何主任看著幾人各自忙碌的身影,也不打擾。
她笑瞇瞇地自己從一旁的治療車上取出了大棉簽,“唰唰”地就開始給敞著腿的孕婦消毒。
一邊消毒,她一邊頭也不回地繼續提問:“朱琳啊,你師兄說臍帶繞頸三周就不能轉胎位,這是什么原因呢?”
被點名的朱琳頓時緊張起來,打起了十二分精神。
她知道何主任平時看起來都是笑瞇瞇的樣子,但真要批評起人來,就跟她刀人的風格一樣,絕不嘴軟。
略作思考后,朱琳小心答道:“主任,臍帶繞頸三周的話,那么胎兒在子宮內就相當于脖子上綁了三圈麻繩,活動相當受限。”
“您曾說過,這種情況下的胎兒常常容易出現胎位異常,而且我們不能隨便轉動胎位,以免干擾到臍帶的血流供應,否則嚴重時,隨時可能胎死宮內,甚至胎盤早剝,母嬰俱危!”
“嗯,不錯嘛。”何主任臉上的滿意之色更加濃郁,尤其是朱琳那句“您曾經說過”讓她龍顏大悅。這使得她手中的大棉簽揮舞的都更加氣勢磅礴了些。
消毒完畢后,她迅速評估了一番孕婦的頭盆條件,隨后又道:“小蘇啊,這個孕婦的條件還行。你們先加強一下她的宮縮,只要胎心保持穩定,她就還是有順產的可能性的。”
“好的主任!”蘇禾動作麻利地將縮宮素接入輸液泵,并調好滴速。
縮宮素是促進子宮收縮的常用藥物,但需嚴格控制滴速,所以臨床上一般都是使用輸液泵來進行滴注的。
安排好縮宮素后,何主任又將目光投向不遠處另一位正在吭哧吭哧,暗自努力的產婦,問道:“小蘇,那邊那位產婦的情況現在又如何了?”
蘇禾聞言,臉色一苦。
通常情況下,一晚上過去,軟柿子都已經捏完了。
所以留到現在還沒生的,要么是像趙霞那種恰好宮口才剛剛開全的,要么就是某些不好生的硬石頭。
而旁邊的那位孕婦,顯然正屬于后者。
蘇禾走到何主任身旁,小聲道:“主任,那個孕婦叫甘金燕,宮口開全快兩個小時了,第一胎,寶寶偏小,但她的骨盆條件也不太好,出口狹窄。”
“出口狹窄?”原本還笑瞇瞇的何主任卻是突然面色一沉,氣氛變得有些壓抑。
她不悅道:“具體是怎么個狹窄法?你跟我仔細說說……”
“而且骨盆出口狹窄的話,是誰同意她試產的?”
何主任的生氣并非毫無理由,在產科中,骨盆出口狹窄是陰道試產的明確禁忌癥。
因為不同于“入口”或是“中骨盆”這兩個平面的狹窄。
骨盆“出口”狹窄的產婦,雖然在產程初期,待產過程可能極為順利。
但待宮口開全之后,胎頭卻有可能會因為“出口”的限制而遲遲無法進一步下降。
若是發生了這種情況,寶寶就會卡在了骨盆的出口上下……
陷入了一種上也不好“剖”,下也不好“順”的尷尬境地。
正所謂上天無路,入地無門,就正如這種情景一般,風險極大。
“是值班醫生同意她試產的。”蘇禾也是無奈地嘆了口氣。
然后她又在一旁小聲補充道:“這位病人一直是在劉主任那里進行產檢,劉主任已經跟她說了風險,并建議她選擇剖宮產。但病人還是想試產,劉主任最后也就同意了。”
“昨晚值班醫生又跟她再次強調了風險,但她還是堅持想試試。簽了字,然后,也就是現在這副模樣了……”
“行,我知道了,那就先看看病人吧。”何主任擺擺手,沒有在這個問題上過多糾纏。
她雖不喜,但也知道無論之前情況如何,現在這個病人既然交到了她手上,那她就要負責到底。
不過她做事自有一番章法。
若是她評估甘金燕有順產的條件,那就繼續讓她嘗試陰道分娩。
但若是條件不足的話,那么其他人哪怕是誰來同意,都不好使,她必須趕緊剖了。
……
“金燕啊,這是我們科的何主任,她來給你檢查一下,別緊張。”蘇禾快步走到產婦床頭,先是習慣性地安撫了一句產婦,然后熟練地將胎監報告遞給了何主任。
何主任審視了一眼胎監報告,然后便將報告遞給了程安幾人傳閱,又朝甘金燕問道:“金燕啊,你的胎心還算可以,但骨盆條件不太理想,你確定還要繼續試產嗎?”
甘金燕是個26歲的年輕女性,體型偏瘦,身高估計有1米7,長得還算清秀。
她一看到這么多人來到,先是緊張地攏了攏敞開的雙腿,然后才朝何主任的方向點了點頭,怯聲應道:“是的,我還想再試試。”
“那好吧,我幫你檢查一下頭盆條件。不過如果胎頭確實無法下降,骨盆出口狹窄,那么你還是得剖。”何主任邊說邊搖頭,一副語氣沒得商量的樣子,畢竟想要掌握談話的主動權,她首先就不能給產婦太多希望。
當然了,她心里的真實想法其實也是如此,對甘金燕的順產并不抱有太大希望。
她經驗性地從肉眼便判斷出來,甘金燕的恥骨弓角度確實偏小。
如果打個比方的話,產婦的骨盆出口就像是一座扇形的門,有的人門寬,有的人門窄。胎兒的腦袋得從這座扇形的門下緩緩鉆過。
而甘金燕的這座門,扇形角度極小,顯然就是太窄了。
一般來說,扇形角度小于80°的產婦就有剖宮產的指征,而甘金燕的出口門,恐怕只有60°。
何主任心里已經打定注意,若是自己查出甘金燕的骨盆出口確實很小,那么無論如何也不能讓她繼續試產,必須盡快剖了。
若是她不同意,那就把她的家屬也叫到門口,再嚴肅地跟他們談談。
甚至是往“死”里談。
她還就不信談不下來……
“好的。”甘金燕并不知老何的嚴酷想法,她只是默默點了點頭,表示知曉。
連續痛了幾個小時,再加上進展不佳,此時的甘金燕也沒了脾氣,身體虛的不行。
應聲后,她勉強配合地將自己的雙腿徹底張開,眼睛直視天花板,盡量避免讓自己陷入緊張的情緒當中。
一旁的張小婷見狀立刻機靈地將無菌手套遞給了何主任,同時麻利地完成了消毒工作。