一為治乎？抑亦分晰其方乎？且脾困為虛，雷驚為實，治虛遺實，治實礙虛，兼治不能，分治不可，予亦莫知何所適從乎！至謂青色大小曲，人驚并四足。夫人與四足，靈蠢天淵，清濁冰炭，氣化純雜不侔，斷無并列之理。今既曰人驚并四足矣，則是臨證時，凡指紋青者，謂之人驚可也，即謂之四足驚亦可也。是人與四足，竟可以通稱，而四足與人，不幾同類耶！即以紋曲之大小別之，原其意，必謂大曲為人驚，小曲為四足驚，又安知人驚不為小曲，畜驚不為大曲乎？何所據而確知其人驚之曲必應大，畜驚之曲必應小？設使大曲之中仍有小曲，小曲之旁兼見大曲，得無曰此人驚中之畜驚，畜驚中之人驚耶？無稽之談，不堪寓目。

再究其治療，更無是處。若謂人驚、畜驚總為一驚，不必論證，不須異治，則今之分大分小、指人指畜者，得無譫妄乎？若謂人驚、畜驚各為一驚，未可同論，正不知人驚為何病，畜驚為何證？宜以何物治人驚，何物治四足驚？既有已上之驚名，應立已上之證治，何以并無一法，而徒設此無稽虛言以誑俗，在庸妄固不足責，而立言諸公，不之規正，反為編次于書，遺誤后世，吾恐有目者，未必不為之眥裂也。

再曰青驚白是疳。青驚即已前諸說，不必瑣贅。至于白是疳，誠為妄誕。夫疳證即方脈之虛勞，在幼稚謂之疳積，本脾腎兩傷之候，久之五臟俱損，中氣敗極，則面目肌膚俱見晃白，形如枯骨之象，故曰白是疳，此以形色言也。今以指紋當之，謬之甚矣。蓋氣血兩傷，精神久虧之證，其紋必淡。凡虛證皆然，不特疳證已也。然止可言其色淡，不可謂之色白，蓋指上從無白紋。予臨證四十余載，未嘗一遇。后人勿謂古人之言一定不易，必俟其指紋白色，始可稱之為疳，若然，則疳證之兒無幸矣。故知按圖索驥，終非解人；神而明之，始稱匠手。指紋辨證，詳列于下。

指紋切要附指紋三關圖

小兒自彌月而至于三歲，猶未可以診切，非無脈可診，蓋診之難而虛實不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數大小已失本來之象矣，診之何益？不若以指紋之可見者，與面色病候相印證，此亦醫中望切兩兼之意也。

令人抱兒對立于向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關，察其形色，細心體認，亦惟辨其表里寒熱虛實足之矣。世人好異，不從實地用功，以此為淺近之談，不屑留意，不知臨證能辨此六者，便為至高之手。蓋表里清，則知病之在經在府，而汗下無誤；寒熱明，則知用寒遠熱，用熱遠寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當；虛實辨，則知大虛有盛候，大實有羸狀，不為假證眩惑，凡真虛真實易知，假虛假實難辨，真假既明，則無虛虛實實之患。于此切要關頭，不知體會，但以不經之言欺世誑俗，謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特無益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉。

三關部位歌

部位未可以定輕重安危，由古有三關之說，姑存之耳

初起風關證未央，氣關紋現急須防；

乍臨命位誠危急，射甲通關病勢彰。

紋現風關，為病邪初入之象，證尚輕微，體亦未困，治之誠易。紋現氣關，邪氣正盛，病已沉重，治之宜速。倘三關通度，紋出命關，則邪氣彌漫，充塞經絡，為至重之候。設透關射甲，則邪氣無所容，高而不能降，為亢龍有悔之象。治之者切宜留心，慎毋輕視。

浮沉分表里歌

指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁；

腠理不通名表證，急行疏解汗之投。

此紋與太淵脈相通，凡有外邪，太淵脈浮，此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間，故指紋亦顯露于外，謂之表證。速宜疏散，啟其皮毛，開其腠理，使邪隨微汗而解，一匕成功，何嫌而不投哉？

勿爾關紋漸漸沉，已知入里病方深。

莫將風藥輕相試，須向陽明里證尋。

指紋見沉，知邪入里，但有淺深之別。若往來寒熱，指紋半沉，尚在陽明胃經，治宜解肌；若外證壯熱不已，指紋極沉，已入陽明胃府，速宜攻下。庸妄見其身熱，猶以風藥治之。蓋病在內治其外，非其治也；不特病邪不服，適足以燥其陰血，愈增其困耳。

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色，紅艷多從寒里得。

淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化為熱。

神氣泰寧，營衛靜謐，定見太平景象。蓋黃為中和之氣，紅乃文明之色，紅黃隱隱，景物熙熙，焉有不安之理。寒邪初入皮毛，經絡乍滯，所以紋見紅鮮，由血滯也。無論內寒外寒，初病久病，一見此紋，總皆寒證。凡人中氣怯弱，榮衛不充，紋必淡瑩，淡而兼紅，虛寒之應。至謂深紅化熱，其理安在？紅本寒因，豈能化熱？由其寒閉皮毛，腠理不通。蓋人身內臟之氣，時與皮毛之氣相通貫，無一息之暫停。今寒閉汗孔，內出之氣無所泄，郁于皮毛之間，漸積漸厚，而化為熱矣。此內出之氣為熱，非外受之寒能變熱也。

關紋見紫熱之征，青色為風古所稱。

傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。

榮行脈中，衛行脈外。熱壅經絡，阻其陰榮之道，所以紋紫。紫為熱熾，千古定評也。少陽甲木，其色本青，肝膽受邪，紋見青色，此傷風候也，但可以風熱稱之，不可稱驚風以誤世。夫青者木之色，《內經》有在天為風，在地為木之言，所以風木同氣，肝受風邪，紋必見青，此理最明最顯。而幼科偏不言青為風，偏言青為驚。據幼科所論，驚出于心，然青非心之色，何以青為驚乎？此等牽強之說，最為謬誤。予有驚風辟妄，詳列二卷。紫而兼青，食傷之候，蓋食飲有形之物，阻抑中焦，壅遏脾氣，不能宣布，故風木乘其困而侮之，所以痰氣上逆也。疏通壅滯，令其流利可也。倘抑郁既久，脾氣愈不運，榮衛愈見澀，則風痰食熱，固結中焦，所以青而兼黑，此抑郁之至也，急宜攻下，庶有生機，誤認驚風，百無一救。

淡滯定虛實歌

指紋淡淡亦堪驚，總為先天賦稟輕。

脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。

小兒稟受陽虛，皮膚白，唇舌淡瑩者，指紋四時皆淡，雖有病，亦止淡紅淡青淡紫而已。蓋淡紅虛寒，淡青虛風，淡紫虛熱。此等之兒，根本不堅，中氣怯弱，無論新病久病，總歸于虛，一毫攻伐，不敢輕用，倘誤投克削，覆水難收，悔之遲矣。

關紋澀滯甚因由，邪遏陰榮衛氣留。

食郁中焦風熱熾，不行推蕩更何求。

病邪阻郁榮衛，運行遲滯，升降羈留，所以指紋推之轉澀，全無活潑流利之象。由食飲風熱相摶，是為實證，急宜推蕩，去其菀莝，其愈亦易。若三關純黑，推之不動，死證也，不治。

紋形主病歌

腹疼紋入掌中心，彎內風寒次第侵。

紋向外彎痰食熱，水形脾肺兩傷陰。

掌心包絡所主。紋入掌中，邪侵內臟，由中氣寒也，故為腹痛。紋若彎弓，內外有別，其紋之兩頭彎向中指，為內為順證，為外感風寒，治之猶易；其紋彎向大指，為外為逆證，為內傷飲食，治之稍難。形如水字，脾肺不足，食塞太陰，中氣怯弱，脾不運化故也。或問指紋惟止一線，安能有水字之形？曰：不觀太淵之脈，亦止一線，何以陽維陰維，陽蹺陰蹺，皆左右彈石，豈非水字之形乎？脈有左右，安知紋無左右，但能觸類旁通，無往非理，豈特指紋為然哉。

凡看指紋，以我之大拇指側面，推兒食指三關，切不可覆指而推。蓋螺紋有火，克制肺金，紋必變色，又只可從命關推上風關，切不可從風關推出命關。此紋愈推愈出，其紋在先，原未透關，誤推而出之，大損肺氣，慎之戒之。

以上表里寒熱虛實，鑿鑿有據，但能于臨證時，認得此六字分明，胸中自有主宰，雖不中，不遠矣。若但以驚證塞責，何難應對，第晨鐘自問，未免懷慚，凡我同人，互為砥礪，幸矣！