9 薏苡仁，補益脾胃特別好

其實在這些補益脾胃的食物里，還有一種著名的主食叫薏米，也就是薏苡仁。

一方水土養一方人，南方山嵐瘴氣，濕氣特別重，當地人容易得風濕痹痛、關節疼痛，但南方盛產具有清熱利濕、利尿功效的薏苡仁，把它炒熟就成了炒薏苡仁。

身處北方，對南方的濕氣、濕毒真是體會不了。記得在20世紀80 年代初，老山、者陰山對越自衛反擊戰以后，各大軍區部隊輪番練兵，解放軍指戰員都住在貓耳洞里，當時就流行一種病——爛襠，即在大腿內側、陰囊周圍感染濕疹，破潰流水。還不能撓，不能擦，因為只要有摩擦的地方，就有感染和皮損。最后，大家都是赤裸相見，不能著一物。

以前我跟梁冬對話《黃帝內經》的時候，說過爛襠其實就是體內的濕氣化解、排泄不出去，外面的濕毒往里入侵導致的病。最簡單的治法就是曬襠，趁太陽出來的時候，沖著太陽去曬。還有個辦法，就是吃清熱利濕、燥濕、滲濕的中藥化解濕毒。其中有一種著名的外用的草藥叫蛇床子。

之所以名叫蛇床子，據說是因為蛇愛盤在上面納涼，后來有一個人把蛇床子藥用成分提取出來，就做了一種著名的婦科外用藥，叫潔爾陰，其實它就是中藥。蛇床子要外洗用，最好不內服，它對胃腸黏膜的刺激特別大。

還有一個治療方法就是在飲食中添加薏苡仁。

伏波將軍馬援當年打越南（古代叫交趾）時，感受到了濕毒和山嵐瘴氣后就發現薏苡仁特別好。他得勝班師回朝的時候，拉了兩車薏苡仁。他拉薏苡仁被人舉報說從越南拉了兩車珍珠回來，結果皇帝就派御史去查他，抄他家。他說，我在外面征戰多年，你看我的關節都變形了，當地人吃這個能清熱利濕、排毒，我就拉了兩車回來，雖然長得像珍珠，但其實是米。

《傷寒論》的方子里有很多用到了薏苡仁，溫病學的方子里也用到了薏苡仁，都是考慮到它具有清熱利濕的作用。

《傷寒論》里有麻杏薏甘湯，《溫病條辨》里有三仁湯，還有薏苡竹葉散，這些都是很好的治療濕病的藥物。

下面我說一下薏苡仁的藥用價值和食療價值?！秱摗贰督饏T要略》的部分方子用薏苡仁來治療一些風濕病。這個風濕不是我們現在說的類風濕或鏈球菌感染造成的風濕，而是中醫理論認為的身體比較虛，在外面受了風和濕兩種邪氣的侵蝕，造成身體不舒服，有的就是以疼痛、發燒為表現。

很久之前我就說虛邪賊風，現在許多人對這件事也不在意。有人對著空調吹風，吹的就是強盜風。還有人追求浪漫，在濕地、草地上躺著，結果躺出一身病。

《傷寒論》《金匱要略》里提到的風濕病，患者一身盡疼。疼是陽性的、開放的、尖銳的、灼熱的感覺，其實就是一種肌肉、肌腱被侵蝕的感覺。如果再往里，就是往筋骨、骨髓里疼。而且濕病有個特點是發燒，日晡加劇。

晡一般是指下午三點到五點，按正常的十二小時子午流注來算，屬于小腸。但按十月歷來分，這個階段正好是長夏。凡是在這個階段發病，我們就治濕氣。

《傷寒論》說這種病是怎么得的呢？“此病傷于汗出當風”，意思是出完汗就去吹風。

我在日本泡溫泉時，總看到一些人泡完溫泉就對著電風扇吹。泡完溫泉，體表還是熱的，吹一下沒事，就怕毛孔打開以后受風，那真是長驅直入。

出汗以后別吹風、別洗澡，出汗洗澡直接傷腎。如果想讓自己肥胖，就多這么干。

我大學畢業留在東直門醫院住單身宿舍的時候，那會兒宿舍沒空調，天氣熱，就洗冷水澡，我還算洗得少的。感覺那會兒洗冷水澡以后，就開始發胖了。我大學畢業時60千克，沒過幾年變成90千克，等于多了半個人，我反思就跟那會兒汗出當風、汗出洗浴有關。

《金匱要略》還說，這種病是“久傷取冷所致也”，就是長時間的積累，比如總喝冷飲、吃冰、喝碳酸飲料。

治療這種病就用麻杏薏甘湯，由麻黃、炙甘草、薏苡仁、杏仁組成。把它炮制一下，剁得細細的，拿水煮，然后把渣去掉，喝米湯，溫服。微微出點兒汗，避開風。吃完這個藥，基本上燒會很快退掉，關節疼痛也會消失。

《金匱要略》中用薏苡仁的第二個方子，叫薏苡附子敗醬散，是治療慢性闌尾炎的。后世用大黃牡丹皮湯或治療急腹癥的一些方子，就是采用活血、化瘀、通下的方法。我也用薏苡附子敗醬散治療過幾例急性闌尾炎患者，基本上一服藥，甚至半服藥，患者就停止發燒、疼痛，白數胞計數也正常。

《醫宗金鑒》中除了用這個方子治療腹痛、慢性闌尾炎外，還用它治療胸痹。胸痹類似現在冠心病、心絞痛的早期狀態。《傷寒論》有很多方子能治胸痹，胸痹的病因病機被概括為陽微陰弦，也就是說心臟（臟）的搏動抵不住外面陰寒的凝滯。

治療胸痹的疼痛或急腹癥的腹部隱隱疼痛，既想化膿，但又沒有力氣化膿，我們用一些辛溫、陽性的藥，也就是我們用的薏苡附子敗醬散。

薏苡附子散和薏苡附子敗醬散是兩個方子。治療胸痹，用薏苡附子散，用炮附子加薏苡仁熬粥，其實就是用薏苡仁利濕，用附子溫陽、強心。現在西醫總結出來就是通過強心、利尿治療心絞痛的心痛徹背、背痛徹心一瞬間的刺痛。這確實是一個好方子。

薏苡附子敗醬散是把薏苡仁和附子，再加敗醬草杵成末，然后用水煎著吃，主要治療腸癰，還有肌膚甲錯（皮膚粗糙）。肚皮繃得很緊，按上去還覺得有點兒腫，身上摸不到具體的硬塊，也不發燒，我們將它看作是慢性闌尾炎形成的一種癰腫，還沒有發。

我們現在檢查闌尾炎也是用這種腹診指征，叫麥氏點的壓痛和反跳痛。壓上不痛，但是一收手患者就會痛，說明這里面有邪氣的聚集，沒有痰塊、瘀血的聚集。

到了唐朝，孫思邈把薏苡仁的用處擴大了，用來治療肺癰，就是現在一些細菌感染造成的肺癰，表現為胸痛、咳嗽、吐膿、吐血。他用的方子到現在我還在用，這要感恩我的老師裴永清教授。他最早探索現代人的濕病造成的各種疾病，以千金葦莖湯為底子，化裁，治療現代人的過敏性哮喘，還有兒童的哮喘，治療效果非常好。

千金葦莖湯用的全是祛濕的藥，比如葦莖，就是蘆葦的嫩莖，本身就有很好的利濕效果。薏苡仁加桃仁、冬瓜仁，是治療腸癰必不可少的方子。但是孫思邈根據肺與大腸相表里的關系，把它用在治療肺癰上。一般用葦莖兩升，薏苡仁半升，加桃仁五十枚和冬瓜仁半升，先煮葦莖，煮出來香氣，然后把其他藥放進去。患者吃完以后，基本上就能把肺里感染的濃痰、濃液都吐出來，咳嗽、胸痛的癥狀都能很快得到緩解，本方也非常有利于瘡面的愈合和感染的吸收。

判斷肺癰的標準是什么？那會兒沒有 X 線檢查，但可以通過胸腹診，根據患者的癥狀來判斷，比如咳，發燒，呼吸有點兒困難，出現煩躁和滿悶，胸部部分皮膚甲錯、瘀血。

到了《溫病條辨》，吳鞠通很巧妙地把薏苡仁用在了利濕、清熱、排毒的方劑里，比如著名的方子三仁湯，治療彌漫在三焦里的濕氣。

之前厚樸一期王同學的孩子發燒，怎么也不退，我檢查完后開了三仁湯。孩子吃完藥沒過半小時，對他媽說了一句很有意思的話：“媽媽，你期待的事要發生了?！彼麐屨f：“我期待什么？”他說：“你不是一直盼我去解大便嗎？可是我沒有啊，但現在我有了?！苯Y果到了洗手間，孩子拉出一泡又臭又稀的糞便，燒馬上就退了。

三仁湯里的半夏、杏仁治療上焦，蔻仁溫化中焦，薏苡仁利下焦的濕，還有竹葉、厚樸等其他藥。這個藥看起來很輕靈，藥味也不多，但臨床療效好。

現代社會，大家吃瓜果、海鮮等，易導致各種不消化的蛋白質停留在體內，我們要經常熬一些薏苡仁粥喝。尤其是在盛夏，一定要把薏苡仁、土茯苓、五指毛桃當成藥食同源的佳品。