第二章　中醫(yī)把腎看成一個(gè)人體功能概念

1.中醫(yī)講腎不全是解剖概念

正常人一般都有兩個(gè)腎臟，這里所指的“腎臟”屬于解剖學(xué)的概念，也就是西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的腎。而平時(shí)老百姓常說(shuō)的“腎虛”，是中醫(yī)的認(rèn)識(shí)，而非西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的“腎臟”。中醫(yī)對(duì)于臟腑的描述更多的是功能層面的認(rèn)識(shí)：比如腎能“藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化”“主水”“主納氣”等。而這些功能出現(xiàn)問(wèn)題就歸為中醫(yī)“腎”的問(wèn)題。值得注意的是，古往今來(lái)，中醫(yī)描述時(shí)常用“腎”這個(gè)字眼，很少用“腎臟”，這樣從字面上也助于與西醫(yī)學(xué)的“腎臟”區(qū)分開(kāi)來(lái)。

中醫(yī)對(duì)腎的認(rèn)識(shí)，內(nèi)涵比西醫(yī)學(xué)解剖的“腎臟”更為廣泛。它認(rèn)為腎在人體是一個(gè)極其重要而又包涵多種功能的臟器。

中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，寓元陰元陽(yáng)：先天之本是指人立身之本，“人始生，先成精”，這句話(huà)的意思是人生命的源泉來(lái)自父母?jìng)鞒薪o我們的生命之精，而在中醫(yī)認(rèn)識(shí)里面，貯藏生命之精的是腎，故腎為先天之本。元陰是指陰精，即我們生命的源泉，元陽(yáng)是指元?dú)猓俏覀兩膭?dòng)力，有了元?dú)馕覀儾拍芘畈L(zhǎng)。元陰元陽(yáng)在人的生命活動(dòng)中——從孕育成形到發(fā)育壯大過(guò)程中起著決定性作用。腎的重要性直接體現(xiàn)在腎精、腎氣的盛衰對(duì)生命活動(dòng)的影響。

（1）腎精、腎氣關(guān)系到人的生長(zhǎng)發(fā)育，乃至衰老的全過(guò)程，也關(guān)系著人的生殖能力。我們每個(gè)人呈現(xiàn)出生、長(zhǎng)、壯、老、已不同生理狀態(tài)。從幼年開(kāi)始，腎精逐漸充盛，腎氣也逐漸生長(zhǎng)。到了青壯年，腎精進(jìn)一步充盛，乃至達(dá)到極點(diǎn)，腎氣強(qiáng)盛，身體壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健。而到老年，腎精衰退，腎氣虛衰，形體也逐漸衰老，全身筋骨運(yùn)動(dòng)不靈活，齒搖發(fā)脫，呈現(xiàn)出老態(tài)龍鐘之象。

（2）腎精、腎氣影響著機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。在中醫(yī)看來(lái)，腎主骨，生髓通腦，其華在發(fā)，其意思是指，腎精、腎氣能促進(jìn)骨骼的發(fā)展，一個(gè)人腎精充足，腎氣旺盛，就能擁有正常的健康的體魄。反之，則可能身形矮小瘦弱。腎精、腎氣也和大腦的活動(dòng)息息相關(guān)。老人容易健忘的很大原因，就在于年老體弱，腎精走向衰退，腎氣慢慢虛弱，大腦沒(méi)有得到來(lái)自腎精、腎氣足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。腎精、腎氣也影響著毛發(fā)的生長(zhǎng)，一個(gè)人如果腎精充沛，則頭發(fā)柔順有光澤，如果腎精不足，則有可能出現(xiàn)掉發(fā)、頭發(fā)枯燥等問(wèn)題。

（3）腎精、腎氣調(diào)節(jié)水液的代謝。這里的水液代謝主要體現(xiàn)在尿液的生成和排泄上。如果腎精、腎氣充盈不足，或者作用障礙，就可能會(huì)出現(xiàn)小便不利，尿少或者夜尿頻繁。老人的腎精、腎氣隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)逐漸走向衰退，因此調(diào)節(jié)尿液的能力逐漸下降，所以有的老人就會(huì)出現(xiàn)夜尿頻繁的情況，影響了生活。

結(jié)合上述認(rèn)識(shí)，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)“腎”的功能實(shí)際上涵蓋了西醫(yī)學(xué)所指的腎臟、腎上腺、生殖腺、腦垂體等多個(gè)臟器的功能。

那么中醫(yī)的腎是不是只從功能層面去講而沒(méi)有解剖的概念呢，其實(shí)不然。中醫(yī)四大經(jīng)典之一《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了不少與現(xiàn)代解剖相關(guān)的知識(shí)，指出了脾、胃等實(shí)體器官的位置，更指出了它們的大小、直徑、長(zhǎng)度。但是中醫(yī)對(duì)于心、肝、脾、肺、腎等臟腑的描述更多的是從其功能去詮釋。因此，如果在臨床上有腎病科的中醫(yī)生說(shuō)，某某患者腎功能不全，這一般都是從解剖概念來(lái)闡釋的，是腎臟本身真的出現(xiàn)了病變，導(dǎo)致了腎臟的功能下降，亟需合理有效的治療。而中醫(yī)說(shuō)的“腎虛”不一定就是腎臟本身出現(xiàn)了問(wèn)題。我們常在腎科看到這樣的患者，一到診室就說(shuō)自己脫發(fā)、腰膝酸軟、性欲減退，還結(jié)合各種電視節(jié)目比對(duì)癥狀，最后自我診斷“腎衰竭”，其實(shí)這是不科學(xué)的，中醫(yī)本身并無(wú)“腎衰竭”一說(shuō)。