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第49章 剖宮產(chǎn)的三部曲

“進(jìn)腹腔了,大家注意。”

李海玉的經(jīng)驗(yàn)也算豐富,她話鋒一轉(zhuǎn),決定忘記剛才的波折,示意眾人都將注意力集中到臺(tái)上。

手術(shù)馬上就要迎來最關(guān)鍵的時(shí)刻。

按照李海玉平時(shí)的習(xí)慣,她其實(shí)喜歡在手術(shù)的時(shí)候向臺(tái)上的助手提出一些問題,以體現(xiàn)帶教的目的。

但今天她好像忘了這茬一般,只是默默地瞟了程安一眼,不再多言。

反倒是臺(tái)下護(hù)士陳芳問了句,“誒?這么快就進(jìn)腹了,那是不是不用找何主任了?”

“……”

李海玉面色一黑,悶聲道:“嗯,芳姐,你臺(tái)下守著兒點(diǎn),先別走。”

每間手術(shù)室除了麻醉醫(yī)生,還會(huì)配有巡回護(hù)士,器械護(hù)士。

她們又稱臺(tái)下、臺(tái)上護(hù)士。

巡回護(hù)士就像是個(gè)跑堂的,負(fù)責(zé)臺(tái)下一應(yīng)用物的準(zhǔn)備,調(diào)整患者體位,燈光,甚至有時(shí)還需要幫醫(yī)生擦汗、擦血。

但東江醫(yī)院的手術(shù)量太大,手術(shù)室人員嚴(yán)重不足,因此臺(tái)下的巡回護(hù)士往往是一個(gè)人跑兩個(gè)房間的堂,甚至更多。

不過在剖宮產(chǎn)出寶的時(shí)候,她們一般都會(huì)守在臺(tái)下,隨時(shí)應(yīng)變。

而器械護(hù)士則更好理解,她們需要穿著手術(shù)衣陪醫(yī)生一起上臺(tái),在臺(tái)上提供器械、穿針引線……

今天的臺(tái)上護(hù)士是個(gè)罕見的男護(hù),一米八的瘦高個(gè)兒,人稱小亮,老實(shí),話不多。

隨著李海玉一聲令下,手術(shù)室內(nèi)的氣氛瞬間緊張起來。

小亮迅速將腹腔拉鉤遞給程安,程安接過并調(diào)整好位置,穩(wěn)穩(wěn)地?fù)伍_了手術(shù)視野。

與此同時(shí),臺(tái)下陳芳已提前準(zhǔn)備好了靜脈點(diǎn)滴的縮宮素,一旦寶寶娩出,她便會(huì)立即打開縮宮素的輸液通道,以促進(jìn)子宮收縮。

麻醉醫(yī)生也翹首以待,在“出寶”之時(shí),由于手術(shù)醫(yī)生需要按壓患者的肚子,給患者帶來不適,所以他們需要及時(shí)安撫,并作出對(duì)應(yīng)調(diào)整。

當(dāng)然,還有最重要的產(chǎn)房助產(chǎn)士郭暉,她早已戴好了無菌手套,雙手保持平舉,停在虛空,這樣既可以保證她的手套不會(huì)被污染,又能夠第一時(shí)間接過等下術(shù)者遞來的新生兒。

一旁的輻射保溫臺(tái)早已預(yù)熱完畢,接過新生兒后,郭暉會(huì)在那里對(duì)寶寶進(jìn)行后續(xù)的清理、檢查以及必要的復(fù)蘇措施,為新生命的到來做好萬全準(zhǔn)備。

“刀。”

李海玉大手一伸,像是發(fā)起了最后的沖鋒號(hào)角一般,臺(tái)上護(hù)士聞聲也立刻熟練地將手術(shù)刀遞到了她的手中。

李海玉微微抬眼,又與程安交換了一個(gè)眼神,然后在程安的輔助下,手起刀落,輕輕地用刀身劃撥著子宮下段。

子宮宛如一個(gè)神秘的球體,外層包裹著厚實(shí)的肌肉,內(nèi)里則孕育著胎兒。

而胎兒與子宮肌層之間,還隔著羊水、羊膜囊、胎盤、臍帶等重要的胎兒附屬物。

在進(jìn)行子宮切割的過程中,李海玉的動(dòng)作異常謹(jǐn)慎。

因?yàn)榻?jīng)常剖宮產(chǎn)的人都知道,子宮肌層的背后就是脆弱的胎兒。

一旦暴力突破子宮肌層,甚至很有可能直接損傷到胎兒的皮膚、眼睛、口鼻等嬌嫩的器官。

曾經(jīng)就有許多案例,遺憾地報(bào)道了剖宮產(chǎn)直接割傷胎兒眼睛等不良事件的發(fā)生。

因此,李海玉不能大刀闊斧地直接突破子宮肌肉,而是要小心翼翼地試探。

“鉗。”

一刀,兩刀,三刀……

當(dāng)三刀落畢,李海玉迅速將手術(shù)刀遞回臺(tái)上護(hù)士手中,同時(shí)順手接過分離鉗。

當(dāng)子宮肌肉被手術(shù)刀切得較薄之時(shí),她在最薄弱的地方,將分離鉗斜型地鈍性突破進(jìn)入宮腔。

鉗子在她手中仿佛有了生命。

斜型一刺,再一擴(kuò)。

霎時(shí)間,一股泛著黃綠色的羊水般的液體便從鉗子探入的切口中浠瀝瀝地淌了出來。

而一旦見到羊水,便也意味著此時(shí)術(shù)者的鉗子終于突破進(jìn)了宮腔,可以探及胎兒的身體,勝利在望。

但此時(shí)子宮的切口大小僅僅只有一指長寬,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠胎兒從中順利娩出。

所以李海玉又迅速抽出鉗子,取而代之的是她用她的兩只大拇指,一左一右,狠狠地扣在了切口之中。

然后,她就像剝柚子一樣,順著子宮切口的橫行方向,將子宮橫行鈍性地硬生生地扒開了一條長約十厘米的切口。

所謂剖宮產(chǎn),至此,“剖宮”兩個(gè)字所代表的操作就已經(jīng)順利完成。

但真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。

因?yàn)榻酉聛淼摹爱a(chǎn)”字步驟,才是整場手術(shù)的重中之重。

“好,準(zhǔn)備出寶寶了。”

“大家注意!”

又是一聲提醒。

眾人愈發(fā)專注。

事實(shí)上,只要術(shù)前寶寶的胎心沒有明顯異常,那么哪怕李海玉在入腹的時(shí)候再磨磨蹭蹭,甚至直接撒手不干,靜待上級(jí)支援,她對(duì)莊小寧腹中的胎兒也不會(huì)有太大的影響。

因?yàn)橹饘尤敫沟氖中g(shù)過程并不會(huì)破壞胎兒的生存環(huán)境,相對(duì)安全。

但“產(chǎn)”這一步就截然不同了。

當(dāng)子宮切口扒開,術(shù)者需要先娩出胎頭,然后依次娩出胎肩和胎身。

這個(gè)過程若是一帆風(fēng)順還好。

但若是遇到了任何不順。

胎兒就有可能因?yàn)閺?qiáng)行娩胎過程中承受的擠壓和臍帶壓迫而出現(xiàn)窒息……

短暫的窒息或許并無大礙。

但胎兒若長時(shí)間無法娩出,窒息久了,那就麻煩了。

因此,這一步需要術(shù)者具備極高的專業(yè)素養(yǎng)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

“暉姐,羊水二度,小心點(diǎn)。”李海玉不放心地又提醒了一句助產(chǎn)士。

“好。”郭暉鄭重應(yīng)道。

“師弟,你知道怎么按壓宮底吧。”李海玉同樣再次朝程安確認(rèn)了一遍,盡管她自己也覺得這句話有些多余,但在這緊要關(guān)頭,她還是要確保萬無一失。

如果說剖宮產(chǎn)的關(guān)鍵是娩胎。

那么娩胎的關(guān)鍵就是出“頭”。

只有頭出來了,胎兒的肩膀和身子才能順勢(shì)而出。

而出頭的關(guān)鍵,就在于程安的按壓。

他的每一個(gè)動(dòng)作,都可能影響到胎兒的順利娩出。

“會(huì)。”

程安的回答依舊波瀾不驚。

盡管他實(shí)際上是第一次進(jìn)行這樣的操作,但原理和經(jīng)驗(yàn)早已了然于心,他所欠缺的,無非是一次次實(shí)際操作的機(jī)會(huì)而已。

“好。”李海玉滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭,然后深吸一口氣,右手靈巧地順著扒開的切口,扎進(jìn)了莊小寧子宮的下段。

她渾厚的手掌在子宮內(nèi)輕輕探索,然后有如猴子撈月般,巧妙地將胎兒的腦袋輕輕翹起。

當(dāng)她確認(rèn)手中的胎頭已經(jīng)穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)盡在她的掌握之中后,李海玉又立刻大喊了一聲“壓”。

程安立刻依言雙手按壓宮底,即肚臍上方的位置,為娩胎提供著至關(guān)重要的產(chǎn)力。

伴隨著一陣“撲哧”聲響起,這是胎兒沾染著羊水的肢體突破子宮肌層時(shí)的摩擦聲。

緊接著,就是“哇——哇——”的一陣陣響亮的哭啼。

這哭聲,仿佛是對(duì)這個(gè)世界最直接的宣告,也是對(duì)新生命最熱烈的歡迎。

胎頭、胎肩、胎身依次迅速娩出。

一個(gè)幼小的新生命,在李海玉寬厚的掌懷中,開始撲騰哭嚎。

這一刻,她終于順利地來到了這個(gè)世界。

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