- 智能中醫(yī)輔助診斷技術(shù)與裝備
- 王俊文主編
- 12524字
- 2024-09-09 16:02:50
第二節(jié) 診斷模型及映射關(guān)系
一、健康狀態(tài)評(píng)估模型
(一)氣血津液
1.氣 氣是存在于人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì),氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是維持人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。人體一身之氣中,元?dú)馐巧顒?dòng)的原動(dòng)力,推動(dòng)和激發(fā)人體的生長(zhǎng)發(fā)育,調(diào)節(jié)各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng);宗氣聚于胸中,主司呼吸,調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,滋養(yǎng)元?dú)猓粻I(yíng)氣最富營(yíng)養(yǎng),可化生血液,營(yíng)養(yǎng)全身;而衛(wèi)氣剽悍滑利,護(hù)衛(wèi)肌表,抵抗外邪;一身之氣分布到某一臟腑或經(jīng)絡(luò),即為臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣,可推動(dòng)和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)。
2.血 血是行于脈中,循環(huán)流注全身,營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)人體的液態(tài)物質(zhì)。血液濡養(yǎng)全身,使面色紅潤(rùn),肌肉壯實(shí),皮膚和毛發(fā)潤(rùn)澤,感覺(jué)靈敏,運(yùn)動(dòng)自如。血液充盈則化神,使精力充沛,神志清晰,感覺(jué)靈敏,思維敏捷。
3.津液 津液是人體一切正常水液的總稱,包括臟腑、形體、官竅的內(nèi)在液體及其分泌物。津性狀清稀,布散體表能滋潤(rùn)皮毛肌肉,輸注孔竅能滋潤(rùn)鼻、目、口、耳等官竅;液性狀稠厚,灌注濡養(yǎng)臟腑,充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓,流注關(guān)節(jié)使關(guān)節(jié)滑利,屈伸自如。
(二)體質(zhì)分類(lèi)
1.中醫(yī)體質(zhì)的概念及其在中醫(yī)診斷裝備中的應(yīng)用 在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)中,體質(zhì)的概念是指在人體生命過(guò)程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)[4]。常見(jiàn)的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型主要分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種。
在智能中醫(yī)診斷裝備中,常將9種中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型作為輸出變量,匹配不同的智能輔助診斷技術(shù)和不同的輸入數(shù)據(jù)。如道生的智能體質(zhì)辨識(shí)儀中,以體質(zhì)問(wèn)卷為輸入變量,而華南理工大學(xué)的機(jī)器人以舌面圖像為輸入變量,二者的輸出變量均為9種體質(zhì)類(lèi)型。
2.中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)依據(jù) 辨識(shí)體質(zhì)類(lèi)型,主要是從形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及心理活動(dòng)3個(gè)方面的特征入手[4]。
(1)平和質(zhì)特征 ①形體特征:體形勻稱健壯。②心理特征:性格隨和開(kāi)朗。③常見(jiàn)表現(xiàn):面色、膚色潤(rùn)澤,頭發(fā)稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤(rùn),嗅覺(jué)通利,味覺(jué)正常,唇色紅潤(rùn),精力充沛,不易疲勞,耐受寒熱,睡眠安和,胃納良好,二便正常,舌色淡紅,苔薄白,脈和有神。④對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。⑤發(fā)病傾向:平素患病較少。
(2)氣虛質(zhì)特征 ①形體特征:肌肉松軟。②心理特征:性格內(nèi)向,情緒不穩(wěn)定,膽小不喜歡冒險(xiǎn)。③常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):平素氣短懶言,語(yǔ)聲低怯,精神不振,肢體容易疲乏,易出汗,舌淡紅、胖嫩、邊有齒痕,脈象虛緩。副項(xiàng):面色萎黃或淡白,目光少神,口淡,唇色少華,毛發(fā)不澤,頭暈,健忘,大便正常,或雖便秘但不結(jié)硬,或大便不成形,便后仍覺(jué)未盡,小便正常或偏多。④對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受寒邪、風(fēng)邪、暑邪。⑤發(fā)病傾向:平素體質(zhì)虛弱,衛(wèi)表不固易患感冒;或病后抗病能力弱,易遷延不愈;易患內(nèi)臟下垂、虛勞等病。
(3)陽(yáng)虛質(zhì)特征 ①形體特征:多形體白胖,肌肉松軟。②心理特征:性格多沉靜、內(nèi)向。③常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):平素畏冷,手足不溫,喜熱飲食,精神不振,睡眠偏多,舌淡胖嫩邊有齒痕,苔潤(rùn),脈象沉遲。副項(xiàng):面色?白,目胞晦暗,口唇色淡,毛發(fā)易落,易出汗,大便溏薄,小便清長(zhǎng)。④對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受寒邪,耐夏不耐冬;易感濕邪。⑤發(fā)病傾向:發(fā)病多為寒證,或易從寒化,易病痰飲、腫脹、泄瀉、陽(yáng)痿。
(4)陰虛質(zhì)特征 ①形體特征:體形瘦長(zhǎng)。②心理特征:性情急躁,外向好動(dòng),活潑。③常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):手足心熱,平素易口燥咽干,鼻微干,口渴喜冷飲,大便干燥,舌紅少津少苔。副項(xiàng):面色潮紅,有烘熱感,兩目干澀,視物模糊,唇紅微干,皮膚偏干,易生皺紋,眩暈耳鳴,睡眠差,小便短,脈象細(xì)弦或數(shù)。④發(fā)病傾向:平素易患有陰虧燥熱的病變,或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:平素不耐熱邪,耐冬不耐夏;不耐受燥邪。
(5)痰濕質(zhì)特征 ①形體特征:體形肥胖,腹部肥滿松軟。②心理特征:性格偏溫和,穩(wěn)重恭謙,和達(dá),多善于忍耐。③常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):面部皮膚油脂較多,多汗且黏,胸悶,痰多。副項(xiàng):面色黃胖而暗,眼胞微浮,容易困倦,平素舌體胖大,舌苔白膩,口黏膩或甜,身重不爽,脈滑,喜食肥甘,大便正常或不實(shí),小便不多或微混。④發(fā)病傾向:易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病證。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差,易患濕證。
(6)濕熱質(zhì)特征 ①形體特征:形體偏胖。②常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):平素面垢油光,易生痤瘡粉刺,舌質(zhì)偏紅、苔黃膩,容易口苦口干,身重困倦。副項(xiàng):心煩懈怠,眼筋紅赤,大便燥結(jié)或黏滯,小便短赤,男易陰囊潮濕,女易帶下量多,脈象多見(jiàn)滑數(shù)。③心理特征:性格多急躁易怒。④發(fā)病傾向:易患瘡癤、黃疸、火熱等病證。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)濕環(huán)境或氣溫偏高,尤其夏末秋初,濕熱交蒸氣候較難適應(yīng)。
(7)血瘀質(zhì)特征 ①形體特征:瘦人居多。②心理特征:性格內(nèi)郁,心情不快易煩,急躁健忘。③常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):平素面色晦暗,皮膚偏暗或色素沉著,容易出現(xiàn)瘀斑,易患疼痛,口唇暗淡或紫,舌質(zhì)暗、有瘀點(diǎn),或片狀瘀斑,舌下靜脈曲張,脈象細(xì)澀或結(jié)代。副項(xiàng):眼眶暗黑,鼻部暗滯,發(fā)易脫落,肌膚干或甲錯(cuò),女性多見(jiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng),或經(jīng)色紫黑有塊、崩漏。④發(fā)病傾向:易患出血、癥瘕、中風(fēng)、胸痹等病證。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:不耐受風(fēng)邪、寒邪。
(8)氣郁質(zhì)特征 ①形體特征:形體偏瘦。②心理特征:性格內(nèi)向不穩(wěn)定,憂郁脆弱,敏感多疑,③常見(jiàn)表現(xiàn):主項(xiàng):平素憂郁面貌,神情多煩悶不樂(lè)。副項(xiàng):胸脅脹滿,或走竄疼痛,多伴善太息,或噯氣呃逆,或咽間有異物感,或乳房脹痛,睡眠較差,食欲減退,驚悸怔忡,健忘,痰多,大便偏干,小便正常,舌淡紅,苔薄白,脈象弦細(xì)。④發(fā)病傾向:易患郁證、臟躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病證。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差,不喜歡陰雨天氣。
(9)特稟質(zhì)特征 ①形體特征:無(wú)特殊,或有畸形,或有先天生理缺陷。②心理特征:因稟質(zhì)特異情況而不同。③常見(jiàn)表現(xiàn):遺傳性疾病有垂直遺傳,先天性、家族性特征;胎傳性疾病為母體影響胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育及相關(guān)疾病特征。④發(fā)病傾向:過(guò)敏體質(zhì)者易藥物過(guò)敏,易患花粉癥;遺傳疾病如血友病、先天愚型及中醫(yī)學(xué)所稱“五遲”“五軟”“解顱”等;胎傳疾病如胎寒、胎熱、胎驚、胎肥、胎弱等。⑤對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力:適應(yīng)能力差,如過(guò)敏體質(zhì)者對(duì)過(guò)敏季節(jié)適應(yīng)能力差,易引發(fā)宿疾。
中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“因人制宜”,辨別體質(zhì)有助于掌握人體的臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血陰陽(yáng)的盛衰,預(yù)測(cè)易感病因和發(fā)病傾向,指導(dǎo)養(yǎng)生防病和個(gè)體化診療。對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)防和養(yǎng)生、康復(fù)有重要意義。
二、疾病狀態(tài)診斷模型
(一)病因病機(jī)模型
1.外感六淫 風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。
(1)風(fēng) 風(fēng)邪侵襲膚表、經(jīng)絡(luò),衛(wèi)外功能失常。表現(xiàn):惡風(fēng)、惡寒、惡風(fēng)發(fā)熱,汗出,咳嗽,鼻塞、噴嚏、流清涕,咽癢、咽痛,皮膚突起風(fēng)疹、瘙癢,急起面瞼浮腫、麻木,口眼?斜、痙攣、抽搐,肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛,脈浮緩。
(2)寒 寒邪侵襲機(jī)體,陽(yáng)氣被遏,凝滯收引。表現(xiàn):惡寒、寒戰(zhàn)、肢厥,無(wú)汗,形體蜷臥,頭身、脘腹、腰背、關(guān)節(jié)拘急冷痛,得溫痛減,鼻塞流清涕,痰白清稀,嘔吐清水,口淡不渴,大便清稀,小便清長(zhǎng),月經(jīng)量少、痛經(jīng),脈緊遲緩。
(3)暑 夏令感受暑熱之邪,耗傷津氣,阻閉氣機(jī)。表現(xiàn):發(fā)熱、惡熱,身熱不揚(yáng),汗多,氣喘,心煩口渴,胸悶嘔惡,氣短神疲、倦怠乏力,甚則卒然昏倒,驚厥抽搐,汗出不止,小便短黃,舌紅干燥,脈虛數(shù)。
(4)濕 外界濕邪侵襲,導(dǎo)致濕濁停聚,阻遏氣機(jī)。表現(xiàn):頭重如裹,身體酸重,肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸重疼痛,胸脘痞悶,納呆惡心,口甜黏膩,痰多、質(zhì)黏稠,面色晦垢,皮膚瘙癢、濕爛,便溏質(zhì)黏,小便渾濁,帶下量多,舌苔滑膩,脈濡滑。
(5)燥 干燥氣候耗傷人體津液。表現(xiàn):皮膚皸裂脫屑,口鼻咽喉干燥,鼻衄,咽癢,干咳,痰少而黏、難咯,口渴,大便干結(jié),小便短黃,舌燥少津。
(6)火 火熱之邪侵襲機(jī)體,導(dǎo)致陽(yáng)熱之氣過(guò)盛。表現(xiàn):發(fā)熱、壯熱、胸腹灼熱,甚則煩躁、肢厥抽搐,急躁易怒、神昏譫語(yǔ),汗多,口渴喜冷飲,面赤,目赤腫痛,口鼻氣灼、鼻翼扇動(dòng),唇周癰腫瘡瘍,多食易饑,口臭、口苦,吐血、衄血,大便秘結(jié),小便短黃,舌紅苔黃或灰黑干燥,芒刺舌,脈數(shù)洪大。
2.內(nèi)生五氣 內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)火、內(nèi)濕、內(nèi)燥。
(1)內(nèi)風(fēng) 體內(nèi)陽(yáng)氣亢逆導(dǎo)致的風(fēng)動(dòng)之證。表現(xiàn):肢體抽搐,角弓反張,直視上竄,瘛疭,驚跳,肢顫頭搖,眼花,口眼?斜,舌動(dòng)異常,肢體肌膚麻木、口舌發(fā)麻;頭暈,兩手握固,牙關(guān)緊閉,舌體歪斜,皮膚瘙癢,筋惕肉。
(2)內(nèi)寒 機(jī)體陽(yáng)氣虛衰,溫煦氣化功能減退,虛寒內(nèi)生或陰寒之氣彌漫。表現(xiàn):畏寒喜熱,形寒肢冷,手足不溫,疼痛劇烈、痛處固定,面色?白,痰、涕、涎液稀薄清冷,尿頻清長(zhǎng),泄瀉,舌體淡胖,苔白,脈沉遲滑。
(3)內(nèi)火 臟腑陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致的火熱內(nèi)擾。表現(xiàn):壯熱面赤,煩躁,大汗,口渴,尿少,便秘,舌紅脈數(shù);五心煩熱,骨蒸潮熱,消瘦,盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù);甚則牙痛,齒衄,咽痛,顴紅。
(4)內(nèi)濕 脾運(yùn)化水液功能障礙導(dǎo)致的濕濁蓄積停滯。表現(xiàn):頭重如裹,肢體重著或屈伸不利,胸悶咳嗽,脘腹脹滿,食欲不振,小便不利,便溏,水腫,口甜膩,舌苔厚膩,脈滑。
(5)內(nèi)燥 體內(nèi)津液耗傷導(dǎo)致干燥少津。表現(xiàn):肌膚干燥不澤,起皮脫屑,甚則皸裂,口咽唇焦,舌上無(wú)津,鼻目澀少淚,爪甲脆折,小便短少,大便燥結(jié)。
3.情志 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。
(1)喜 過(guò)度喜樂(lè)導(dǎo)致心氣渙散不收。表現(xiàn):精神不集中,神志失常,狂亂,甚則大汗淋漓,氣息微弱,脈微欲絕。
(2)怒 過(guò)怒導(dǎo)致肝氣疏泄太過(guò),氣機(jī)上逆,血隨氣逆。表現(xiàn):頭脹頭痛,面紅目赤,甚則嘔血,昏厥卒倒,食欲不振,腹痛腹瀉。
(3)思 過(guò)度思慮傷脾,導(dǎo)致脾氣結(jié)滯,運(yùn)化失職。表現(xiàn):精神萎靡,反應(yīng)遲鈍,不思飲食,腹脹納呆,便溏。
(4)悲(憂) 過(guò)度悲憂耗傷肺氣,導(dǎo)致肺失宣降。表現(xiàn):精神不振,意志消沉,胸悶氣短,懶言乏力。
(5)恐 過(guò)度恐懼傷腎,導(dǎo)致腎氣不固,氣陷于下。表現(xiàn):二便失禁,遺精,滑精,骨痿。
(6)驚 猝然受驚傷及心腎,導(dǎo)致心神不定、氣機(jī)逆亂、腎氣不固。表現(xiàn):驚悸不安,慌亂失措,甚則神志錯(cuò)亂,二便失禁。
4.氣相關(guān) 氣虛、氣滯、氣郁、氣逆、氣脫、氣陷、氣不固、氣閉。
(1)氣虛 元?dú)馓澨摚K腑功能活動(dòng)減退。表現(xiàn):氣短,聲低,神疲懶言,倦怠乏力,肢體痿軟,活動(dòng)勞累后加重,惡風(fēng),自汗,易感冒,面色淡白,食少腹脹,便溏,尿頻或排尿無(wú)力,舌淡脈虛。
(2)氣滯 體內(nèi)某部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯。表現(xiàn):情志抑郁、太息、煩躁,頭目脹痛,胸悶,胸脅脘腹脹痛或竄痛、痛處不固定、噯氣矢氣則舒,脘腹痞脹,腸鳴亢進(jìn),腹痛欲瀉、排便不爽、溏結(jié)不調(diào),脈弦。
(3)氣郁 肝失疏泄,氣機(jī)不暢。表現(xiàn):胸脅、少腹脹滿疼痛,走竄不定,情志抑郁,善太息,婦女乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng),苔薄白,脈弦。
(4)氣逆 氣機(jī)升降失常,逆而向上。表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦!⒒柝剩人源伲滥妗啔猓瑖I吐,咯血、嘔血。
(5)氣脫 氣血虧虛至極,元?dú)庥摗1憩F(xiàn):氣息微弱,大汗,面色蒼白,口開(kāi)目合,手撒身軟,對(duì)光反射消失、瞳孔散大,大小便失禁,脈微欲絕。
(6)氣陷 氣虛而升舉無(wú)力,清陽(yáng)下陷。表現(xiàn):頭暈,氣短,聲低懶言,神疲嗜睡,倦怠乏力,眼瞼下垂,脘腹墜脹、內(nèi)臟下垂,排便無(wú)力、肛門(mén)墜脹、脫肛。
(7)氣不固 氣虛而失固攝功能。表現(xiàn):惡風(fēng),自汗,小便失禁、遺尿、余瀝不盡,大便失禁,男子遺精滑精、早泄,女子月經(jīng)淋瀝不止、滑胎。
(8)氣閉 臟腑的經(jīng)絡(luò)、官竅阻塞,氣機(jī)完全不通。表現(xiàn):突然昏仆、神昏譫語(yǔ)或神志癡呆恍惚,對(duì)光反射消失、瞳孔散大或縮小,腹部硬滿,矢氣無(wú),胃蠕動(dòng)波、腸鳴消失,尿液潴留。
5.血相關(guān) 血虛、血瘀、血脫、出血、血寒、血熱。
(1)血虛 血液虧虛,臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織失卻濡養(yǎng)。表現(xiàn):頭暈,多夢(mèng),健忘,心慌、心悸,面色淡白,瞼唇指甲色白,肢體麻木,目干澀、視物模糊,發(fā)干燥易脫,肌膚甲錯(cuò)、瘙癢,出血色淡,月經(jīng)量少色淡或閉經(jīng),脈細(xì)。
(2)血瘀 血液瘀積,血行受阻。表現(xiàn):固定痛、刺痛、夜間痛甚,面色紫暗黧黑,口唇青紫,肌膚甲錯(cuò),腹露青筋,頸脈怒張,肢體血腫,出血色暗成塊,局部質(zhì)硬腫塊、推之不移,月經(jīng)色紫暗、夾血塊,舌質(zhì)紫暗、有斑點(diǎn),舌下脈絡(luò)曲張,脈澀。
(3)血脫 大量失血后面色蒼白,頭暈眼花,心悸,舌淡或枯白,脈微或芤。
(4)出血 嘔血,咳血、痰中帶血,鼻衄,齒衄,便血,尿血,斑疹,紫癲,崩漏。
(5)血寒 寒邪客于血脈,凝滯氣機(jī),血行不暢。表現(xiàn):冷痛,膚色紫暗、發(fā)涼,形寒肢冷,得溫則減,舌淡紫,苔白潤(rùn)而滑,脈沉遲或弦緊或澀。
(6)血熱 火熱熾盛,侵迫血脈,血液妄行。表現(xiàn):咳血,吐血,衄血,尿血,便血,崩漏,血色鮮紅、質(zhì)地黏稠,舌紅絳,脈弦數(shù)。
6.津液相關(guān) 痰、飲、水、濕、津液不足。
(1)痰 體內(nèi)水液凝聚成痰,痰濁停聚或流竄。表現(xiàn):咳痰多而質(zhì)黏稠,喉中痰鳴,頭暈、頭眩,神志錯(cuò)亂、昏迷、吐涎沫,肢體麻木、半身不遂、屈伸不利,局部出現(xiàn)圓滑包塊,形體肥胖,咽中異物感,胸悶胸痛,脘痞、納呆、嘔惡,舌淡胖大,苔滑膩,脈滑。
(2)飲 水飲停聚于肺、心包、胸脅和胃腸等處。表現(xiàn):脘腹痞脹,水聲轆轆,泛吐清水;肋間飽滿脹痛;胸悶,心悸,息促不得臥;身體、肢節(jié)疼重;咳嗽痰多,質(zhì)稀色白,甚則喉間哮鳴;頭目眩暈;舌苔白滑,脈弦或滑。
(3)水 體內(nèi)水液輸布運(yùn)化失常而停聚于低下、松弛部位。表現(xiàn):頭面、肢體,甚或全身浮腫,按之凹陷不起,或?yàn)楦顾?jiàn)腹部膨隆、叩之音濁,小便短少不利,周身困重,舌淡胖,苔白滑,脈濡或緩。
(4)濕 體內(nèi)水液運(yùn)化失常,導(dǎo)致濕濁停積,阻遏氣機(jī)與清陽(yáng)。表現(xiàn):倦怠乏力,胸悶咳嗽,面垢眵多,頭重如裹,脘腹痞滿,食欲不振,口甜膩,便溏或下痢膿血,小便不利、渾濁,帶下量多。
(5)津液不足 津液虧損,臟腑組織失卻充盈滋潤(rùn),表現(xiàn)為口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚干燥,皮膚枯癟、缺乏彈性,眼球深陷,口渴欲飲,小便短少而黃,大便干結(jié)難解,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
7.陰陽(yáng)相關(guān) 陰虛、陽(yáng)虛、陰盛、陽(yáng)亢、陽(yáng)浮、亡陽(yáng)、亡陰。
(1)陰虛 陰液虧少,虛火偏旺,滋潤(rùn)濡養(yǎng)功能減退。表現(xiàn):形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱盜汗,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津、少苔,脈細(xì)數(shù)。
(2)陽(yáng)虛 陽(yáng)氣虧損,機(jī)體失卻溫煦。表現(xiàn):肢厥身涼,筋骨、脘腹、腰背涼感,口不渴、渴欲飲熱,自汗,怔忡,面色?白,痰涕清稀,五更腹瀉,完谷不化,水腫,夜尿多,舌淡有齒痕,脈虛、遲。
(3)陰盛 陰寒之氣過(guò)盛。表現(xiàn):精神萎靡,語(yǔ)聲低微,蜷臥,畏冷肢涼,口淡不渴,納差,小便清長(zhǎng)或短少,大便溏泄。
(4)陽(yáng)亢 陽(yáng)氣旺盛,亢擾于上。表現(xiàn):急躁易怒,頭目脹痛,陣發(fā)烘熱,頭重腳輕,血壓高,面色紅赤。
(5)陽(yáng)浮 陽(yáng)氣虛衰,陰寒內(nèi)盛,以致虛陽(yáng)浮越。表現(xiàn):下肢厥冷,陣發(fā)烘熱,面色泛紅如妝,但頭出汗,咽干,口腔痛,小便清長(zhǎng),五更泄瀉,完谷不化。
(6)亡陽(yáng) 陽(yáng)氣極度衰微欲脫。表現(xiàn):冷汗淋漓,汗液稀淡,面色蒼白,手足厥冷,肌膚不溫,神情淡漠,呼吸氣弱,舌質(zhì)淡潤(rùn),脈微欲絕。
(7)亡陰 體內(nèi)陰液嚴(yán)重虧乏欲竭。表現(xiàn):汗熱而黏,如珠如油,身熱肢溫,虛煩躁擾,呼吸氣急,口渴飲冷,小便極少,皮膚皺癟,目眶凹陷,面赤顴紅,唇舌干焦,脈細(xì)數(shù)疾,按之無(wú)力。
8.其他 食積、蟲(chóng)積、膿、毒、癘氣。
(1)食積 宿食積滯胃腸。表現(xiàn):飲食不慎病史,脘腹痞脹、疼痛,納呆惡食,噯氣酸腐,嘔吐酸餿或宿食,大便腥腐臭穢,矢氣臭如敗卵,舌苔厚膩、腐垢,脈滑。
(2)蟲(chóng)積 寄生蟲(chóng)在體內(nèi)繁殖、積聚,阻滯氣機(jī),耗傷營(yíng)氣。表現(xiàn):臍腹疼痛,臍腹包塊,大便排蟲(chóng),嘔吐蛔蟲(chóng),睡中磨牙,多食易饑,嗜食異物,體瘦,乏力,面色萎黃。
(3)膿 火熱毒邪等與氣血搏聚,瘀積蒸釀而腐敗成膿。表現(xiàn):瘡癰成膿腫、破潰流膿;咳吐膿痰,嘔吐膿血,瀉膿血便,排膿性尿,舌苔腐膩,脈滑。
(4)毒 毒邪侵襲,邪盛成毒。表現(xiàn):壯熱,神昏,斑疹紫黑,舌絳或起芒刺,苔黑焦燥,癰癤瘡瘍,肌膚紅腫潰爛(熱毒);皮膚潰爛,出疹,滲液流脂水,瘙癢(濕毒);突起風(fēng)團(tuán)、癢麻,抽搐,舌強(qiáng)語(yǔ)謇(風(fēng)毒);流膿,咳腥臭痰,大便有膿血或如黃糜,膿尿(膿毒)。
(5)癘氣 傳染性、流行性強(qiáng)的外感病邪侵襲人體。表現(xiàn):發(fā)病急驟,出現(xiàn)發(fā)熱、擾神、動(dòng)血、生風(fēng)、劇烈嘔吐等危重病狀。
(二)病位模型
1.五臟六腑及經(jīng)絡(luò)定位模型 心、肝、脾、肺、腎(五臟)及其經(jīng)絡(luò)和反射區(qū);小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦(六腑)及其經(jīng)絡(luò)和反射區(qū);腦、骨、膽、女子胞(奇恒之腑);目、耳、鼻、咽、齒(官竅)。
(1)心 包括心臟本身及心系病變、手少陰心經(jīng)循行部位的特殊病變和心反射區(qū)的異常反應(yīng)。
心臟和心系病變:①心界擴(kuò)大,心包積液,心悸,怔忡,胸悶,氣喘,心痛,心煩,失眠多夢(mèng),神志恍惚或狂亂。②舌痛,舌衄,舌體潰爛,口舌生瘡,指端、口唇紫暗,脈細(xì)數(shù)或促、結(jié)、代。
手少陰心經(jīng)循行部位病變:心痛,瘰疬,腋臭,肩臂疼痛,臂叢神經(jīng)損傷,上臂內(nèi)側(cè)疼痛麻木,上肢痿痹,脅肋疼痛,手腕痛,手心發(fā)熱。
心的反射區(qū)異常反應(yīng):①面部:鼻根色澤晦暗枯槁。②舌部:舌尖色紅、芒刺。③目部:血輪,即目眥淡白或紅腫赤痛。④耳部:耳甲腔中心最凹陷處,約平外耳道口中央壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。⑤手部:掌面第4、5掌骨之間,掌骨頭的下方凹陷處壓痛。⑥足部:左足腳掌第4跖骨與第5跖骨前段之間,肺反射區(qū)之后壓痛。
(2)肝 包括肝臟本身及肝系病變、足厥陰肝經(jīng)循行部位的特殊病變和肝反射區(qū)的異常反應(yīng)。
肝臟和肝系病變:①肝大,脅脹,身黃、目黃,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,腹水,腹露青筋,肝掌,蜘蛛痣。②肢體抽搐震顫,角弓反張,兩手握固,瘛疭,筋攣肉,頭暈、頭重腳輕,頭搖驚跳,善太息,急躁易怒,精神抑郁,大便溏結(jié)不調(diào)。③兩目直視上竄,目花、視物模糊,眼干澀,羞明畏光,目赤腫痛,暴盲,耳腫流膿、暴鳴暴聾。④肢麻不仁,關(guān)節(jié)屈伸不利,癭瘤,乳房脹痛、結(jié)塊,乳衄,陰部疼痛、瘙癢、濕疹,月經(jīng)錯(cuò)亂、量少、痛經(jīng),帶下色黃氣臭。
足厥陰肝經(jīng)循行部位病變:足跗、內(nèi)踝腫痛,下肢痿痹,膝髕酸痛,腰骶引痛少腹,少腹腫,疝氣,脅肋脹痛,右上腹痛,乳房脹痛,腰痛胸滿,偏頭痛,顛頂疼痛。
肝的反射區(qū)異常反應(yīng):①面部:鼻柱色澤晦暗枯槁。②舌部:舌邊色紅、芒刺、苔黃。③目部:風(fēng)輪,即黑睛灰白渾濁,目睛凝視。④耳部:耳甲艇邊緣后下方,耳輪腳消失處外上方壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。⑤手部:右手第4、5掌骨中段壓痛。⑥足部:右足腳掌第4跖骨、第5跖骨前段之間壓痛。
(3)脾 包括脾臟本身及脾系病變、足太陰脾經(jīng)循行部位的特殊病變和脾反射區(qū)的異常反應(yīng)。
脾臟和脾系病變:①腹部隱痛,腹脹,慢性出血,腹水,白蛋白低,水腫,面瞼浮腫。②形體肥胖、身體困重,倦怠乏力,嗜睡,少氣懶言,肌肉萎縮,氣下墜感,內(nèi)臟下垂,肛門(mén)墜脹,排尿、排便無(wú)力。③久不欲食,長(zhǎng)期食少,食后痞脹,惡心,口甜黏膩,腹瀉、便溏、五更瀉、完谷不化,小便渾濁,帶下量多、色白氣腥。
足太陰脾經(jīng)循行部位病變:足踝痛,胸脅痛,下肢痿痹,膝股內(nèi)側(cè)疼痛,腹股溝腫痛,胸脅脹滿,氣喘,舌根強(qiáng)痛。
脾的反射區(qū):①面部:鼻尖色澤晦暗枯槁。②舌部:舌中苔白厚膩、黃膩或舌苔剝脫。③目部:肉輪,即胞瞼色黑晦暗,瞼緣赤爛,胞瞼腫脹,胞瞼下垂,胞瞼不閉、嗜睡露睛。④耳部:耳甲腔外上方,耳輪腳消失處外下方壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。⑤手部:左手掌面第4、5掌骨近心端之間,第2~5掌骨中段處橫帶外上方壓痛。⑥足部:左足腳掌第4、5跖骨之間,心反射區(qū)下方約一橫指處壓痛。
(4)肺 包括肺臟本身及肺系病變、手太陰肺經(jīng)循行部位的特殊病變和肺反射區(qū)的異常反應(yīng)。
肺臟和肺系病變:①呼吸不暢,氣機(jī)不利,胸悶,胸痛,三凹征陽(yáng)性,桶狀胸,肺部干、濕啰音,氣喘,氣息微弱。②咳嗽,咳血,痰多,鼻塞,鼻流清涕或濁涕,鼻翼扇動(dòng),鼻衄,喉癢,喉中哮鳴,咽喉腫痛,聲音嘶啞、重濁,久病失聲。③盜汗,自汗、易感冒,無(wú)汗,尿少,水腫。
手太陰肺經(jīng)循行部位病變:肩背疼痛,肩部寒冷疼痛,肘臂攣痛,臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛,手腕痛。
肺的反射區(qū)異常反應(yīng):①面部:眉心色澤晦暗枯槁。②舌部:舌尖紅。③目部:氣輪,即白睛紅赤灼熱、白睛發(fā)黃。④耳部:耳甲腔中心最凹陷處的上、下周?chē)鷫和础⒆冃巍⒆兩⑺挕⒔Y(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。⑤手部:雙手掌面,第2~5掌指關(guān)節(jié)上,每一個(gè)第一節(jié)指骨下端的一條橫帶壓痛。⑥足部:雙足第3~5趾根部約一橫指寬的帶狀區(qū)壓痛。
(5)腎 包括腎臟本身及腎系病變、足少陰腎經(jīng)循行部位的特殊病變和腎反射區(qū)的異常反應(yīng)。
腎臟和腎系病變:①小便特多,夜尿多,尿頻,遺尿,排尿無(wú)力,余尿不盡,小便失禁,管型尿,蛋白尿,尿如脂膏,五更腹瀉,完谷不化,大便失禁。②骨蒸發(fā)熱,水腫、腰以下腫甚,腰膝酸軟、腰痛,氣短而喘,腦鳴,健忘,智力減退,頭發(fā)枯白、稀疏易脫,面色黧黑,眼眶暗黑,耳鳴、聽(tīng)力減退,牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)。③小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,早衰,男子遺精、滑精、陽(yáng)痿、早泄,陽(yáng)強(qiáng)易舉,精冷不育,女子經(jīng)少、閉經(jīng)、性欲衰退、不孕。
足少陰腎經(jīng)循行部位病變:足跟痛,足心熱,內(nèi)踝腫痛,下肢厥冷,小腿內(nèi)側(cè)疼痛,膝股疼痛,少腹脹痛,疝氣,咳嗽氣喘,乳癰,腰脊疼痛、痿弱無(wú)力。
腎的反射區(qū)異常反應(yīng):①面部:雙頰色澤晦暗枯槁。②舌部:舌根苔厚膩或舌苔剝脫。③目部:水輪,即瞳孔縮小或散大。④耳部:耳甲艇上緣,對(duì)耳輪下腳下方后部壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低,耳郭焦黑干枯、瘦削萎縮。⑤手部:手掌中部,掌骨頭下一橫指,第2~5掌骨中段處橫帶上方壓痛。⑥足部:雙足足底部,第2、3跖骨體之間,近跖骨底處,蜷足時(shí)中央凹陷處壓痛。
(6)小腸 包括小腸本身病變、手太陽(yáng)小腸經(jīng)循行部位的特殊病變和小腸反射區(qū)的異常反應(yīng)。
小腸病變:①腸鳴亢進(jìn)或腸鳴音消失、矢氣無(wú),腹部膨隆、硬滿、板狀腹,腹脹,臍腹部疼痛。②食下腹瀉、嘔吐,嘔吐糞樣物,小便赤澀疼痛,小便混濁,柏油便,大便潛血強(qiáng)陽(yáng)性,腹痛欲瀉,排便不爽。
手太陽(yáng)小腸經(jīng)循行部位病變:手指攣痛,手腕痛,肘臂疼痛麻木,肩胛、肩臂外側(cè)后緣痛,上肢不遂,項(xiàng)背強(qiáng)痛,腰背痛,咽喉腫痛,耳聾,耳鳴,目黃,頰腫,齒痛。
小腸的反射區(qū)異常反應(yīng):①面部:鼻翼旁色澤晦暗枯槁。②耳部:耳輪腳上緣中1/3處壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。③手部:大腸反射區(qū)中央處壓痛。④足部:雙足腳掌中部凹陷區(qū)域壓痛。
(7)膽 包括膽本身病變、足少陽(yáng)膽經(jīng)循行部位的特殊病變和膽反射區(qū)的異常反應(yīng)。
膽的病變:①膽囊腫大,脅下疼痛,脅脹,目黃、身黃,黃疸指數(shù)高。②膽怯易驚,驚悸不寧,心煩失眠,猶豫不決,口苦嘔惡,嘔吐苦水,厭油膩。
足少陽(yáng)膽經(jīng)循行部位病變:頭痛、偏頭痛,眩暈,目赤腫痛、目翳、目外眥痛,耳鳴、耳聾,面痛、頷痛、齒痛,口眼?斜,鼻塞、鼻淵,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,瘰疬,腋下腫,上肢不遂,胸脅滿悶,肩背疼痛,腰脊酸痛,下肢外側(cè)痛,下肢痹痛、麻木不遂,足跗疼痛,足外側(cè)發(fā)熱。
膽的反射區(qū)異常反應(yīng):①面部:鼻柱旁色澤晦暗枯槁。②耳部:耳甲艇邊緣后上方壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。③手部:右手第4、5掌骨中段內(nèi)下方壓痛。④足部:右足腳掌第3、4跖骨中段之間壓痛。
(8)胃 包括胃本身及胃系病變、足陽(yáng)明胃經(jīng)循行部位的特殊病變和胃反射區(qū)的異常反應(yīng)。
胃及胃系病變:①胃脘部疼痛、腫塊,胃部振水音、蠕動(dòng)波,胃脘脹滿、嘈雜,干嘔,嘔吐清水、宿食,嘔血,吞食梗阻,柏油樣便,大便潛血陽(yáng)性。②噯氣酸腐,呃逆,納呆,饑不欲食,消谷善饑,口臭,牙齦紅腫,牙痛,齒衄。
足陽(yáng)明胃經(jīng):目赤痛癢,目翳,眼瞼動(dòng),口眼?斜,面肌痙攣,口角流涎,耳聾、耳鳴,鼻衄,齒痛,咽喉腫痛,咳嗽氣喘,瘰疬,胸痛,乳癰,腰膝冷痛,半身不遂,膝髕疼痛,下肢痿痹,轉(zhuǎn)筋,足痿無(wú)力。
胃的反射區(qū):①面部:鼻翼色澤晦暗枯槁。②耳部:耳輪腳消失處壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。③手部:掌面靠近第1、2掌骨之間壓痛。④足部:雙足腳掌第1跖骨中部約一橫指寬處壓痛。
(9)大腸 包括大腸病變、手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行部位的特殊病變和大腸反射區(qū)的異常反應(yīng)。
大腸病變:腹痛,腸鳴,便秘,泄瀉,便溏,下痢赤白、里急后重,便血,大便膿細(xì)胞多,大便有膿血、膿液、黏液,大便細(xì)扁,肛門(mén)灼熱疼痛,痔瘡,久泄脫肛,大便失禁。
手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行部位病變:頭痛,癲癇,目赤腫痛,目眩,視物不明,口眼?斜,鼻塞,鼻流清涕,鼻衄,齒痛,胸悶心悸,咳嗽氣喘,咽喉腫痛,瘰疬,癭氣,后頭痛,項(xiàng)強(qiáng),肩背疼痛,脊柱酸痛,腰骶痛,股腘疼痛,腿足攣痛,小便不利,痔疾,遺精,月經(jīng)不調(diào),帶下。
大腸的反射區(qū)異常反應(yīng):①面部:顴骨下色澤晦暗枯槁。②耳部:耳輪腳上緣內(nèi)1/3處壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。③手部:右手掌面,第4、5掌骨底之間,腕骨的前緣,小魚(yú)際下1/3處、2~5掌骨中段處的橫帶壓痛。④足部:雙足脛骨內(nèi)側(cè)后方,趾長(zhǎng)屈肌腱間,踝骨后方向上延伸四橫指帶狀區(qū)壓痛。
(10)膀胱 包括膀胱本身病變、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位的特殊病變和膀胱反射區(qū)的異常反應(yīng)。
膀胱病變:長(zhǎng)期尿頻,小便灼熱、澀痛、淋瀝,尿潴留,尿閉,遺尿,尿路砂石,膿尿,小便失禁,小便渾濁,尿血,尿細(xì)胞增多,小腹痛,小腹部腫塊。
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位病變:小便不通,遺尿,癲狂,目痛,鼻塞多涕,頭痛,項(xiàng)背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛。
膀胱的反射區(qū)異常反應(yīng):①面部:人中色澤晦暗枯槁。②耳部:耳甲艇上緣,對(duì)耳輪下腳下方中部壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。③手部:右手掌面,第4、5掌骨底之間,腕骨的前緣,小魚(yú)際下1/3處、第2~5掌骨中段處的橫帶處壓痛。④足部:內(nèi)踝前下方腳掌內(nèi)側(cè)舟狀骨下緣壓痛。
(11)腦(神) 包括腦的思維等精神活動(dòng)失常和腦反射區(qū)的異常反應(yīng)。
精神活動(dòng)失常:①神昏譫語(yǔ),突然昏仆,神志錯(cuò)亂、狂亂,恐懼,幻覺(jué)。②腦鳴,眩暈,神情淡漠,癡呆,言語(yǔ)不利,恍惚,失眠多夢(mèng),健忘,神疲。③心煩,情緒易激動(dòng),躁擾不寧,膽怯易驚,睡眠不實(shí)。
腦的反射區(qū)異常反應(yīng):①舌部:舌動(dòng)異常,舌體強(qiáng)硬。②目部:瞳孔散大或縮小、對(duì)光反射消失。③耳部:輪屏切跡最中心凹陷處壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。④手部:拇指第二橫紋以上部位壓痛。⑤足部:雙足趾趾腹壓痛。
(12)女子胞 包括女子胞本身的病變及其反射區(qū)的異常反應(yīng)。
女子胞的病變:月經(jīng)期、量、色、質(zhì)異常,痛經(jīng),經(jīng)閉,崩漏,惡露不下或不暢,帶下量多,胞宮癥瘕腫塊,小腹疼痛,陰道異常流血,性欲衰退,不孕,滑胎、早產(chǎn)。
女子胞的反射區(qū)異常反應(yīng):①面部:人中色澤晦暗枯槁。②耳部:三角窩最凹陷處壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低。③手部:將手腕彎成90°時(shí),橈骨頭內(nèi)側(cè)面下方凹陷壓痛。④足部:雙足足跟骨內(nèi)側(cè),內(nèi)踝后下方的三角形區(qū)域壓痛。
(13)骨 骨或關(guān)節(jié)疼痛、畸形、脫位,關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)不利甚或僵硬,關(guān)節(jié)內(nèi)作響。
2.經(jīng)典流派診斷模型 太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、厥陰、少陰(傷寒診斷模型);衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分(衛(wèi)氣營(yíng)血診斷模型);胸膈[上焦]、少腹[下焦]、脾胃[中焦](三焦診斷模型)。
(1)太陽(yáng) 外感病邪初期侵襲肌表,正邪相爭(zhēng),營(yíng)衛(wèi)失和。表現(xiàn):惡風(fēng)、惡寒、惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,頭痛、身痛、項(xiàng)強(qiáng),噴嚏,鼻塞流清涕,脈浮。
(2)陽(yáng)明 外感病過(guò)程中病邪內(nèi)傳陽(yáng)明,導(dǎo)致的陽(yáng)熱亢盛,胃腸燥熱。表現(xiàn):身大熱,汗出,口渴引飲,或心煩躁擾,氣粗似喘,面赤,苔黃燥,脈洪大;日晡潮熱,手足濈然汗出,臍腹脹滿硬痛而拒按,大便秘結(jié)不通,甚則譫語(yǔ)、狂亂、不得眠,舌苔黃厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脈沉遲而實(shí)或滑數(shù)。
(3)少陽(yáng) 邪犯少陽(yáng)導(dǎo)致的膽火內(nèi)郁,經(jīng)氣不暢。表現(xiàn):寒熱往來(lái),口苦,咽干,目眩,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦。
(4)太陰 脾陽(yáng)虛弱,邪從寒化,氣機(jī)郁滯。表現(xiàn):腹?jié)M而吐,食不下,口不渴,自利,時(shí)腹自痛,四肢欠溫,脈沉緩而弱。
(5)少陰 病邪深入少陰,心腎陽(yáng)氣虛衰。表現(xiàn):無(wú)熱惡寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,嘔不能食,或食入即吐,脈微細(xì),甚或欲絕,或見(jiàn)身熱反不惡寒,甚則面赤;心煩不得眠,口燥咽干,或咽痛,舌尖紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
(6)厥陰 傷寒病發(fā)展到最后階段,出現(xiàn)陰陽(yáng)對(duì)峙、寒熱交錯(cuò)的厥熱表現(xiàn)。表現(xiàn):消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔。
(7)衛(wèi)分 溫?zé)岵⌒扒忠u肌表,衛(wèi)氣功能失常。表現(xiàn):發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,發(fā)熱重惡寒輕,少汗,頭痛,咳嗽,咽喉腫痛,口干微渴,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
(8)氣分 溫?zé)岵⌒皟?nèi)傳臟腑導(dǎo)致的正盛邪熾,陽(yáng)熱亢盛。表現(xiàn):發(fā)熱,不惡寒,反惡熱,汗出,口渴,尿黃,舌紅苔黃,脈數(shù)有力。
(9)營(yíng)分 溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷導(dǎo)致的營(yíng)陰受損,心神被擾。表現(xiàn):身熱夜甚,口不甚渴或不渴,心煩不寐,甚或神昏譫語(yǔ),斑疹隱隱,舌質(zhì)紅絳無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。
(10)血分 溫?zé)岵⌒吧钊腙幯瑢?dǎo)致動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血、耗陰等。表現(xiàn):身熱夜甚,躁擾不寧,甚者神昏譫語(yǔ),舌質(zhì)深絳,脈弦數(shù);斑疹顯露,喘,胸痛,咯痰黃稠;心煩懊,坐臥不安;日晡潮熱,便秘腹脹,痛而拒按,甚或譫語(yǔ)、狂亂,苔黃干燥甚則焦黑起刺,脈沉實(shí);口苦咽干,胸脅滿痛,心煩,干嘔,脈弦數(shù);持續(xù)低熱,暮熱早涼,手足蠕動(dòng),五心煩熱,口干咽燥,形體干瘦,神疲耳聾,舌干少苔,脈虛細(xì)。
(11)胸膈[上焦] 溫?zé)嶂扒忠u手太陰肺和手厥陰心包,在胸膈部位而非心、肺的病變。表現(xiàn):胸腔積液,胸脅脹悶、疼痛,胸骨后疼痛,膈間腫塊或吞食梗塞感、梗堵感、灼熱感,呃逆。
(12)脾胃[中焦] 溫?zé)嶂扒址钢薪蛊⑽福瑥脑锘驈臐窕1憩F(xiàn):身熱氣粗,面紅目赤,腹?jié)M便秘,渴欲飲冷,口燥咽干,唇裂舌焦,小便短赤,大便干結(jié),苔黃燥或焦黑,甚則神昏譫語(yǔ),脈沉實(shí)有力;或身熱不揚(yáng),頭身困重,胸脘痞悶,泛惡欲嘔,小便不利,大便不爽或溏泄,舌苔黃膩,脈細(xì)而濡數(shù)。
(13)少腹[下焦] 溫?zé)嶂扒忠u下焦,劫奪肝腎之陰,在下腹部而非膀胱、大腸、胞宮、精室的病變。表現(xiàn):少腹部疼痛、脹滿、腫塊,排便不爽,腹痛欲便,陰道出血,帶下多而黏。
(三)病性模型
1.寒 感受寒邪,或陽(yáng)虛陰盛,導(dǎo)致功能活動(dòng)受抑制而表現(xiàn)出具有“冷、涼”性質(zhì)的癥狀:惡寒,或畏寒喜暖,肢冷蜷臥,局部冷痛,口淡不渴,痰、涕、涎液清稀,小便清長(zhǎng),大便溏薄,面色白,舌質(zhì)淡,苔白而潤(rùn),脈緊或遲。
2.熱 感受熱邪,或臟腑陽(yáng)氣亢盛,或陰虛陽(yáng)亢,導(dǎo)致機(jī)體活動(dòng)亢進(jìn)而表現(xiàn)出具有“溫、熱”性質(zhì)的癥狀:發(fā)熱,惡熱喜冷,口渴欲飲,面赤,煩躁不寧,痰涕黃稠,小便短黃,大便干結(jié),舌紅少津,苔黃燥,脈數(shù)。
(四)病勢(shì)模型
1.虛 人體陰陽(yáng)、氣血、津液、精髓等正氣虧虛,表現(xiàn)出具有“不足、松弛、衰退”性質(zhì)的癥狀:病程長(zhǎng),體質(zhì)虛弱,精神萎靡,聲低息微,畏寒,添衣近火得溫則減,腹痛喜按,胸腹脹滿按之不痛,舌質(zhì)淡嫩,苔少或無(wú),脈遲無(wú)力。
2.實(shí) 人體感受外邪,或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào),體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積,表現(xiàn)出具有“有余、亢盛、停聚”性質(zhì)的癥狀:病程較短,體質(zhì)壯實(shí),精神亢奮,聲高氣粗,高熱,惡寒,腹痛拒按,按之疼痛,舌質(zhì)老,苔厚,脈實(shí)有力。