第二章 體質篇

●西醫治人的病，中醫調病的人

生活中經常會遇到這樣的事，熟人在微信里發過來化驗單或者檢查報告，要求開出中藥方來調理。這些化驗單作為客觀指標對于疾病的診斷確有幫助，但是必須明確的是，光憑化驗單或者檢查報告，是開不了中醫處方的。這其實涉及中、西醫看病思維方式和診療模式的差異。

現代醫學強調數字化、可視化、證據性，醫生除了過硬的專業素養，更依賴于先進的儀器設備和技術手段，醫學設備的迭代更新與醫生診療水平的提升成正相關，二者是緊密捆綁在一起的。這也是大城市三甲醫院整體診療水平超越基層醫院的關鍵因素。就拿新型冠狀病毒來說，如果一開始檢測不出或者無法明確病原體，接下來的診療對策就會無計可施。

而中醫對于疾病的切入點不同于西醫，中醫更看重患者的主觀感受，關注不同致病因素作用于人體之后反映出來的內環境變化狀態。關注點的不同反映了兩種醫學思維方式和方法的差異。西醫依賴于客觀指標，注重事實的判斷，焦點在于與疾病相關的病原體（病）；而中醫則依據患者主觀感覺的不同，注重疾病狀態的變化，焦點在于疾病的主體自身（人）。

在機體沒有出現形質改變、結構異常，儀器設備無法顯示出陽性指標的時候，中醫就可以入手干預了，因為這個階段屬于形質改變之前的氣立階段，這也是發揮中醫優勢的地方。所以這就出現了一種情況，有些“病人”自覺不舒適，可是各種化驗指標顯示正常，西醫認為這種情況無病。但在中醫看來，有病有癥（證）可以看，無病有癥（證）仍然可治可調。因為病人這個主體的不適就是中醫關注的焦點。

如果進一步發展，由氣化改變進入到形質的異常，報告單就會出現陽性結果了?？吹疥栃越Y果這些明確的依據，西醫就可以進行診斷了。從這里不難看出，中、西醫對于生命和疾病的認識在切入的角度和層次上有明顯差異。一個從外部病因、指標數據入手，一個從綜合因素、病人的內反應狀態切入。二者孰優孰劣，其實并沒有反復比較的必要性。任何醫學都是有局限性的，對待研究生命健康的不同醫學體系要有寬容心態，求同存異、優勢互補。生命本是復雜、多維、不可測的，中醫和西醫兩個醫學體系，認識生命的思維方式和認知模型從一開始就是不同的，我們應該保持這種差異性和多樣性，這會讓我們多一些認識生命的視角和維度，思維更開放、更活躍，對于整個醫學的發展是有益的。

●寒熱虛實體質辨，男女老幼天壤別

每個生命體都是獨一無二的個體，每個個體在感受天地間物質和能量后的反應狀態都會有差異性。就拿養生來說，注重養生本無可厚非，希望通過各種養生途徑，保持年輕的活力、健康的狀態、愉悅的心情，這是人們的美好夙愿。但具體到個人，不同的養生方式卻要因人而異，適合A的不一定適合B。老子說“天下皆知美之為美，斯惡已；皆知善之為善，斯不善已?！碑敻黝愷B生保健產品紛至沓來，多到令人眼花繚亂時，我們要保持清醒冷靜的頭腦，如果不加選擇地盲目進補，有可能好事變壞事。下面擇取幾個生活中常見的有代表性的問題。

“身體一直覺著累，煮黃芪水喝，精神好了，但頭開始發暈。”

“都說阿膠補身體，為什么吃了會嗓子有痰、喉嚨痛？”

“一吃水果就胃疼，有時大便還不成形，不吃吧，又擔心缺乏維生素或微量元素?！?/p>

看看這些問題，是不是似曾相識，或者說心中也有類似的疑問或困惑。接下來就聊一聊有關體質的話題。

世界上沒有兩片相同的樹葉，人亦如此。每個人都有自己的個性特點，同樣每個人都有屬于自己的體質特征。體質不是病，但可以決定生病的類型、疾病的走向。體質就是一塊土壤，它的土質如何、水分營養夠不夠、有沒有太多的垃圾和有害物質，都是決定它上面結什么“瓜”、得什么“豆”的重要因素。有一句話是這么說的：“有一天，你輝煌了，一定要有個好身體，才能享受人生。有一天，你落魄了，還得有個好身體，才能東山再起！”關照自己應該從了解自己開始。

那么，什么是體質?！绑w質”一詞最早由明代醫家張景岳在《景岳全書·雜證謨》中提出，他將人的體質按照陰陽來劃分，認為人的“臟氣各有強弱，稟賦各有陰陽”。陰陽體質的不同有哪些具體表現呢？我們看張景岳怎么講，他在書中作了具體描述：“陽臟之人多熱，陰臟之人多寒。陽臟者，必平生喜冷畏熱……”“稟有陰陽，則或以陰臟喜溫暖，而宜姜、桂之辛熱；或以陽臟喜生冷，而宜芩、連之苦寒?；蛞云脚K，熱之則可陽，寒之則可陰也?！焙唵蔚刂v，陽臟人就是偏熱體的人，本身體熱，平素喜歡冷食，得病也易感受熱邪或發熱病，針對性用藥一般多用寒涼藥物；而陰臟人就是偏寒體的人，容易怕冷，平素喜歡吃溫熱食物，這種體質更容易得寒病，針對此類患者一般用藥多溫熱。

我們再看另一位醫家，明代趙獻可在《醫貫》中提出“有偏陰偏陽者，此氣稟也”，此處的“氣稟”說的也是體質。并將人體體質分為太陰之人和太陽之人，對兩種體質類型進行了描述，文中說：“太陽之人，雖冬月身不須綿，口常飲水，色欲無度，大便數日一行……太陰之人，雖暑月不離復衣，食飲稍涼，便覺腹痛泄瀉……此兩等人者?！蔽覀兛梢钥吹狡栃泽w質的太陽之人，因其身有熱，所以著衣少，喜喝水，大便干；而偏陰性體質的太陰之人，正好相反，因其體寒，所以穿衣多，喜溫食，大便爛。

老子說知人者知，自知者明。通過這個劃分，對照自己的情況，基本可以判斷出來你是偏陽性體質、偏陰性體質還是平和體質。往深了講，這個陰陽劃分還略顯粗糙，因為實際生活中，人的體質遠遠不止這三類。同樣是偏陽性體質，有的人一上火喉嚨就不舒服，有的人一上火大便就難排。同樣是偏寒，有的人表現為腰膝冷痛，有的人表現為頭痛、胃痛。

體質劃分除了從陰陽的角度，還可以從五行、臟腑、氣血、寒熱、虛實等多個角度去分類。我們這里綜合相關內容，選擇一個簡潔又全面的角度進行分類。