如何判斷腸道是否健康？

我們的腸道包括大腸和小腸。小腸比較長，有4~6米長，包括十二指腸、空腸和回腸。小腸主要負責食物的消化和吸收，大部分營養物質都是在小腸里被吸收的，例如糖、脂肪、氨基酸、維生素等。

小腸疾病的發病率遠遠低于大腸疾病的，但小腸疾病也很常見，如十二指腸潰瘍、小腸息肉、小腸梗阻（可由腸套疊、腸扭轉、腸粘連、腸系膜血栓等多種病變引發）、小腸腫瘤、克羅恩病等。

食物在小腸內被消化吸收后，剩下沒有被消化的食物殘渣和水分，就會進入大腸。大腸全長為1.5米左右，包括盲腸、結腸和直腸，結腸又可以分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。

大腸的主要功能是吸收水分和電解質，大部分水分被吸收后，剩下的食物殘渣、水分和細菌等物質就會形成大便。大腸疾病發病率較高，常見的疾病有非特異性的大腸炎、潰瘍性結腸炎、大腸息肉、結直腸癌（即大腸癌，包括結腸癌、直腸癌）、肛管癌、便秘、痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛裂等。

不良的生活和飲食習慣，導致腸癌的發病率不斷增加。以結直腸癌為例，最新的數據顯示，我國結直腸癌的發病率已經高居第二位，僅次于肺癌，我國每年新發的結直腸癌患者超50萬，死亡人數約24萬，結直腸癌已嚴重威脅到廣大群眾的健康。

腸道是否健康怎么看？

我們如何判斷自己的腸道是否健康呢？可以從以下幾個方面來看。

腸道的功能

食物的消化和吸收主要在小腸，一個人如果經常消化不良，容易出現腹痛、腹脹、腹瀉等情況，往往說明其腸道比較“嬌氣”。例如喝奶之后出現腹痛和腹瀉，往往提示乳糖不耐受；吃了富含脂肪、偏油膩的食物，或者吃了生冷的食物之后容易腹瀉，則提示消化吸收功能不好。情緒波動大也會影響腸道功能，比如在緊張、激動或者壓力大等情況下，人容易出現腹瀉或者便秘的癥狀。

如果你常常出現腹脹、腹痛、腹瀉、脂肪瀉等癥狀，并且伴隨體重下降、消瘦等情況，則需要去醫院做一個詳細的檢查，明確病因——常見的疾病有功能性消化不良、腸易激綜合征、乳糖不耐受、腸道腫瘤等。

大便的情況

大便在一定程度上也可以反映腸道是否健康。正常人每天排便一兩次，或每兩天排便一次。正常成年人的大便是黃褐色的軟便，外形像香蕉一樣，正常的大便沒有明顯的惡臭。

大便異常，則提示腸道不健康。大便的異常包括大便的排出頻次、形狀、氣味、顏色等發生改變，以及大便上有寄生蟲，等等。

慢性功能性便秘患者，每周排便少于3次，并且排便時費力，糞質硬結、量少。

鮮紅色、暗紅色，或黑色柏油樣大便，常見于消化道出血，病因有痔瘡、結直腸癌、腸息肉、消化道潰瘍等。

膿便或者膿血便，常見于痢疾、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等。

水樣便或者稀糊狀的大便，常見于各種感染性和非感染性腹瀉，需要進一步檢查，以確定病因。

大便呈細條狀、大便變細，常見于直腸狹窄，病因有結直腸癌、痔瘡等。

正常的大便有少許臭味，主要是因為蛋白質沒有被身體完全吸收，進而被腸道細菌分解，產生了吲哚、糞臭素、硫化氫等物質。所以肉食者的大便氣味更重，素食者的比較輕。如果患者有慢性腸炎，結腸癌或者直腸癌組織潰爛，則大便伴有惡臭味。當身體對脂肪和糖類消化吸收不良時，大便可出現酸臭味。

患者體內如果有蛔蟲、絳蟲等較大的寄生蟲，則可以在大便里發現完整的寄生蟲或者其片段。

每天排便之后，大家可以觀察一下自己的大便，看看顏色、形狀是否正常，有沒有寄生蟲等，如果發現不對勁的地方，請及時就醫。

腸道疾病的癥狀

除了大便異常會提示腸道病變，還有很多其他方面的癥狀也會提示腸道可能出了問題。例如腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，排便困難，便血，肛門停止排氣、排便，體重下降，貧血，消瘦，腹部包塊，發熱，放屁次數增加或者減少，頭暈，面色蒼白等。如果出現體重下降、便血、貧血、腹部包塊等腸癌的報警癥狀，大家應當接受系統的檢查，明確診斷。

輔助檢查

腸道的檢查手段非常多，常用的有大便常規和隱血試驗檢查，腹、盆腔CT檢查，下消化道造影，腸鏡檢查等。大部分的腸息肉和早期腸癌沒有明顯的癥狀，需要通過輔助檢查、定期體檢才能早發現！

化驗大便可以觀察大便里有沒有紅細胞、白細胞、寄生蟲卵、脂肪球等。如果大便里出現紅細胞了，患者就需要進一步做腸鏡檢查，找出腸道出血的原因；大便里有白細胞，說明腸道有炎癥；大便里有寄生蟲卵，說明患者體內有寄生蟲，如常見的蛔蟲。

值得注意的是，化驗大便并不是萬能的，發現不了大部分的腸息肉，容易漏診。而80%以上的結直腸癌來自腸息肉惡變，從腸息肉發展到結直腸癌，一般需要5~10年的時間。在這段漫長的時間里，我們有足夠多的機會發現腸息肉和結直腸癌。由于早期的息肉不會引發任何癥狀和異常體征，做腸鏡檢查是發現腸息肉最重要的方式。

為了及早發現結直腸癌，以下人群需要接受結直腸癌的篩查：

（1）45歲以上沒有任何癥狀的人群；（2）糞便隱血試驗結果為陽性的人群；（3）既往有腺瘤性結腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前病變的人群，以及有腸癌家族史的人群，需要更早地接受篩查；（4）40歲以上，且有以下癥狀的人群：大于兩周的腹瀉、便秘、便血或者大便變細。

上述人群應盡早做一次腸鏡檢查，如果沒有發現問題，可以5~10年后再次做腸鏡檢查。

如何保持腸道健康？

首先，有腸道疾病的患者應該接受規范的治療，并定期復查，這樣才能保持腸道健康。例如潰瘍性結腸炎和克羅恩病患者，可能需要長期口服抗炎的藥物；腸癌患者，需要手術治療，還可能需要放、化療；細菌性腸炎患者，需要使用抗生素；腹瀉患者可以適當使用止瀉藥物；頑固性便秘患者，需要使用緩瀉藥物。

其次，我們要改變不良的生活和飲食習慣，這樣不僅可以預防腸道疾病的發生，對于治療已經發生的腸道疾病也是有益處的。

對腸道有益處的生活習慣，包括以下幾個方面。

（1）多吃新鮮的蔬菜、水果和全谷物，其中富含的膳食纖維不僅可以軟化大便，治療便秘，還可以降低結直腸癌的發病率。

（2）少吃紅肉和加工肉。紅肉是指豬肉、牛肉等哺乳動物的肉，紅肉已經被列為二類致癌物。加工肉是指培根、臘肉、香腸、牛肉干等經過加工的肉，加工肉是一類致癌物。長期大量攝入紅肉和加工肉，可能會增加結直腸癌的發病率，所以吃起來要適度。

（3）適當運動，控制體重。肥胖是結直腸癌發病的潛在高危因素，而適當運動可促進胃腸道蠕動，減少食物殘渣及有害物質在體內停留的時間，有助于腸道健康。

（4）戒煙和戒酒。煙和酒精都是一類致癌物，長期抽煙和飲酒也會增加結直腸癌的發病率。對于痔瘡患者，飲酒也會加重痔瘡的癥狀，患者應該嚴格戒酒。

（5）藥物預防。研究顯示，服用阿司匹林可以降低腺瘤的發病率，從而降低結直腸癌的發病率。但是，阿司匹林的最佳服用劑量和服用時間，現在還沒有確定，且長期服用阿司匹林有一定的潛在副作用，需要醫生綜合分析，權衡利弊，判斷患者是否需要服用。

（6）養成良好的排便習慣。每天定時排便，排便的時候不要分心，不要玩手機或看報紙。定時排便可以將身體里的代謝廢物排出體外，防治便秘。

（7）定期體檢。從腸息肉發展成結直腸癌一般需要5~10年的時間，因此大家定期體檢，就能早發現腸息肉，早切除，將結直腸癌扼殺在搖籃里。

總而言之，我們需要保持健康的生活飲食習慣，定期體檢，從而降低腸道疾病的發病率。我們還要養成定時排便的好習慣，每次排便后，回頭看看自己的大便，如果大便異常，我們一定要及時去醫院檢查。如果出現便血、腹痛、消瘦、貧血等癥狀，我們一定要及早就醫。