1.1.4 腹直肌分離

腹直肌是我們肚子最淺層的肌肉，薄薄的腹部脂肪和良好的腹直肌線條是各位“小仙女”夢(mèng)寐以求的馬甲線。

腹直肌分離是腹白線松弛導(dǎo)致腹部突出的一種并發(fā)癥。通常由腹內(nèi)壓升高引起，常見于妊娠、肥胖、腹部手術(shù)等情況。妊娠相關(guān)的腹直肌分離占總數(shù)約74%。在孕期，尤其是孕晚期，擴(kuò)大的子宮會(huì)使腹壁向兩側(cè)擴(kuò)張，腹直肌從腹中線向兩側(cè)分離。通常情況下，產(chǎn)后腹壁會(huì)逐漸恢復(fù)，腹直肌會(huì)再向中線靠攏，通常半年到一年即回到原先位置（圖1.5a、圖1.5c）。如果腹壁本身較薄弱，或者存在雙胞胎、胎兒過大、羊水過多、多次生產(chǎn)等情況，產(chǎn)后半年腹直肌仍然不能回到原先位置，且分離距離≥2cm，則診斷為產(chǎn)后腹直肌分離癥（圖1.5b、圖1.5d）。研究顯示，患病率在孕期第21周、產(chǎn)后6周、產(chǎn)后6月、產(chǎn)后12月分別為33.1%、60.0%、45.4%和32.6%。此外，絕經(jīng)期婦女和男性中也有案例。

產(chǎn)后腹直肌分離癥往往很多時(shí)候都沒有被正確診斷。事實(shí)上，腹直肌由兩部分組成，分別位于肚臍左右，中間由腹白線連接，腹白線由腱膜在腹前正中線上交織而成。因此，腹直肌在中間的位置本來就是分開的，尤其是在肚臍的位置。由于網(wǎng)絡(luò)信息的豐富，大家對(duì)腹直肌分離有所耳聞。很多產(chǎn)后的媽媽在就診時(shí)總是說自己的腹直肌分離得很嚴(yán)重，有些是受到網(wǎng)絡(luò)信息的影響，加上產(chǎn)后比較焦慮，自我診斷為腹直肌分離；有些是因?yàn)榻邮芰瞬粚I(yè)機(jī)構(gòu)的錯(cuò)誤評(píng)估。臨床上遇到的很多媽媽，常?！案吖馈绷俗约焊怪奔》蛛x的程度。但是一旦出現(xiàn)了腹直肌分離，那一定要謹(jǐn)慎地進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，否則會(huì)使得分離加劇，甚至出現(xiàn)腹部疝等嚴(yán)重問題。

有趣的是，腹直肌分離并不僅發(fā)生在產(chǎn)后女性身上，還會(huì)發(fā)生在腹部過大的人群中，比如有啤酒肚的男性和腹部肥胖的人。

本書的第3章將詳細(xì)介紹腹直肌分離的自我評(píng)估和簡(jiǎn)便易行的康復(fù)方案，各位懷疑自己出現(xiàn)腹直肌分離的媽媽們可以去了解。

圖1.5a 正常腹直肌B超圖像

圖1.5b 腹直肌分離癥B超圖像

圖1.5c 正常腹直肌

圖1.5d 腹直肌分離癥