有些情況不宜懷孕

乙肝發(fā)作期不宜懷孕

乙肝是一種傳染性疾病，感染乙肝病毒后可造成肝臟功能損傷，出現(xiàn)肝臟腫大。體內(nèi)的代謝廢物不能被排出體外，積存于體內(nèi)造成人體中毒，日久逐漸會(huì)發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。我國(guó)是一個(gè)乙肝感染大國(guó)，慢性乙肝病毒攜帶者超過(guò)1.2億，乙肝病毒感染人體后極難被清除。乙肝患者在發(fā)病期不能妊娠，必須經(jīng)過(guò)治療，在病情基本穩(wěn)定的情況下才可以在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下妊娠。

妊娠合并乙肝對(duì)孕婦威脅較大。妊娠后肝臟的負(fù)擔(dān)明顯加重，而且肝臟得到的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)明顯降低，使受損的肝細(xì)胞不能修復(fù)，同時(shí)妊娠還會(huì)加速肝細(xì)胞的壞死，導(dǎo)致肝炎加重，引起重癥肝炎甚至急性肝萎縮，危及孕婦生命。乙肝孕婦由于肝臟功能異常，出現(xiàn)黃疸、腹水和凝血功能下降，在分娩時(shí)還會(huì)發(fā)生因凝血障礙導(dǎo)致的產(chǎn)婦大出血。

需要指出的是，乙肝病毒的攜帶者與乙肝患者是不一樣的。攜帶者僅為病毒攜帶，本人的肝臟并沒有受到損害。攜帶者作為病毒的傳播者，對(duì)其他人群存在潛在的傳染性，女性攜帶者危害的是自己的后代。那么我們應(yīng)該怎樣防范呢？

乙肝病毒的傳播方式其實(shí)與艾滋病病毒的傳播方式是一樣的，但艾滋病病毒的傳播大多數(shù)是由性傳播造成的，而很多人乙肝病毒則是由母嬰傳播的。據(jù)調(diào)查資料顯示，約50%的乙肝病毒攜帶者是由母嬰傳播而來(lái)的。

乙肝病毒的母嬰傳播有3種方式，一是產(chǎn)前經(jīng)胎盤傳播而來(lái)，二是分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道與母親帶毒血液、分泌物接觸而傳染，三是產(chǎn)后母親哺乳傳染。后兩者是傳播的主要方式，胎兒的吞咽、母親乳汁的分泌、臍帶血的污染以及羊水感染都可以使寶寶感染乙肝病毒。

根據(jù)乙肝的母嬰傳播方式，醫(yī)生設(shè)法從不同的渠道來(lái)設(shè)法阻斷傳播途徑，防止胎兒感染。

目前采取的方法多是對(duì)人群普遍進(jìn)行乙肝疫苗接種，提高人群抵抗乙肝病毒感染的能力；在孕前篩出乙肝病毒攜帶者，也就是平時(shí)我們常說(shuō)的乙肝感染大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，并檢測(cè)攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的含量；針對(duì)攜帶者的帶毒狀況進(jìn)行孕中期的多次免疫阻斷治療，并在嬰兒一出生就注射乙肝疫苗，經(jīng)過(guò)這種阻斷治療后，一般阻斷率可達(dá)85%～95%；出生后還需定期檢測(cè)嬰兒血清抗乙肝病毒抗體水平，及時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗，保持抵抗力。

梅毒感染期不宜懷孕

梅毒是一種性傳播疾病，一旦感染不僅對(duì)自身器官傷害很大，也會(huì)嚴(yán)重影響后代，造成先天出生缺陷。近年來(lái)梅毒的發(fā)病又有抬頭的趨勢(shì)，但是人們對(duì)梅毒的認(rèn)識(shí)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。有些人則是明知可能感染，卻因某種原因而不敢面對(duì)，自欺欺人，寧肯信其無(wú)，甚至有些人都不知道自己已經(jīng)患了性病，無(wú)任何防護(hù)地讓寶寶暴露于性病感染之中，以至于寶寶一出生就是原發(fā)性梅毒感染者，造成不明原因的出生缺陷。

現(xiàn)已有明確的結(jié)論，梅毒病患者感染期妊娠可對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響，所以在感染期間不能妊娠。梅毒螺旋體是引起梅毒的致病菌，在妊娠早期，母體血液中的梅毒螺旋體就可以通過(guò)胎盤傳染給胎兒，使胎兒中毒故而導(dǎo)致自然流產(chǎn)和胚胎停育；妊娠中晚期的感染可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或早產(chǎn)，胎兒出生后表現(xiàn)為瘦小、面如老人，還會(huì)出現(xiàn)低熱、口周、肛周及手足的紅腫及浸潤(rùn)，嬰兒的淋巴結(jié)和脾臟腫大，血清梅毒反應(yīng)呈陽(yáng)性。

對(duì)于梅毒感染者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該加強(qiáng)妊娠的防護(hù)。我們知道梅毒的感染是有潛伏期的，而潛伏期的感染多無(wú)癥狀，所以常常有些人是在根本不知道自己已經(jīng)感染了梅毒的情況下妊娠的。

孕前做性病篩查是一種很好的防護(hù)方法，特別對(duì)潛伏期的梅毒感染篩查極為有利?？焖傺獫{反應(yīng)試驗(yàn)，即RPR，可用于初步篩查；梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)，即TPHA，可作為確診檢查。我們國(guó)家現(xiàn)已推行的孕前檢查和孕期篩查，都包括了對(duì)性傳播疾病的篩查，這一措施可以十分有效地防止性傳播疾病對(duì)下一代的傷害。

就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平而言，梅毒是完全可以治療的，傳統(tǒng)的藥物青霉素對(duì)梅毒螺旋體有特效。治療時(shí)要注意，用藥量要足夠，治療要徹底，治愈的標(biāo)準(zhǔn)為血清檢測(cè)TPHA轉(zhuǎn)陰。

陰道炎治療期間不宜懷孕

陰道炎說(shuō)起來(lái)不是什么大病，一般用藥后療效都很顯著，但常常反復(fù)發(fā)作。陰道炎大多只出現(xiàn)陰道奇癢難忍、白帶異常的癥狀，很多人認(rèn)為只要沒有明顯不適就不用主動(dòng)治療。其實(shí)不然，陰道炎不僅是許多嚴(yán)重的婦科炎癥的導(dǎo)火索，還會(huì)成為胚胎殺手。

多種微生物的感染都可以引起陰道炎，不同的微生物引起的陰道炎會(huì)有不同的表現(xiàn)。由念珠菌即霉菌引起的感染稱霉菌性陰道炎；由滴蟲引起的感染稱滴蟲性陰道炎；細(xì)菌性陰道炎是最常見的陰道炎癥，又稱非特異性陰道炎，在妊娠女性中細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率為6.8%～12.5%。對(duì)想要懷孕的女性來(lái)說(shuō)，陰道炎的孕前診查很有必要。因?yàn)殛幍赖难装Y有時(shí)是生殖道炎癥的一種表象，往往陰道發(fā)生炎癥時(shí)，整個(gè)生殖道都可能處于帶菌狀態(tài)，陰道黏膜、子宮頸表面以及子宮的內(nèi)膜會(huì)帶有多種致病細(xì)菌。陰道的分泌物中也會(huì)混雜有致病菌，這樣進(jìn)入陰道的精子也會(huì)受到細(xì)菌的感染，致病細(xì)菌就會(huì)傷害受精卵。另外，當(dāng)出現(xiàn)炎癥時(shí)，生殖道會(huì)產(chǎn)生大量的殺滅細(xì)菌、病毒的白細(xì)胞，這些人體自我產(chǎn)生的白細(xì)胞對(duì)進(jìn)入人體的異類如細(xì)菌會(huì)毫不留情地殺滅吞噬，起到保護(hù)人體的作用。不幸的是受精卵對(duì)于白細(xì)胞來(lái)說(shuō)有時(shí)也是一種異類，它們也可能會(huì)向受精卵發(fā)起進(jìn)攻。上行到內(nèi)生殖器官的感染可造成輸卵管堵塞，妊娠后造成絨毛膜炎會(huì)引起胎膜早破和早產(chǎn)。

各種陰道炎治療用藥不一樣，中藥和西藥都有良好的作用。診療中常見的是陰道炎反復(fù)發(fā)作，其原因大多是治療未徹底或再次感染細(xì)菌造成的，特別是霉菌性陰道炎，經(jīng)常困惑著許多女性朋友。給大家?guī)讞l建議。

·防止反復(fù)感染，如性生活、洗浴、游泳時(shí)注意清潔和隔離。

·患了陰道炎要徹底治療，避免用藥見好就收。用藥量要足夠，治療時(shí)間要夠長(zhǎng)。

·用藥期間要避孕，停止用藥后再妊娠。

宮頸感染HPV病毒應(yīng)暫緩懷孕

醫(yī)學(xué)研究證明，宮頸癌的發(fā)生與HPV的感染有著密切的關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)宮頸HPV感染，特別是高危型病毒感染時(shí)，醫(yī)生必然要高度重視。

醫(yī)生進(jìn)行HPV病毒的篩查是在宮頸的外口刷取少許宮頸細(xì)胞，并不說(shuō)明HPV病毒只生存在子宮頸口。HPV病毒可以存在于女性的陰道、宮頸管，甚至子宮內(nèi)膜等，它不僅會(huì)引起宮頸糜爛和宮頸癌，女性所患的生殖道皰疹及尖銳濕疣都是HPV的感染所致，HPV時(shí)常在影響著女性健康。

對(duì)于妊娠前的女性朋友，如果宮頸感染了HPV病毒，首先應(yīng)該積極治療并暫緩妊娠。因?yàn)镠PV病毒不僅威脅女性健康，而且影響胚胎。宮頸是精子進(jìn)入女性生殖道的必經(jīng)之路，存在于宮頸上皮細(xì)胞的HPV病毒有機(jī)會(huì)與精子密切接觸，并傷害到精子。特別是在受精卵形成的最初階段，對(duì)病毒感染十分敏感。傷害嚴(yán)重的受精卵就會(huì)停止發(fā)育，導(dǎo)致不孕和早期自然流產(chǎn)。而且，病毒本身就是一種核糖核酸，有可能影響到生殖細(xì)胞核的核糖核酸，即DNA，從而引起基因突變。

目前藥物治療宮頸HPV還沒有十分肯定的方法，大多是通過(guò)使用藥物提高局部抵抗力，從而抑制病毒生長(zhǎng)、繁殖，但療效還不很確定。人體感染病毒后多數(shù)可以自己恢復(fù)，使病毒消失。為了加快病毒消失的速度、縮短感染時(shí)間，增強(qiáng)身體抵抗力，再配合抗病毒藥物治療也是可行的。身體的抵抗力越強(qiáng)，感染后的恢復(fù)就越快，這也體現(xiàn)出科學(xué)的生活方式和提高機(jī)體抗病能力的重要性。

甲狀腺功能異常不宜懷孕

甲狀腺功能異常有亢進(jìn)與減退之分。甲狀腺分泌的甲狀腺素可以調(diào)節(jié)我們身體新陳代謝的速度，甲狀腺素分泌過(guò)多或過(guò)少都是身體的一種功能障礙，對(duì)于女性可以引起生殖功能紊亂，造成不孕和不育。

甲狀腺素分泌過(guò)多會(huì)使人體新陳代謝加速，人就會(huì)吃得很多但身體消瘦、脾氣急躁、心慌，就是俗稱的“甲亢”。血液測(cè)定甲狀腺激素T3和T4值出現(xiàn)異常增高，促甲狀腺素TSH值下降。過(guò)多分泌的甲狀腺素對(duì)人體還可產(chǎn)生其他毒性作用，如可影響女性激素的正常分泌，患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)，引起不孕或妊娠困難，一旦甲亢患者妊娠還會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇、胎盤早剝等情況。

甲亢盡管不屬于遺傳性疾病，但考慮到甲亢病本身對(duì)妊娠的不利影響，以及甲亢的治療用藥可能對(duì)胚胎的致畸作用，故甲亢患者在病情未得到很好控制時(shí)是不宜妊娠的。妊娠前不僅甲狀腺素水平要調(diào)整到正常，還需要維持半年后才可以妊娠。

一些甲亢患者因病情控制不穩(wěn)定而長(zhǎng)時(shí)間不能停藥，建議盡量選擇最小的有效藥量維持，還要選擇毒性相對(duì)較小的抗甲狀腺素藥物。盡管藥物毒性相對(duì)較小，但對(duì)胎兒仍然不是百分之百的安全。

對(duì)于甲狀腺功能來(lái)說(shuō)，有亢進(jìn)就一定會(huì)有減退。甲狀腺功能減退就是俗稱的“甲減”。甲狀腺素分泌過(guò)少，人體的新陳代謝速度減慢，就會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫，神情淡漠。近年，甲減的發(fā)病率有所升高。由于很多人癥狀輕微，常常是體格檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，有的則是甲狀腺炎所致。臨床多無(wú)明顯癥狀，有時(shí)可有倦怠、情緒低沉等表現(xiàn)。甲減的甲狀腺激素值與甲亢恰好相反，甲狀腺素T3和T4值降低，促甲狀腺素TSH值則升高。孕前發(fā)現(xiàn)甲減可適當(dāng)服用藥物，改善身體代謝狀況。最好是甲狀腺激素水平穩(wěn)定后再妊娠，如必須孕期服藥，可在孕期定時(shí)檢測(cè)甲狀腺激素水平，隨時(shí)調(diào)整藥物用量。

因病服藥期間不宜懷孕

生育期患上慢性病，需要長(zhǎng)期用藥治療，遇到這種情況有時(shí)比較糾結(jié)，給朋友們幾條建議。

·如處于治療的末期，建議待治療結(jié)束后再妊娠，因?yàn)樵衅谀懿怀运幾詈貌怀运帯?/p>

·不能停止用藥的慢性病患者，視病情盡量減少用藥量或用最小有效量，因藥物對(duì)胎兒的傷害與用藥量和用藥時(shí)間成正比。

·必須用藥治療時(shí)，最好選擇對(duì)胎兒毒性相對(duì)最小的藥物。

·疾病較重則以治療慢性病為主，暫緩妊娠，治療必須使用的藥物如毒性較大也要暫緩懷孕。

·至于停藥以后多久可以懷孕，專家建議：

·常見的感冒、發(fā)熱、嗓子痛，一般用藥不會(huì)超7天，停止用藥后1個(gè)月就可以妊娠了，或者來(lái)一次月經(jīng)后就可以妊娠。

·常見的婦科病，如陰道炎用藥時(shí)間不定，但多是陰道局部用藥，可以停藥后來(lái)一次月經(jīng)，月經(jīng)血可以起到?jīng)_刷陰道的作用，經(jīng)后再妊娠較好。急性盆腔炎的治療多采用中西結(jié)合的方法，治療結(jié)束后最好等一兩個(gè)月經(jīng)周期再妊娠了。

·慢性病的治療，如結(jié)核、癲癇、精神病等，停止用藥后需要較長(zhǎng)的時(shí)間才可以妊娠。因?yàn)殚L(zhǎng)期的用藥體內(nèi)會(huì)有藥物的蓄積，為安全性考慮，建議停止用藥半年后再妊娠。

流產(chǎn)、早產(chǎn)后不宜立即懷孕

懷孕是一個(gè)需要多方面、多系統(tǒng)協(xié)調(diào)配合的復(fù)雜、精密的生理過(guò)程，無(wú)論哪一方面準(zhǔn)備得不充分都會(huì)影響妊娠的過(guò)程及質(zhì)量。流產(chǎn)、早產(chǎn)會(huì)造成機(jī)體的一些器官，如子宮、陰道等的平衡被打破，出現(xiàn)功能紊亂，子宮等器官一時(shí)不能恢復(fù)正常，尤其是經(jīng)過(guò)刮宮產(chǎn)的女性身體更是受損不小。

在機(jī)體，尤其是在卵巢功能、子宮內(nèi)膜、激素和內(nèi)分泌調(diào)整好之前發(fā)生的妊娠，卵子質(zhì)量、受精卵著床和胚胎的發(fā)育都有可能得不到很好的保障。如果流產(chǎn)、早產(chǎn)后又立即懷孕，由于子宮等器官的功能沒有恢復(fù)，功能不健全，對(duì)胎兒十分不利，也不利于女性的身體健康，特別是子宮的恢復(fù)。

人工流產(chǎn)或早產(chǎn)后子宮的恢復(fù)最少約需3個(gè)月時(shí)間，而有些器官的完全恢復(fù)時(shí)間還要更長(zhǎng)一些。因此，為了穩(wěn)妥，流產(chǎn)、早產(chǎn)的女性不可急于再孕，最好半年以后再懷孕，這樣有利于自身和胎兒的健康。

剖宮產(chǎn)會(huì)給女性的子宮造成創(chuàng)傷、損害。子宮被切開后，子宮壁留下疤痕組織。不僅子宮內(nèi)膜的功能恢復(fù)、疤痕組織修復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，而且其彈性、韌性和厚度都與正常子宮肌肉有很大的差別。在子宮疤痕還沒完全修復(fù)時(shí)懷孕，由于以上差別的存在使得子宮正常的收縮節(jié)律性失調(diào)，在子宮擴(kuò)大和（或）收縮的過(guò)程中肌纖維容易發(fā)生斷裂，有子宮破裂的危險(xiǎn)。

另外，手術(shù)后的子宮功能及內(nèi)膜的修復(fù)如不徹底，將不能為受精卵的著床和胎兒的發(fā)育提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境。如果術(shù)后過(guò)早懷孕、分娩，極容易發(fā)生不協(xié)調(diào)性宮縮、子宮破裂、胎兒死亡等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，可威脅母嬰生命。原則上講，女性第一胎進(jìn)行了剖宮產(chǎn)，不要急于再懷第二胎。接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性如想再生第二胎，最好過(guò)2年之后再懷孕，給子宮一個(gè)充分愈合的時(shí)間。

工作繁忙時(shí)不宜懷孕

準(zhǔn)備要孩子還須考慮工作狀況，不要選在工作太忙、太緊張或壓力太大的時(shí)間段受孕。不少工作在春季很忙，新年伊始，一切從頭開始，一年的基礎(chǔ)全靠此時(shí)，工作強(qiáng)度、壓力都會(huì)過(guò)度；有的則是在年末忙，許多指標(biāo)要完成，還要應(yīng)付年終各類報(bào)表，又要準(zhǔn)備過(guò)年應(yīng)酬，壓力也很大；處于某些項(xiàng)目的攻關(guān)階段，作者寫作的最緊張階段，或者工作要求加班熬夜時(shí)期，家中正值婚喪等大喜大悲事件，或有許多客人要接待，或正建造、裝修房子時(shí)，人也會(huì)很疲勞，抵抗力會(huì)下降。所以這些時(shí)候最好都不要考慮懷孕。農(nóng)村農(nóng)忙時(shí)節(jié)也不宜懷孕，過(guò)度勞累，飲食不規(guī)律，體力消耗過(guò)多，此時(shí)懷孕對(duì)優(yōu)生不利。