第二章　中醫把腎看成一個人體功能概念

1.中醫講腎不全是解剖概念

正常人一般都有兩個腎臟，這里所指的“腎臟”屬于解剖學的概念，也就是西醫學所說的腎。而平時老百姓常說的“腎虛”，是中醫的認識，而非西醫學所說的“腎臟”。中醫對于臟腑的描述更多的是功能層面的認識：比如腎能“藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化”“主水”“主納氣”等。而這些功能出現問題就歸為中醫“腎”的問題。值得注意的是，古往今來，中醫描述時常用“腎”這個字眼，很少用“腎臟”，這樣從字面上也助于與西醫學的“腎臟”區分開來。

中醫對腎的認識，內涵比西醫學解剖的“腎臟”更為廣泛。它認為腎在人體是一個極其重要而又包涵多種功能的臟器。

中醫認為，腎為先天之本，寓元陰元陽：先天之本是指人立身之本，“人始生，先成精”，這句話的意思是人生命的源泉來自父母傳承給我們的生命之精，而在中醫認識里面，貯藏生命之精的是腎，故腎為先天之本。元陰是指陰精，即我們生命的源泉，元陽是指元氣，是我們生命的動力，有了元氣我們才能蓬勃生長。元陰元陽在人的生命活動中——從孕育成形到發育壯大過程中起著決定性作用。腎的重要性直接體現在腎精、腎氣的盛衰對生命活動的影響。

（1）腎精、腎氣關系到人的生長發育，乃至衰老的全過程，也關系著人的生殖能力。我們每個人呈現出生、長、壯、老、已不同生理狀態。從幼年開始，腎精逐漸充盛，腎氣也逐漸生長。到了青壯年，腎精進一步充盛，乃至達到極點，腎氣強盛，身體壯實，筋骨強健。而到老年，腎精衰退，腎氣虛衰，形體也逐漸衰老，全身筋骨運動不靈活，齒搖發脫，呈現出老態龍鐘之象。

（2）腎精、腎氣影響著機體的生長發育。在中醫看來，腎主骨，生髓通腦，其華在發，其意思是指，腎精、腎氣能促進骨骼的發展，一個人腎精充足，腎氣旺盛，就能擁有正常的健康的體魄。反之，則可能身形矮小瘦弱。腎精、腎氣也和大腦的活動息息相關。老人容易健忘的很大原因，就在于年老體弱，腎精走向衰退，腎氣慢慢虛弱，大腦沒有得到來自腎精、腎氣足夠的營養支持。腎精、腎氣也影響著毛發的生長，一個人如果腎精充沛，則頭發柔順有光澤，如果腎精不足，則有可能出現掉發、頭發枯燥等問題。

（3）腎精、腎氣調節水液的代謝。這里的水液代謝主要體現在尿液的生成和排泄上。如果腎精、腎氣充盈不足，或者作用障礙，就可能會出現小便不利，尿少或者夜尿頻繁。老人的腎精、腎氣隨著年紀的增長逐漸走向衰退，因此調節尿液的能力逐漸下降，所以有的老人就會出現夜尿頻繁的情況，影響了生活。

結合上述認識，我們發現中醫“腎”的功能實際上涵蓋了西醫學所指的腎臟、腎上腺、生殖腺、腦垂體等多個臟器的功能。

那么中醫的腎是不是只從功能層面去講而沒有解剖的概念呢，其實不然。中醫四大經典之一《黃帝內經》記載了不少與現代解剖相關的知識，指出了脾、胃等實體器官的位置，更指出了它們的大小、直徑、長度。但是中醫對于心、肝、脾、肺、腎等臟腑的描述更多的是從其功能去詮釋。因此，如果在臨床上有腎病科的中醫生說，某某患者腎功能不全，這一般都是從解剖概念來闡釋的，是腎臟本身真的出現了病變，導致了腎臟的功能下降，亟需合理有效的治療。而中醫說的“腎虛”不一定就是腎臟本身出現了問題。我們常在腎科看到這樣的患者，一到診室就說自己脫發、腰膝酸軟、性欲減退，還結合各種電視節目比對癥狀，最后自我診斷“腎衰竭”，其實這是不科學的，中醫本身并無“腎衰竭”一說。