第二節(jié)
引發(fā)運動損傷的危險因素

自身因素

專業(yè)運動員和普通人都有可能遭遇運動損傷。兩者相比，專業(yè)運動員的運動損傷往往更嚴(yán)重，恢復(fù)要求更高——不僅要修復(fù)傷處組織，還要將運動員的競技水平恢復(fù)到受傷前的高度（這一過程由醫(yī)生和康復(fù)治療師等專業(yè)人士配合完成）。而為了治療運動損傷，人們需要了解引發(fā)損傷的機(jī)制和危險因素。引發(fā)運動損傷的危險因素通常由自身因素和外在條件組成。而自身因素又可分為三類，即基礎(chǔ)因素、原發(fā)性因素和繼發(fā)性因素。

一、基礎(chǔ)因素

1 性別

性別的差異使得個體在身體結(jié)構(gòu)上有所不同。如女性每千克體重中肌肉占比較男性低 25%，且女性骨密度較男性低，骨盆更寬，關(guān)節(jié)的柔韌度和活動范圍更大，這種獨特的骨骼肌系統(tǒng)差異使得女性更容易出現(xiàn)“女性傾向性的運動損傷”（如骨盆疲勞性骨折、髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征）。研究數(shù)據(jù)顯示，從事足球、籃球和手球等運動的人群中，13~18 歲的年輕女性較同齡男性更容易遭遇前交叉韌帶損傷，風(fēng)險發(fā)生率較后者要高 2~4 倍。

2 年齡

伴隨年齡的增長，人的機(jī)體逐步老化，骨骼肌系統(tǒng)會出現(xiàn)一系列變化，如骨密度降低、肌肉強(qiáng)度下降、肌肉萎縮和水分含量降低、肌腱膠原蛋白含量降低等。組織器官的退行性改變也會使得老年人在運動過程中震蕩緩沖能力下降，遭遇運動損傷的風(fēng)險大大提高。當(dāng)然，也不能一概而論，目前尚無直接證據(jù)表明年齡增長是跑步損傷風(fēng)險提升的危險因素。

3 身體發(fā)育情況

年輕人群，特別是 12~15 歲人群，因為處在獨特的生長發(fā)育階段，肌肉-肌腱復(fù)合體相對較短，肌肉力量、肌肉密度和關(guān)節(jié)活動度尚未達(dá)到平衡，協(xié)調(diào)能力也不完善，所以不恰當(dāng)?shù)倪\動強(qiáng)度和頻率會導(dǎo)致該人群出現(xiàn)運動損傷。除此之外，該人群還易發(fā)生一系列成長相關(guān)疾病，如脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，該病會影響運動功能，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)裂縫骨折。

4 體重

體重超標(biāo)的人，身體的靈活性、耐力相對較差，關(guān)節(jié)磨損也較常人快。

5 運動狀態(tài)

過度疲勞時，人的力量、動作精準(zhǔn)度、身體協(xié)調(diào)能力、警覺性、注意力均會下降，發(fā)生運動損傷的風(fēng)險會顯著增大。同時，運動過程中，很多動作通常由多個肌肉協(xié)同完成。只有采取正確的運動姿勢，才能獲得最佳的肌肉狀態(tài)，以最低程度的能量消耗和壓力刺激完成動作。而如果采用錯誤的姿勢，不但會降低肌肉、骨骼系統(tǒng)運動的效率，還會明顯提高發(fā)生運動損傷的概率。

二、原發(fā)性因素

1 肢體各部位發(fā)育異常

常見的肢體發(fā)育異常是足部對線不良，如高弓足和扁平足，發(fā)病率較高。由于不良的骨骼肌結(jié)構(gòu)，扁平足者在起步時會出現(xiàn)足過度旋前。足過度旋前也可由過度膝內(nèi)翻導(dǎo)致。內(nèi)翻角度小于 8 度，受傷風(fēng)險不高；大于 18 度，發(fā)生與跑步相關(guān)的運動損傷的風(fēng)險則大大增加。肢體多部位對線不良是聯(lián)動因果關(guān)系，即一名患者可同時存在多種不良。嚴(yán)重對線不良綜合征常見于跑步愛好者，表現(xiàn)是合并股骨頸過度前傾、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和膝關(guān)節(jié)外翻，部分合并膝關(guān)節(jié)過伸、髕骨傾斜角異常、Q角（在伸膝位測量的髂前上棘至髕骨中心點連線和髕骨中心點到脛骨結(jié)節(jié)最高點連線的夾角，正常值為15 度±5 度）過大、脛骨內(nèi)翻、功能性馬蹄內(nèi)翻足等。高弓足同樣和運動損傷密切相關(guān)，如一項抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，某組發(fā)生運動損傷的跑步者中約有 20%的人是高弓足。如果運動員有高弓足，則其距下關(guān)節(jié)活動度會降低，這可能導(dǎo)致三個區(qū)域（腳跟、大腳趾和小腳趾的腳墊）運動時高負(fù)荷，使得中足靈活性降低和后足內(nèi)翻過多。

2 下肢不等長

下肢不等長包括功能性不等長和功能性短縮。前者可由長期在傾斜路面上跑步導(dǎo)致，后者則可由骶髂關(guān)節(jié)功能異常和下腰部肌肉疼痛、攣縮或不平衡導(dǎo)致。下肢不等長會進(jìn)一步誘發(fā)骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎、髖關(guān)節(jié)過度外展旋前、膝關(guān)節(jié)外翻及小腿外旋等。其導(dǎo)致的常見損傷有髂脛束摩擦綜合征、大轉(zhuǎn)子滑囊炎、急性腰痛和疲勞性骨折。

其他較為常見的骨性異常有：跟骨處較大的骨贅可導(dǎo)致跟腱末端病和關(guān)節(jié)滑囊炎；塊頭較大的三角骨或距骨后方較大的凸起可誘發(fā)踝關(guān)節(jié)后外側(cè)區(qū)域的疼痛；跗骨間的異常融合可引起負(fù)荷相關(guān)的足部異常疼痛；足副舟骨可導(dǎo)致足中部疼痛，使得穿鞋困難和運動受限。

三、繼發(fā)性因素

1 既往損傷

大多數(shù)情況下，運動損傷處組織愈合后會殘留瘢痕。影像學(xué)檢查數(shù)據(jù)顯示，運動員在重返運動 1年后，損傷處瘢痕組織仍然存在。殘留的瘢痕組織會影響肌肉或肌腱的完整性，導(dǎo)致肌肉力學(xué)傳動系統(tǒng)改變及組織肌肉形態(tài)改變。瘢痕組織與正常組織彈性不同，會成為薄弱區(qū)，再發(fā)損傷的概率較大。

2 復(fù)發(fā)損傷

復(fù)發(fā)損傷即運動員受到特定區(qū)域損傷，受傷處復(fù)原后再次遭受同類型損傷，如 30%的腘繩肌肌腱損傷為復(fù)發(fā)損傷。可分為再次損傷和惡化損傷。