第五節(jié)　治療方法

過去對肌筋膜觸發(fā)點的治療是以不同的方法對受累肌肉或肌群牽張，破壞觸發(fā)點或抑制中樞性的疼痛，松弛張力帶或解除肌束痙攣，改善局部血液循環(huán)和全身營養(yǎng)狀況。由于對受累肌肉或肌群牽張會造成肌肉的痙攣性疼痛，導(dǎo)致患者難以忍受，因此必須用有效的方法阻斷肌肉痙攣和產(chǎn)生疼痛，有利于肌肉被牽張開。常用的方法有：肌療法、肌肉牽張加冷噴霧療法、肌內(nèi)封閉、針刺，還有超聲療法、激光療法、低中頻電療法、沖擊波療法等治療方法，上述治療方法最好配合牽張療法方可使觸發(fā)點疼痛的治療達到最佳效果。

由于現(xiàn)代治療學(xué)的發(fā)展，很多的對肌筋膜觸發(fā)點的治療研究和臨床實踐證實，對肌筋膜觸發(fā)點的治療需要采用以康復(fù)治療為主，藥物治療、手術(shù)治療為輔的綜合治療方法。康復(fù)治療包括：受累肌肉牽張鍛煉、觸發(fā)點針刺療法、觸發(fā)點推拿、觸發(fā)點理療、小劑量反復(fù)的局部運動鍛煉、本體感覺鍛煉等，這些治療需要分次、分步驟地進行；對中度、重度損傷的肌筋膜觸發(fā)點，最好加用針刺療法，效果較快、較好；注意這里強調(diào)了觸發(fā)點，也就是說，需要治療者對肌筋膜觸發(fā)點的位置進行診斷。藥物的應(yīng)用主要指的是營養(yǎng)補充劑、微循環(huán)改善劑和機體免疫改善劑。

本書著重闡述推拿手法對肌筋膜觸發(fā)點的治療，尤其強調(diào)對受累肌肉采取牽張體位通過手法滅活觸發(fā)點。不同部位的肌肉有不同的牽張法，但由于肌纖維的方向各異，牽張的方法需要仔細(xì)地斟酌，否則會造成過度牽張和牽張不到位。除了治療師的牽張外，還可以在治療后讓患者在家中應(yīng)用醫(yī)師所教的受累肌肉的自我牽張鍛煉和肌肉的局部推拿。

書中雖然強調(diào)對受累肌肉的治療，注重的是局部，但是更強調(diào)人是一個完整的機體，每一部分都是相互聯(lián)系的。復(fù)雜的系統(tǒng)不僅僅是各部分的總和，推拿手法中一定要看到各部分在整體中的相互關(guān)系。例如，踝關(guān)節(jié)扭傷的患者，為保護受傷的腿，重心向健側(cè)轉(zhuǎn)移，從而引起健側(cè)臀部和背下部肌肉緊張。背部肌肉出現(xiàn)平衡失調(diào)后可能影響頸部肌肉，出現(xiàn)頭痛。這種情況，只治療頸部肌肉不能解決問題。如上節(jié)所述，可以采用選擇性功能動作評估（SFMA）來幫助我們進行整體考慮與評估。同時要仔細(xì)詢問病史，包括：早期受傷史、手術(shù)史、愛好、職業(yè)等，在處理關(guān)鍵肌筋膜觸發(fā)點時，幫助患者改變不良姿勢和習(xí)慣，消除致病因素，平時進行適宜運動保持肌肉處于良好狀態(tài)，避免復(fù)發(fā)。

推拿的各種手法都可以用在肌筋膜觸發(fā)點上，通過下面章節(jié)介紹的手法對觸發(fā)點和其收縮的緊張帶進行推拿治療。需要注意的是，觸發(fā)點推拿只針對肌肉和肌筋膜，即肌肉內(nèi)的中央觸發(fā)點和肌肉附著處的觸發(fā)點。一般來說，肌肉的中央觸發(fā)點較大，附著處的觸發(fā)點較小。觸發(fā)點推拿一般不包括附著點和肌腱。最后，需要提醒大家的是，對于肌筋膜觸發(fā)點的推拿治療，不主張一味地大力施行手法，而是要根據(jù)患者的感受和承受力去做，力度要合適，輕重并用。醫(yī)師要保護自己，避免對患者用力不當(dāng)而傷害了自己，或傷害了患者。

一般來說，通過推拿治療肌筋膜觸發(fā)點需要的時間較長，7～14天為一個療程。對于重度肌筋膜觸發(fā)點疼痛綜合征的患者，推拿反而會加重病情，所以最好先進行其他療法，等病情穩(wěn)定、癥狀減輕一些再進行推拿治療，效果會很好。同時，推拿療法可以作為其他療法的輔助療法，常會出現(xiàn)意想不到的效果。