第三節(jié)　急診科必備的條件

急診科是醫(yī)院最先接診危重患者的場所。許多危重患者都是首先經(jīng)急診科緊急處理后收入病室或ICU的。因此，急診科的設(shè)備條件、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度，直接影響搶救的成功率。急診科是反映醫(yī)院整體水平的窗口，同時也是容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的場所。提高急救的技術(shù)水平，加強急診科的建設(shè)管理，成為醫(yī)院的首要大事。綜合醫(yī)院急診科建設(shè)標準包括：

一、加強急診科的建設(shè)與管理

全院應(yīng)成立急診領(lǐng)導小組，由各有關(guān)科室主任組成，并由一名主管院長負責。急診科設(shè)有專職科主任，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模提出不同要求，地、市級以上的醫(yī)院必須由副主任醫(yī)師及以上職稱的人員擔任科主任。縣級醫(yī)院可由臨床經(jīng)驗豐富、責任心強的主治醫(yī)師擔任。科主任領(lǐng)導全科室處理日常急診工作，并經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)，如有成批搶救任務(wù)時，由主管院長統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門密切配合，共同投入搶救，要通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)完善，呼叫靈敏，能及時召喚二線值班人員趕赴現(xiàn)場。醫(yī)務(wù)人員在崗率應(yīng)達100%。

二、房屋布局與要求

急診科應(yīng)與門診分開，自成一區(qū)，標志醒目，有寬暢的通道方便患者就診，陽光充足，空氣流通，診室設(shè)置合理，有分診臺、各專業(yè)科診室、搶救室、監(jiān)護室、治療室、急診手術(shù)室、掛號收費室、化驗室、藥房等。應(yīng)是功能比較齊全，可以獨立完成一般搶救任務(wù)的實體。觀察室設(shè)置的觀察床位約占全院病床編制總數(shù)的3%～5%，有隔離措施，預防院內(nèi)感染，環(huán)境器械定期消毒。

三、人員配備

既要注意人員結(jié)構(gòu)合理，又要強調(diào)相對穩(wěn)定性。在急診科上班的醫(yī)師，必須有3年以上的臨床實踐經(jīng)驗，又經(jīng)各科輪訓完畢，責任心強，技術(shù)全面，服務(wù)態(tài)度好，應(yīng)急能力強，能勝任本職工作。其中主治醫(yī)師應(yīng)占50%以上，內(nèi)、外各主要專業(yè)應(yīng)有固定的專科醫(yī)師，固定與輪換醫(yī)師之比為1：3，且輪換醫(yī)師在急診科上班，至少相對固定6～12個月。進修醫(yī)師不能單獨值急診班。護士也需3年以上，均為專業(yè)固定，人數(shù)宜滿足三班需要，及搶救監(jiān)護任務(wù)的完成，一般比例為監(jiān)護室（1～1.5）：1，急診室 1：（2.5～3）。

為了及時有效地搶救危重病例，提高搶救成功率，醫(yī)護人員必須通過三基及業(yè)務(wù)技術(shù)考核，取得優(yōu)良成績。要求人人能掌握徒手心肺復蘇術(shù)，人人會使用急救醫(yī)療器械，熟悉不同危重病例的搶救程序，使技術(shù)操作規(guī)范化、程序化。搶救室墻壁上應(yīng)掛有常見危重病的搶救程序圖以便及時查閱，對危重疑難病例同樣堅持三級醫(yī)師負責制，有上級醫(yī)師把關(guān)，及時查房、會診，及時解決疑難問題。

四、器械裝備

按衛(wèi)生行政部門“綜合醫(yī)院醫(yī)療器械裝置標準”的要求，配齊急診科各類設(shè)備，并有嚴格保管措施，保證設(shè)備齊全完好，以應(yīng)急需。

急診科醫(yī)療器械裝備標準見表1-1。

（趙祥文）