何主任的檢查動作與程安的風格明顯不同。
更為豪放。
她先是快速地進行了一番腹部的查體,了解了大概情況。
然后,她將手指快速探入甘金燕的產道深處,認真地摸索了一遍骨盆的大小和胎兒的方位。
最后,她才雙手放在甘金燕的臀部內側下緣,仔細比劃著她恥骨弓的角度,也就是那座扇形門的角度。
查完之后,何主任的面色略顯嚴肅,但卻沒立刻表態,而是領著幾人默默來到了分娩室中間,遠離產床的地方,然向李海玉和程安兩人說道:
“你們等下也去查查吧,這個孕婦的頭盆情況比較特殊,可以好好感受一下。”
“另外查完之后,你們各自給我一個答復,說說如果你們自己在獨立處理這個病人的時候,該不該讓她試產。”
“好的。”李海玉和程安同時應道。
在臨床工作中,一般都是由上級醫生率先進行體格檢查,然而當輪到李海玉接手時,盡管她口頭上應承得爽快,心中卻有些不情愿。
她始終信奉一個道理,那就是只有剖不好的剖宮產,沒有剖錯的剖宮產。
根本無需檢查,既然甘金燕的骨盆出口狹窄已成定局,那趕緊做手術就完了,何必還多此一舉呢?
她暗暗想著。
而且自己與程安相比,她的那點兒查體技術實在有些拿不上臺面。
甚至有時候她就感覺自己像是舞臺上的配角、龐大的分母、飄散的塵埃,乃至于像是一坨香噴噴的肉包子般,充滿了有去無回的滑稽感。還帶著一絲絲悲壯。
但思忖間,何主任突然瞪了她一眼,不耐煩道:“還愣著干什么呢?趕緊的,別耽誤時間!”
“好好好……”李海玉訕訕一笑,連忙手忙腳亂地硬著頭皮開始了自己的檢查。
何春梅當然知道李海玉什么水平,但頭盆檢查是基本功,每一個婦產科醫生都是這樣一步步練出來的。只能說她的苦心,李海玉還不能體會。
片刻后。
兩人的檢查很快結束,都是些常規查體,沒有掀起任何波瀾。
檢查結束后,兩人又依次地站回了何主任身旁,就像是等待批改作業的小學僧一般。
乖巧、而又忐忑。
李海玉的眼珠子偷偷轉了轉,最后索性把心一橫,按規矩率先開口匯報:“主任,我認為她順產有難度,建議還是剖宮產吧,安全第一。”
她的言辭簡潔明了,是生怕言多必失,直接給出了結論。
何主任微微點頭,不置可否。
然后眾人的目光又轉向了程安。
程安略作沉思后,緩緩開口道:“主任,師姐說的其實有道理,這位產婦的骨盆出口確實狹窄,形態上有些接近漏斗型,恥骨弓角度在仰臥位時僅略高于60°。一般來講這樣的骨盆條件是很難經陰道分娩的。”
李海玉聞言,便是心中一喜。
她心想我這個小師弟也就不過如此嘛!他說的這些道理,我還沒查的時候都能輕易地判斷出來,果然姜還是母的辣。
然而程安的話鋒緊接著就是一個急轉彎,差點把她的老腰都給閃蛇了。
他道:“不過領導,產婦的骨盆雖然欠佳,但她的寶寶也不大,超聲檢查估的就是五斤多一點兒的重量,我實際上檢查下來,甚至感覺胎重可能還不到五斤,是個足月小樣兒……”
“另外,雖然產婦的恥骨弓角度偏小,但她在采取抱膝位時,角度還是能夠勉強接近80°的。而且后三角的空間相對寬敞,因此我認為她可以繼續嘗試陰道分娩。”
“當然,如果嘗試后仍不順利,我們還可以考慮采用陰道助產的方式,幫她一把。所以總的來說,權衡利弊,我認為經陰道分娩會更加合適。”
程安的分析有理有據,一時間竟是讓本來有些得意的李海玉目瞪口呆,傻在了當場。
而小師妹劉婕的眼神中則又是開始泛起了星星點點的桃花,心說,人帥,活好,聲音又這么溫柔,不愧是我師兄。
而張小婷和朱琳也是一副看學神的眼神,久久不能轉睛。
她們心想,八年制的博士師兄果然厲害。
當然了,李海玉雖然也是八年制。
但正所謂一孕傻三年,仔細算來,李海玉現在大概還是個二傻子。
不提幾人心中所想,何主任臉上的嚴肅不知何時也已悄然消失,取而代之的,是她那副常年笑瞇瞇的表情。
她看著程安自信的表情,略有深意道:“小程啊,你還會陰道助產么?”
“懂一些,但還不算太熟練。”程安點點頭,又搖搖頭,如實回答。
所謂的陰道助產,簡而言之就是借助產鉗或胎頭吸引器等特殊工具,在產道中給胎兒的腦袋施加一個向外牽引的拉力,助其順利娩出。
這種方法既重要,又充滿風險,是一把雙刃劍。
程安雖然知道陰道助產的操作和原理,也在模型上操作過多次,但還從未在真實孕婦身上實踐過,因此確實談不上熟練。
“不熟你也敢讓她試產么?膽子倒是夠大的。”何主任又是笑笑,語氣聽不出態度。
然而程安卻是聽出了其中隱含的鋒芒,于是連忙擺擺手:“這不是還有您么?領導您在這方面的經驗和實力,那可是我們科公認的翹楚。有您在旁邊坐鎮,我們有什么好怕的。”
何主任聽罷,嘴角不自覺地微微上揚,顯然對程安的這番吹捧頗為受用。
同樣的話由不同的人說出來,效果自然不同。
但她口罩外的面容卻是沒有絲毫變化。
她又道:“可我之前說過了,是你們自己獨立處理病人,那我要是不在場,沒人幫你坐鎮呢?”
“那……那就還是剖了吧。畢竟安全第一。”程安無奈回答。
“不嘗試順產了么?”何主任繼續逗他。
“不試了。”程安態度堅決。
何主任哈哈大笑,意味深長地說:“你這孩子倒是挺機靈的。”
笑完之后,她又鄭重道:“不過我還是要告訴你,你務必要記住了,在做醫療決策時,一定要先衡量自己的能力和水平,別總把希望寄托在別人身上。”
“否則萬一真出了什么問題,別人問你‘是誰同意她試產的?’到時候,責任可都是會推到你頭上的。”
“我可不會時時刻刻地都守在你身邊,幫你兜底,你明白了嗎?”
“明白,主任。”程安老老實實地答道。
何主任訓完話,臉上的笑容更加和藹了幾分,她向前招了招手,朝蘇禾道:“小蘇啊,差不多了,她的胎頭也撥露的不少了,你們可以準備上臺接生了,我們來幫幫她。”
“好嘞。”蘇禾再次積極地應了聲,然后去找分娩班的護士準備洗手上臺。