第一篇
重新認識人格障礙

第一章
人格障礙指什么

新人格障礙譜系

在閱讀本章時，我希望你忘掉對“人格障礙”這個詞語任何先入為主的看法。這是因為我想讓你以一種完全不同的視角來重新看待人格（見圖1-1）。

圖1-1　人格障礙譜系示例

是的！無論我們如何看待人格類型、人格困難或人格障礙，它們其實都在同一個譜系上。“世人有一個共同的天性”，這是我在本書開頭引用自威廉·莎士比亞的一句話。這句話中的“天性”指的并不是目前心理學意義上的人格，但應該包括了一部分相似的內容。

我們無法回避的是，所有人其實都在圖1-1所示的譜系中，只是位置有所不同。現階段你當然可以忘掉這些標簽，但它們確實可能會讓你產生思考，想把自己和周圍人放在譜系中的某個位置上。（這甚至可以成為聚會中的一個消遣活動，正如我發現的那樣——人們盡量避免評估自己的人格，但非常喜歡評估他人的人格。）

這個譜系總結了《國際疾病分類》第11次修訂版（通常縮寫為ICD-11）中的人格障礙分類情況，而ICD-11也已于2022年后在世界各國推出。因此，我們注定無法逃脫這個譜系。

本書不會具體描述ICD-11中所有精神疾病變化的細節4，對于以往人格障礙經常使用的標簽，如表演型（histrionic）、自戀型（narcissistic）、反社會型（antisocial）、精神變態型（psychopathic）和精神分裂型（schizoid）等描述都將被拋棄。當然美國除外，他們堅持繼續使用這些詞語。上面這些描述詞語都屬于人格障礙的不良標簽，它們幾乎沒有提供任何有效信息，卻給患者帶來了污名化的結果。而且從根本上來說，這些表述就是錯誤的，因為它們讓我們所有人都變成了虛擬的卡通形象，完全忽略了現實的基礎。