第一篇
重新認(rèn)識(shí)人格障礙

第一章
人格障礙指什么

新人格障礙譜系

在閱讀本章時(shí)，我希望你忘掉對(duì)“人格障礙”這個(gè)詞語任何先入為主的看法。這是因?yàn)槲蚁胱屇阋砸环N完全不同的視角來重新看待人格（見圖1-1）。

圖1-1　人格障礙譜系示例

是的！無論我們?nèi)绾慰创烁耦愋汀⑷烁窭щy或人格障礙，它們其實(shí)都在同一個(gè)譜系上。“世人有一個(gè)共同的天性”，這是我在本書開頭引用自威廉·莎士比亞的一句話。這句話中的“天性”指的并不是目前心理學(xué)意義上的人格，但應(yīng)該包括了一部分相似的內(nèi)容。

我們無法回避的是，所有人其實(shí)都在圖1-1所示的譜系中，只是位置有所不同。現(xiàn)階段你當(dāng)然可以忘掉這些標(biāo)簽，但它們確實(shí)可能會(huì)讓你產(chǎn)生思考，想把自己和周圍人放在譜系中的某個(gè)位置上。（這甚至可以成為聚會(huì)中的一個(gè)消遣活動(dòng)，正如我發(fā)現(xiàn)的那樣——人們盡量避免評(píng)估自己的人格，但非常喜歡評(píng)估他人的人格。）

這個(gè)譜系總結(jié)了《國(guó)際疾病分類》第11次修訂版（通常縮寫為ICD-11）中的人格障礙分類情況，而ICD-11也已于2022年后在世界各國(guó)推出。因此，我們注定無法逃脫這個(gè)譜系。

本書不會(huì)具體描述ICD-11中所有精神疾病變化的細(xì)節(jié)4，對(duì)于以往人格障礙經(jīng)常使用的標(biāo)簽，如表演型（histrionic）、自戀型（narcissistic）、反社會(huì)型（antisocial）、精神變態(tài)型（psychopathic）和精神分裂型（schizoid）等描述都將被拋棄。當(dāng)然美國(guó)除外，他們堅(jiān)持繼續(xù)使用這些詞語。上面這些描述詞語都屬于人格障礙的不良標(biāo)簽，它們幾乎沒有提供任何有效信息，卻給患者帶來了污名化的結(jié)果。而且從根本上來說，這些表述就是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗鼈冏屛覀兯腥硕甲兂闪颂摂M的卡通形象，完全忽略了現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)。