第4天　吊痧也治病

2月22日

◎血瘀體質多吊痧

今天上午，同樣看了三十多個病人。我們一邊忙著抄方，一邊還忙著給病人“拍打”經絡穴位治病。這種“拍打”實際上就是“吊痧”，用掌擊把痧氣像刮痧、拔火罐那樣吊出來。

因為有些病人舌下靜脈明顯曲張變粗，說明身體血脈瘀堵得厲害，故而手腳不麻利，晚上難眠。一般這樣的病人，吊痧后多可見效。不過病人一定要能忍得住痛。吊痧治療是有些痛苦的，但確能緩解病情。大部分被吊痧的病人，都咬牙切齒，皺眉喊痛，還微微出汗。

老師風趣地說，這是欠打。我們稱之為吃苦了苦，要想了脫病苦，就要去承受鍛煉拍打之苦。這些病人自己不肯去鍛煉，造成血瘀體質，卻要我們幫他拍打，代替他鍛煉。醫生只能代替一時，卻不能代替病人一生啊！

一般上半身肩頸、胸膈、頭、手的病痛，以拍打肘窩及心包經為常見。下半身腰膝酸脹麻木、行走不利、靜脈曲張、腿腳沉重、腹脹肥滿的病痛，以拍打腘窩、委中穴、承山穴以及膀胱經、脾經為主。特別是腰腿酸脹的病人，重拍腿部委中穴，病人普遍反饋說效果不錯。拍完后，腿腳輕快不少。這正是針灸學《四總穴歌》中“腰背委中求”的道理。

這樣忙完一上午，加上每個病人都還要交代醫囑、忌口，老師連上洗手間的時間都沒有。特別是忌口，許多病都是病人沒有忌口吃出來的。所以，身體搞壞，有一大半的都是吃喝病。

所謂“病人不忌口，忙壞大夫手”，治病還是要先忌口的。比如，病人血黏度增高，渾身不爽利，眼也花，頸也痛，腰也酸，腿也重，這時最重要的就是要忌口，老師常強調要少葷多素。特別是黏性食物不可多吃，哪些是黏性食物呢？雞蛋、糯米、肥肉、雞肉、糖果，這些都是黏糊糊的，吃進去血脈會更加難以走動，血黏度會變得更高。

接著有個中年婦女來復診，是皮膚瘀斑的。她說，上次吃完藥后，后背不痛了，嗅覺也變得好多了。

老師問她放屁了沒有，這是因為藥中放了升清降濁的理氣藥。她點了點頭。

老師又看了她的舌頭，明顯是紫暗的，老師說她陽氣郁在中焦，是血瘀體質，血脈走不動了（走得不流利的意思）。瘀斑明顯低于皮膚、偏暗就是寒瘀，如果明顯高于皮膚、偏紅的話，那就是熱毒瘀。

老師用四物湯活血化瘀為底，再加上溫陽散寒通脈的桂枝湯思路，最后還重用葛根升清陽，令病人經絡舒緩，嗅覺自然就會靈敏多了。

老師說，嗅覺不靈敏，是清陽不升，需要重用葛根50克，辛夷花10克，加入辨證方中。病人頭腦如陽光一照，立可見效。這正是“離照當空，陰霾自散”啊！

艷陽當空一照，陰云便會散去。人嗅覺不靈敏，就是因為陰云濁氣上浮于頭面停聚不化。這時讓身體清陽一升，濁陰便不驅自散了。

◎骨頭生銹與欠打

老師邊給病人吊痧，邊教我們一些吊痧的細節。老師說，要用空心掌，不是打病人，而是幫助病人用正氣把邪毒拖出來，就像刮痧、拔罐一樣。

老師還笑著說，拍打不是使勁往死里打，不是打人，而是治病，打人用的是恨，治病用的是愛。一個心中無愛與感恩缺乏的醫生是很可怕的，同樣的手法，有可能是在治病，也有可能是在制造疾病。

吊痧的病人由于各自體質不一樣，吊痧的部位分別可以見淡紅色、深紅色、紅紫色、紫黑色等各種痧氣。

這種吊痧的方法，明顯比拔罐、刮痧要深刻。拔罐、刮痧作用的層面會淺一些，偏于皮膚、肌肉，而吊痧卻可以直接把力道灌進血脈里。

有些椎間盤突出、長骨刺的病人，本來走路很重滯，一經吊痧完后，當時就覺得渾身輕快，腿腳也便利很多，他們還忍不住地多走了幾步，不停地感謝。

老師說，這是欠打，就是人體缺乏運動錘打，所以許多多余的骨刺、瘀堵才不能被身體消化搬運走。疾病不可怕，可怕的是運動的缺乏。動一動少生一病痛，懶一懶多喝藥一碗。這個座右銘應該放在電梯口。

人的骨頭跟手指甲一樣，每天都會有細胞分裂、生長、脫落、死亡，只不過手指甲長得較快，可以用指甲剪剪掉，而人體腰腳長的骨刺呢？有人想通過手術刮掉，但總不如靠平時的運動、拍打來磨掉安全可靠。

這種筋骨不利索、長骨刺的現象，民間的說法很形象，叫作“骨頭生銹”了。那該怎么辦？我們打個比方，兩把新鐮刀，一把放在角落里老不用，它很容易就生銹，久了就不能用；而另一把時常拿來使用，不僅越用越光滑鋒利，而且還不會生銹。可見人長骨刺、椎間盤突出以及各類筋骨不利索的病，道理跟刀生銹是有相通之處的。

吃藥不能代替運動。老師交代病人，要多運動。對于筋骨不利、中風偏癱的患者，能否康復得好，全在于患者的鍛煉意志。怕鍛煉苦，不運動，不流汗，這樣的身體會助長疾病的滋生。

我們吊痧時，除了叫病人要放松、深呼吸外，我們也要心神、正氣更足，防止病邪入體。這種情況我們吊痧時體會很深。

比如，我們吊痧一些比較頑固的疾病，自己的手也會明顯感到酸癢。病人身體寒瘀特別厲害的，拍不到十幾下，那些痧斑便會星星點點地冒出來，而病人的呼吸也明顯會深沉順暢很多。特別是拍得用力的，越拍到后面，病人就越不覺得痛，因為氣機順了。病人還叫我們要多拍，越拍越舒服，越拍越痛快。

按照拍出來的邪毒、痧斑顏色，可以辨明病性，一般偏紅的屬于熱毒，紫的便是瘀血，紫黑的那種便是寒瘀了。比較淡紅的屬于氣血虧虛，一般不適合吊痧，要服用八珍湯或生脈飲。

針灸、吊痧，這些都是要用神用氣的，醫者神氣怯弱，很容易為病邪所乘。所以，行醫者需要正氣存內，不然很容易就像《內經》所說的，“邪之所湊，其氣必虛”。正確吊痧以及加強鍛煉，都是培養我們正氣存內的方法。

◎逍遙散乃氣病通方

下面這個病人是典型的逍遙散證，老師是怎么加減變化應用逍遙散的呢？

這逍遙散本是婦女用方，卻可以女藥男用，又是什么道理呢？

逍遙散，出自《太平惠民和劑局方》，專治肝郁血虛、脾失健運的證候。老師常用這個方，只要是七情郁結、肝失調達，而脾胃又運化無力、氣血生化不足引起的各種病癥都可以用。此方原來是治療婦女月經不調、乳房脹痛、胃口不開的，這是小看了逍遙散。拓寬來用，逍遙散正如其名，令人上下氣機逍遙，變化使用，在臨證上可以治療多種疾病。

這個大男人，老師一摸他的脈，也沒有特別問病人，便對病人說，你頭暈，容易疲勞，是陽氣郁在里面。平時運動過少，思慮太多，思則氣結，思慮傷脾，氣結傷肝，所以肝脹悶。可能有膽囊炎，胃口也不好。老師再看他舌苔水滑，舌下絡脈也有些瘀滯。老師說，這是肝郁脾滯，木不舒土。

病人點點頭說，眼睛也有些脹，晚上睡不好覺。

老師叫我開逍遙散，然后再加桔梗、枳殼、木香。所謂木郁則達之，肝木郁滯就要舒達，胸膈不利就要寬暢。

老師重用木香到30克，理三焦氣滯，令肝木暢達。又用枳殼、桔梗，一升一降，開胸中郁結。誠如《醫學傳心錄》中所說，膈上不寬加枳桔。胸膈以上不能寬緩，可加入枳殼、桔梗，以升降胸中大氣。

我們稱逍遙散加這三味理氣藥為“加強版逍遙散”。

由于病人脈象偏上亢，也有些脹，老師就稍加些龍骨、牡蠣潛降陽氣，配合酸棗仁養肝中陰血，以安神助眠。

逍遙散，市面上有中成藥逍遙丸，說明書里提到是治療婦科疾病的。但逍遙丸治療的絕不局限于說明書里提到的那些病癥。逍遙散乃氣病通方，如果加減運用得好，可以起到《內經》所說的“疏其血氣，令其調達，而至和平”的作用，這可是治療百病的共同歸宿啊！百病皆生于氣，調氣是治百病的宗旨。所以，逍遙散，女癥用之可調月經，男癥用之可疏氣血。

《說文解字》中提到，逍遙通消搖。莊子的《逍遙游》注解云：“如陽動冰消，雖耗不竭其本，舟行水搖，雖動不傷其內。”譬之于醫，消散其氣滯，搖動其血郁，皆無傷乎正氣也。照這樣說，逍遙散能用到這種境界，那是多么令人神往啊！

《內經》說，知其要者，一言而終。就是說知道醫道精要的人，往往一句話，一個理，就能貫穿治病始終。這個逍遙散的理法，不正是這樣的醫道精要嗎？

◎白術療死肌，貫眾除子宮熱毒

又有一個四十多歲的婦人，是下焦白帶異常，偏黃，口微苦，容易浮躁生氣，而且睡覺睡不沉，很容易醒。

老師摸了脈，又叫她伸出舌頭來看，她的舌根部苔特別黃厚且膩。老師叫我開三妙散，蒼術、白術、薏苡仁。

老師說，要重用白術。白術能療死肌，必須要重用，可以治療各種頑固性皮肌炎、硬皮病。這是補土以生金，脾胃肌肉為土，肺皮毛為金，虛則補其母，肺主皮毛虛了，就要通過脾主肌肉來生肺。

婦科有各種炎癥，白帶異常，宮頸糜爛，這些都可以看作是死肌，尤其是子宮內膜定期的生長、脫落、排泄。這些生長不夠、排泄不干凈都可通過白術來療死肌生新肉。

老師在方中還加入杜仲、貫眾，我們稱為“二仲”。《藥性賦》說，杜仲益腎添精，去腰膝重，除毒熱殺蟲于貫眾。杜仲補腎入腰肢，貫眾去濕熱瘡毒。

特別是宮頸糜爛，做過激光、微創手術，傷到子宮的婦女，老師說，貫眾這味藥少不了。因為貫眾能除子宮、下焦各種熱毒細菌，這種熱毒包括現代激光手術、微創手術造成的。

老師說，你長期窩在家里，肺氣不舒，引起肝氣郁結，容易患肝病。這樣分析出病機來，老師就在三妙散加二仲的基礎上，再加上黃芩瀉肺金之熱火，枳殼、桔梗、木香、生麥芽以寬胸中之郁結。這樣下焦的白帶異常，就可以通過理中上焦的氣滯而得愈，符合《內經》的整體觀思路，即“下病取上”。

對于這個病人，老師開的醫囑也是少思慮，少窩在家里，節假日多去爬爬山，多去運動，并且禁食水果，不合適的水果能令腰涼手冷、氣滯血瘀。

這病人還有些不解，水果不是有很多維生素嗎？不是有很多營養嗎？

老師笑著說，你們只知道水果的好處，不知道水果的壞處。寒涼的水果，生痰生濕。反季節的水果也不好，因為中醫講究“非時不食”，甚至不是本地產的，對人體都不是很好。所謂“一方水土養一方人”，當地盛產的瓜果蔬菜，營養早就夠了，至于你身體需要補什么，大自然也早為你安排好了。現在季節盛產大白菜，大白菜就最補，將來盛產馬鈴薯，馬鈴薯就最補。

下午，我們切當歸，先把全當歸分成當歸身與當歸尾。原來當歸的身和當歸的根須尾巴藥力是有差別的。補血、養血用當歸身，活血、破血用當歸尾。血虛，面色蒼白者用當歸身峻補血氣，貧血缺血者宜。血瘀，面色紫暗者用當歸尾活血化瘀，瘀血疼痛者宜。

老師的大藥房里，當歸的用量是相當大的。古人稱“十方九歸”，可見當歸這味藥確實不簡單。當歸被尊為藥王，“血中圣藥”，功用極大，許多傳統方劑中都離不開當歸。

明代醫家李中梓說：“能引諸血各歸其所當歸之經，故名當歸。”清代醫家黃宮繡說：“要使血滯能通，血虛能補，血枯能潤，血亂能撫，俾血與氣附，氣與血固，而不致散亂而無所歸耳，書命其名曰歸，即是此意。”

我們剛開始用剪刀剪，速度太慢，而且有些當歸太干硬，剪得手生疼，還剪不斷。后來，我們用軋刀切，就切得快多了。而那些病號們看著我們忙，也非常熱情地圍上來，幫我們一起掰當歸尾。一群人掰，一個人切，仍然游刃有余。

同樣的藥，不同的部位，就有不同的功效，似乎有些令人費解。但我們一想，還是可以想得通的。比如，當歸身，它是守的，而當歸根須卻是不斷往泥土深層里游走的。這樣一靜一動，當歸身守而靜，故能補血養血；當歸須走而動，故能活血破血。守靜下來就是補，走動起來就是活。

所以累的時候，靜坐打禪是補；郁悶的時候，行走爬山就是活血通脈。

關于藥物不同部位有不同功效，秀梅、王蔣他倆背《藥性賦》時也提到，比如茯苓，《藥性賦》說：白茯苓補虛勞，多在心脾之有眚。赤茯苓破結血，獨利水道以無毒。同樣是茯苓，為何里面肉層的白茯苓就能補心脾虛勞，而表面皮層的赤茯苓卻可以利水活血呢？

這還是動與靜的關系。植物的皮毛跟外界營養水分交流溝通特別密切，經常吸水，收縮膨脹，特別發達。所以茯苓的皮部，即赤茯苓偏于利水。而白茯苓在里面，就是以健脾補虛為主。

中藥皮類能利水，道理也在這里。比如，同樣是生姜，生姜皮辛涼為主，主要是和脾利水，配伍茯苓皮（赤茯苓）、大腹皮、五加皮、陳皮這些皮膚發達的中藥，特別能利水退腫，合而為五皮飲。我們想一下，人體皮膚不是汗腺最發達的嗎？而生姜卻偏于發汗解表、溫中止嘔。