- 懷孕分娩育兒全書
- ibaby母嬰項(xiàng)目組編著
- 5282字
- 2024-12-17 17:11:49
有些情況不宜懷孕
乙肝發(fā)作期不宜懷孕
乙肝是一種傳染性疾病,感染乙肝病毒后可造成肝臟功能損傷,出現(xiàn)肝臟腫大。體內(nèi)的代謝廢物不能被排出體外,積存于體內(nèi)造成人體中毒,日久逐漸會(huì)發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。我國(guó)是一個(gè)乙肝感染大國(guó),慢性乙肝病毒攜帶者超過(guò)1.2億,乙肝病毒感染人體后極難被清除。乙肝患者在發(fā)病期不能妊娠,必須經(jīng)過(guò)治療,在病情基本穩(wěn)定的情況下才可以在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下妊娠。
妊娠合并乙肝對(duì)孕婦威脅較大。妊娠后肝臟的負(fù)擔(dān)明顯加重,而且肝臟得到的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)明顯降低,使受損的肝細(xì)胞不能修復(fù),同時(shí)妊娠還會(huì)加速肝細(xì)胞的壞死,導(dǎo)致肝炎加重,引起重癥肝炎甚至急性肝萎縮,危及孕婦生命。乙肝孕婦由于肝臟功能異常,出現(xiàn)黃疸、腹水和凝血功能下降,在分娩時(shí)還會(huì)發(fā)生因凝血障礙導(dǎo)致的產(chǎn)婦大出血。
需要指出的是,乙肝病毒的攜帶者與乙肝患者是不一樣的。攜帶者僅為病毒攜帶,本人的肝臟并沒有受到損害。攜帶者作為病毒的傳播者,對(duì)其他人群存在潛在的傳染性,女性攜帶者危害的是自己的后代。那么我們應(yīng)該怎樣防范呢?
乙肝病毒的傳播方式其實(shí)與艾滋病病毒的傳播方式是一樣的,但艾滋病病毒的傳播大多數(shù)是由性傳播造成的,而很多人乙肝病毒則是由母嬰傳播的。據(jù)調(diào)查資料顯示,約50%的乙肝病毒攜帶者是由母嬰傳播而來(lái)的。
乙肝病毒的母嬰傳播有3種方式,一是產(chǎn)前經(jīng)胎盤傳播而來(lái),二是分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道與母親帶毒血液、分泌物接觸而傳染,三是產(chǎn)后母親哺乳傳染。后兩者是傳播的主要方式,胎兒的吞咽、母親乳汁的分泌、臍帶血的污染以及羊水感染都可以使寶寶感染乙肝病毒。
根據(jù)乙肝的母嬰傳播方式,醫(yī)生設(shè)法從不同的渠道來(lái)設(shè)法阻斷傳播途徑,防止胎兒感染。
目前采取的方法多是對(duì)人群普遍進(jìn)行乙肝疫苗接種,提高人群抵抗乙肝病毒感染的能力;在孕前篩出乙肝病毒攜帶者,也就是平時(shí)我們常說(shuō)的乙肝感染大三陽(yáng)和小三陽(yáng),并檢測(cè)攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的含量;針對(duì)攜帶者的帶毒狀況進(jìn)行孕中期的多次免疫阻斷治療,并在嬰兒一出生就注射乙肝疫苗,經(jīng)過(guò)這種阻斷治療后,一般阻斷率可達(dá)85%~95%;出生后還需定期檢測(cè)嬰兒血清抗乙肝病毒抗體水平,及時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗,保持抵抗力。
梅毒感染期不宜懷孕
梅毒是一種性傳播疾病,一旦感染不僅對(duì)自身器官傷害很大,也會(huì)嚴(yán)重影響后代,造成先天出生缺陷。近年來(lái)梅毒的發(fā)病又有抬頭的趨勢(shì),但是人們對(duì)梅毒的認(rèn)識(shí)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。有些人則是明知可能感染,卻因某種原因而不敢面對(duì),自欺欺人,寧肯信其無(wú),甚至有些人都不知道自己已經(jīng)患了性病,無(wú)任何防護(hù)地讓寶寶暴露于性病感染之中,以至于寶寶一出生就是原發(fā)性梅毒感染者,造成不明原因的出生缺陷。
現(xiàn)已有明確的結(jié)論,梅毒病患者感染期妊娠可對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響,所以在感染期間不能妊娠。梅毒螺旋體是引起梅毒的致病菌,在妊娠早期,母體血液中的梅毒螺旋體就可以通過(guò)胎盤傳染給胎兒,使胎兒中毒故而導(dǎo)致自然流產(chǎn)和胚胎停育;妊娠中晚期的感染可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或早產(chǎn),胎兒出生后表現(xiàn)為瘦小、面如老人,還會(huì)出現(xiàn)低熱、口周、肛周及手足的紅腫及浸潤(rùn),嬰兒的淋巴結(jié)和脾臟腫大,血清梅毒反應(yīng)呈陽(yáng)性。
對(duì)于梅毒感染者來(lái)說(shuō),應(yīng)該加強(qiáng)妊娠的防護(hù)。我們知道梅毒的感染是有潛伏期的,而潛伏期的感染多無(wú)癥狀,所以常常有些人是在根本不知道自己已經(jīng)感染了梅毒的情況下妊娠的。
專家提示
我國(guó)各大醫(yī)院對(duì)前來(lái)做產(chǎn)前檢查的孕婦都常規(guī)進(jìn)行性病篩查,如艾滋病和梅毒等,其目的是及時(shí)對(duì)患病孕婦進(jìn)行治療,同時(shí)也是為防止出生缺陷兒的出生。
孕前做性病篩查是一種很好的防護(hù)方法,特別對(duì)潛伏期的梅毒感染篩查極為有利??焖傺獫{反應(yīng)試驗(yàn),即RPR,可用于初步篩查;梅毒螺旋體血凝試驗(yàn),即TPHA,可作為確診檢查。我們國(guó)家現(xiàn)已推行的孕前檢查和孕期篩查,都包括了對(duì)性傳播疾病的篩查,這一措施可以十分有效地防止性傳播疾病對(duì)下一代的傷害。
就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平而言,梅毒是完全可以治療的,傳統(tǒng)的藥物青霉素對(duì)梅毒螺旋體有特效。治療時(shí)要注意,用藥量要足夠,治療要徹底,治愈的標(biāo)準(zhǔn)為血清檢測(cè)TPHA轉(zhuǎn)陰。
陰道炎治療期間不宜懷孕
陰道炎說(shuō)起來(lái)不是什么大病,一般用藥后療效都很顯著,但常常反復(fù)發(fā)作。陰道炎大多只出現(xiàn)陰道奇癢難忍、白帶異常的癥狀,很多人認(rèn)為只要沒有明顯不適就不用主動(dòng)治療。其實(shí)不然,陰道炎不僅是許多嚴(yán)重的婦科炎癥的導(dǎo)火索,還會(huì)成為胚胎殺手。
多種微生物的感染都可以引起陰道炎,不同的微生物引起的陰道炎會(huì)有不同的表現(xiàn)。由念珠菌即霉菌引起的感染稱霉菌性陰道炎;由滴蟲引起的感染稱滴蟲性陰道炎;細(xì)菌性陰道炎是最常見的陰道炎癥,又稱非特異性陰道炎,在妊娠女性中細(xì)菌性陰道炎發(fā)病率為6.8%~12.5%。對(duì)想要懷孕的女性來(lái)說(shuō),陰道炎的孕前診查很有必要。因?yàn)殛幍赖难装Y有時(shí)是生殖道炎癥的一種表象,往往陰道發(fā)生炎癥時(shí),整個(gè)生殖道都可能處于帶菌狀態(tài),陰道黏膜、子宮頸表面以及子宮的內(nèi)膜會(huì)帶有多種致病細(xì)菌。陰道的分泌物中也會(huì)混雜有致病菌,這樣進(jìn)入陰道的精子也會(huì)受到細(xì)菌的感染,致病細(xì)菌就會(huì)傷害受精卵。另外,當(dāng)出現(xiàn)炎癥時(shí),生殖道會(huì)產(chǎn)生大量的殺滅細(xì)菌、病毒的白細(xì)胞,這些人體自我產(chǎn)生的白細(xì)胞對(duì)進(jìn)入人體的異類如細(xì)菌會(huì)毫不留情地殺滅吞噬,起到保護(hù)人體的作用。不幸的是受精卵對(duì)于白細(xì)胞來(lái)說(shuō)有時(shí)也是一種異類,它們也可能會(huì)向受精卵發(fā)起進(jìn)攻。上行到內(nèi)生殖器官的感染可造成輸卵管堵塞,妊娠后造成絨毛膜炎會(huì)引起胎膜早破和早產(chǎn)。
專家提示
在陰道用藥期間,精子進(jìn)入陰道直接與藥物接觸,或與藥物相混合,此時(shí)的精子難免要受傷害。同時(shí),在藥物的作用下還可能死掉很多精子。所以,陰道炎治療期間必須采取避孕措施,夫妻同房最好使用安全套,不能讓精子進(jìn)入子宮內(nèi),用物理方法阻隔精子與卵子相遇。如果希望近期妊娠,一定要經(jīng)過(guò)一次月經(jīng)期,讓經(jīng)血徹底沖刷干凈陰道中的殘留藥物,而且月經(jīng)后不再用藥,這樣對(duì)精子才是安全的。
各種陰道炎治療用藥不一樣,中藥和西藥都有良好的作用。診療中常見的是陰道炎反復(fù)發(fā)作,其原因大多是治療未徹底或再次感染細(xì)菌造成的,特別是霉菌性陰道炎,經(jīng)常困惑著許多女性朋友。給大家?guī)讞l建議。
·防止反復(fù)感染,如性生活、洗浴、游泳時(shí)注意清潔和隔離。
·患了陰道炎要徹底治療,避免用藥見好就收。用藥量要足夠,治療時(shí)間要夠長(zhǎng)。
·用藥期間要避孕,停止用藥后再妊娠。
宮頸感染HPV病毒應(yīng)暫緩懷孕
醫(yī)學(xué)研究證明,宮頸癌的發(fā)生與HPV的感染有著密切的關(guān)系。一旦發(fā)現(xiàn)宮頸HPV感染,特別是高危型病毒感染時(shí),醫(yī)生必然要高度重視。
醫(yī)生進(jìn)行HPV病毒的篩查是在宮頸的外口刷取少許宮頸細(xì)胞,并不說(shuō)明HPV病毒只生存在子宮頸口。HPV病毒可以存在于女性的陰道、宮頸管,甚至子宮內(nèi)膜等,它不僅會(huì)引起宮頸糜爛和宮頸癌,女性所患的生殖道皰疹及尖銳濕疣都是HPV的感染所致,HPV時(shí)常在影響著女性健康。
對(duì)于妊娠前的女性朋友,如果宮頸感染了HPV病毒,首先應(yīng)該積極治療并暫緩妊娠。因?yàn)镠PV病毒不僅威脅女性健康,而且影響胚胎。宮頸是精子進(jìn)入女性生殖道的必經(jīng)之路,存在于宮頸上皮細(xì)胞的HPV病毒有機(jī)會(huì)與精子密切接觸,并傷害到精子。特別是在受精卵形成的最初階段,對(duì)病毒感染十分敏感。傷害嚴(yán)重的受精卵就會(huì)停止發(fā)育,導(dǎo)致不孕和早期自然流產(chǎn)。而且,病毒本身就是一種核糖核酸,有可能影響到生殖細(xì)胞核的核糖核酸,即DNA,從而引起基因突變。
目前藥物治療宮頸HPV還沒有十分肯定的方法,大多是通過(guò)使用藥物提高局部抵抗力,從而抑制病毒生長(zhǎng)、繁殖,但療效還不很確定。人體感染病毒后多數(shù)可以自己恢復(fù),使病毒消失。為了加快病毒消失的速度、縮短感染時(shí)間,增強(qiáng)身體抵抗力,再配合抗病毒藥物治療也是可行的。身體的抵抗力越強(qiáng),感染后的恢復(fù)就越快,這也體現(xiàn)出科學(xué)的生活方式和提高機(jī)體抗病能力的重要性。
甲狀腺功能異常不宜懷孕
甲狀腺功能異常有亢進(jìn)與減退之分。甲狀腺分泌的甲狀腺素可以調(diào)節(jié)我們身體新陳代謝的速度,甲狀腺素分泌過(guò)多或過(guò)少都是身體的一種功能障礙,對(duì)于女性可以引起生殖功能紊亂,造成不孕和不育。
甲狀腺素分泌過(guò)多會(huì)使人體新陳代謝加速,人就會(huì)吃得很多但身體消瘦、脾氣急躁、心慌,就是俗稱的“甲亢”。血液測(cè)定甲狀腺激素T3和T4值出現(xiàn)異常增高,促甲狀腺素TSH值下降。過(guò)多分泌的甲狀腺素對(duì)人體還可產(chǎn)生其他毒性作用,如可影響女性激素的正常分泌,患者會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào),引起不孕或妊娠困難,一旦甲亢患者妊娠還會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇、胎盤早剝等情況。
甲亢盡管不屬于遺傳性疾病,但考慮到甲亢病本身對(duì)妊娠的不利影響,以及甲亢的治療用藥可能對(duì)胚胎的致畸作用,故甲亢患者在病情未得到很好控制時(shí)是不宜妊娠的。妊娠前不僅甲狀腺素水平要調(diào)整到正常,還需要維持半年后才可以妊娠。
一些甲亢患者因病情控制不穩(wěn)定而長(zhǎng)時(shí)間不能停藥,建議盡量選擇最小的有效藥量維持,還要選擇毒性相對(duì)較小的抗甲狀腺素藥物。盡管藥物毒性相對(duì)較小,但對(duì)胎兒仍然不是百分之百的安全。
對(duì)于甲狀腺功能來(lái)說(shuō),有亢進(jìn)就一定會(huì)有減退。甲狀腺功能減退就是俗稱的“甲減”。甲狀腺素分泌過(guò)少,人體的新陳代謝速度減慢,就會(huì)出現(xiàn)黏液性水腫,神情淡漠。近年,甲減的發(fā)病率有所升高。由于很多人癥狀輕微,常常是體格檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn),有的則是甲狀腺炎所致。臨床多無(wú)明顯癥狀,有時(shí)可有倦怠、情緒低沉等表現(xiàn)。甲減的甲狀腺激素值與甲亢恰好相反,甲狀腺素T3和T4值降低,促甲狀腺素TSH值則升高。孕前發(fā)現(xiàn)甲減可適當(dāng)服用藥物,改善身體代謝狀況。最好是甲狀腺激素水平穩(wěn)定后再妊娠,如必須孕期服藥,可在孕期定時(shí)檢測(cè)甲狀腺激素水平,隨時(shí)調(diào)整藥物用量。
因病服藥期間不宜懷孕
生育期患上慢性病,需要長(zhǎng)期用藥治療,遇到這種情況有時(shí)比較糾結(jié),給朋友們幾條建議。
·如處于治療的末期,建議待治療結(jié)束后再妊娠,因?yàn)樵衅谀懿怀运幾詈貌怀运帯?/p>
·不能停止用藥的慢性病患者,視病情盡量減少用藥量或用最小有效量,因藥物對(duì)胎兒的傷害與用藥量和用藥時(shí)間成正比。
·必須用藥治療時(shí),最好選擇對(duì)胎兒毒性相對(duì)最小的藥物。
·疾病較重則以治療慢性病為主,暫緩妊娠,治療必須使用的藥物如毒性較大也要暫緩懷孕。
·至于停藥以后多久可以懷孕,專家建議:
·常見的感冒、發(fā)熱、嗓子痛,一般用藥不會(huì)超7天,停止用藥后1個(gè)月就可以妊娠了,或者來(lái)一次月經(jīng)后就可以妊娠。
·常見的婦科病,如陰道炎用藥時(shí)間不定,但多是陰道局部用藥,可以停藥后來(lái)一次月經(jīng),月經(jīng)血可以起到?jīng)_刷陰道的作用,經(jīng)后再妊娠較好。急性盆腔炎的治療多采用中西結(jié)合的方法,治療結(jié)束后最好等一兩個(gè)月經(jīng)周期再妊娠了。
·慢性病的治療,如結(jié)核、癲癇、精神病等,停止用藥后需要較長(zhǎng)的時(shí)間才可以妊娠。因?yàn)殚L(zhǎng)期的用藥體內(nèi)會(huì)有藥物的蓄積,為安全性考慮,建議停止用藥半年后再妊娠。
專家提示
并不是所有的藥物妊娠前一律都要停止服用,必須根據(jù)病情需要,在保證母嬰都健康的前提下可以繼續(xù)治療,如甲狀腺功能低下需要補(bǔ)充甲狀腺素、患有高血壓病需要降壓、患有糖尿病需要使用胰島素等。
流產(chǎn)、早產(chǎn)后不宜立即懷孕
懷孕是一個(gè)需要多方面、多系統(tǒng)協(xié)調(diào)配合的復(fù)雜、精密的生理過(guò)程,無(wú)論哪一方面準(zhǔn)備得不充分都會(huì)影響妊娠的過(guò)程及質(zhì)量。流產(chǎn)、早產(chǎn)會(huì)造成機(jī)體的一些器官,如子宮、陰道等的平衡被打破,出現(xiàn)功能紊亂,子宮等器官一時(shí)不能恢復(fù)正常,尤其是經(jīng)過(guò)刮宮產(chǎn)的女性身體更是受損不小。
在機(jī)體,尤其是在卵巢功能、子宮內(nèi)膜、激素和內(nèi)分泌調(diào)整好之前發(fā)生的妊娠,卵子質(zhì)量、受精卵著床和胚胎的發(fā)育都有可能得不到很好的保障。如果流產(chǎn)、早產(chǎn)后又立即懷孕,由于子宮等器官的功能沒有恢復(fù),功能不健全,對(duì)胎兒十分不利,也不利于女性的身體健康,特別是子宮的恢復(fù)。
人工流產(chǎn)或早產(chǎn)后子宮的恢復(fù)最少約需3個(gè)月時(shí)間,而有些器官的完全恢復(fù)時(shí)間還要更長(zhǎng)一些。因此,為了穩(wěn)妥,流產(chǎn)、早產(chǎn)的女性不可急于再孕,最好半年以后再懷孕,這樣有利于自身和胎兒的健康。
剖宮產(chǎn)會(huì)給女性的子宮造成創(chuàng)傷、損害。子宮被切開后,子宮壁留下疤痕組織。不僅子宮內(nèi)膜的功能恢復(fù)、疤痕組織修復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間,而且其彈性、韌性和厚度都與正常子宮肌肉有很大的差別。在子宮疤痕還沒完全修復(fù)時(shí)懷孕,由于以上差別的存在使得子宮正常的收縮節(jié)律性失調(diào),在子宮擴(kuò)大和(或)收縮的過(guò)程中肌纖維容易發(fā)生斷裂,有子宮破裂的危險(xiǎn)。
另外,手術(shù)后的子宮功能及內(nèi)膜的修復(fù)如不徹底,將不能為受精卵的著床和胎兒的發(fā)育提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境。如果術(shù)后過(guò)早懷孕、分娩,極容易發(fā)生不協(xié)調(diào)性宮縮、子宮破裂、胎兒死亡等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,可威脅母嬰生命。原則上講,女性第一胎進(jìn)行了剖宮產(chǎn),不要急于再懷第二胎。接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性如想再生第二胎,最好過(guò)2年之后再懷孕,給子宮一個(gè)充分愈合的時(shí)間。
工作繁忙時(shí)不宜懷孕
準(zhǔn)備要孩子還須考慮工作狀況,不要選在工作太忙、太緊張或壓力太大的時(shí)間段受孕。不少工作在春季很忙,新年伊始,一切從頭開始,一年的基礎(chǔ)全靠此時(shí),工作強(qiáng)度、壓力都會(huì)過(guò)度;有的則是在年末忙,許多指標(biāo)要完成,還要應(yīng)付年終各類報(bào)表,又要準(zhǔn)備過(guò)年應(yīng)酬,壓力也很大;處于某些項(xiàng)目的攻關(guān)階段,作者寫作的最緊張階段,或者工作要求加班熬夜時(shí)期,家中正值婚喪等大喜大悲事件,或有許多客人要接待,或正建造、裝修房子時(shí),人也會(huì)很疲勞,抵抗力會(huì)下降。所以這些時(shí)候最好都不要考慮懷孕。農(nóng)村農(nóng)忙時(shí)節(jié)也不宜懷孕,過(guò)度勞累,飲食不規(guī)律,體力消耗過(guò)多,此時(shí)懷孕對(duì)優(yōu)生不利。