第六章 疔瘡

疔瘡以其形小、根深、質(zhì)堅，狀如丁釘之狀而得名。其實疔瘡臨床會有多種形態(tài)，分類頗多，發(fā)于顏面者，稱為顏面部疔瘡；發(fā)生于手足部位者，稱為手足部疔瘡；發(fā)生四肢疔瘡，有紅絲一條迅速向上行竄，稱為紅絲疔；有患疔瘡，皮肉迅速大片潰爛，稱為爛疔；有因接觸疫死牛馬豬羊等疫情引起的疔瘡，稱為疫疔，是一種發(fā)病迅速，變化多端，危險性較大的急性瘡瘍病，相當于西醫(yī)學的癤、癰、氣性壞疽、壞死性筋膜炎、皮膚炭疽及急性淋巴管炎等。

古籍摘要

《素問·生氣通天論》中有“膏粱之變，足生大丁”的記載，但據(jù)學者認為，此“丁”字泛指一切外瘍。

《中藏經(jīng)·論五疔》始有疔瘡命名，云：“五疔者，皆由喜怒憂思，沖寒冒熱，恣飲醇酒，多嗜甘肥，青魚酢漿，色欲過度之所為也。蓄其毒邪，浸漬臟腑，久不攄散，始變?yōu)轲邸！闭J為：“五疔之候，最為巨疾。”“疔有五色屬五臟。紅屬心，發(fā)于舌根；青屬肝，發(fā)于目下；黃屬脾，發(fā)于口唇；白屬肺，發(fā)于右鼻；黑屬腎，發(fā)于耳前。以種類言之。”

《備急千金要方》云：“疔瘡十三種，初起瘡心先癢后痛，先寒后熱，熱定則寒，多四肢沉重，心驚眼花。若重者則嘔逆，嘔逆則難治。麻子疔一種，始終惟癢。以上忌禁者，不得觸犯，如觸犯者，發(fā)作難治。惟浮漚、牛狗二疔無所禁忌，縱不醫(yī)亦不害人，其狀寒熱與諸疔不同，故不殺人也。凡疔起后，背強瘡痛極甚不可忍者，是觸犯禁忌，以此為辨。”

《養(yǎng)生方》云：“人汗入諸食內(nèi)，食之作疔瘡。”

《諸病源候論·丁瘡候》云：“丁瘡者，風邪毒氣于肌肉所生也。凡有十種：一者，瘡頭烏而強凹；二者，瘡頭白而腫實；三者，瘡頭如豆垽色；四者，瘡似葩紅色；五者，瘡頭內(nèi)有黑脈；六者，瘡頭赤紅而浮虛；七者，瘡頭葩而黃；八者，瘡頭如金薄；九者，瘡頭如茱萸；十者，瘡頭如石榴子。亦有初如風軫氣，搔破青黃汁出，里有赤黑脈而小腫；亦有全不令人知，忽以衣物觸及摸著則痛，若故取，便不知處；亦有肉突起如魚眼之狀，赤黑慘痛徹骨。久結皆變至爛成瘡，瘡下深孔，如大針穿之狀。初作時，突起如丁蓋，故謂之丁瘡。令人惡寒，四肢強痛，兼忉忉然牽痛，一二日瘡便變焦黑色，腫大光起，根硬強，全不得近，酸痛，皆其候也。在手足、頭面、骨節(jié)間者最急，其余處則可也。毒入腹，則煩悶，恍惚不佳，或如醉，患此者，三二日便死。

《外科精義·辨疔腫十三種》總結了元以前諸家有關疔瘡的論述，詳細地描述了“麻子疔、石疔、雄疔、雌疔、火疔、爛疔、三十六疔、蛇眼疔、鹽膚疔、水洗疔、刀鐮疔、浮漚疔、牛狗疔”各種疔腫的形態(tài)、預后、禁忌等。

《瘍醫(yī)準繩》云：“疔之四圍有赤腫，名曰護場，為可治。疔之四圍無赤腫，名曰不護場，不可治。”又曰：“瘡證急者有應。如生一疔之外，別處肉上再生一小瘡即是有應，可用針挑破護場；瘡四圍有赤腫，生多瘡者謂之滿天星，飲食如常，頭痛身熱手足溫。”

《馮氏錦囊》云：“疔者，經(jīng)曰：膏粱之變。蓋因膏粱之人皮肉濃密，內(nèi)多滯熱，故變?yōu)轲邸Ｈ还欧接嬘幸皇N，三十六疔之分，總由臟腑積受熱毒，邪氣搏于經(jīng)絡，以致血凝毒滯，注于毛孔、手足、頭面，各隨臟腑部位而發(fā)。其形如粟米，或痛或癢，漸至遍身麻木，頭眩寒熱，時生嘔逆，甚則四肢沉重，心驚眼花，經(jīng)雖所載疔色有五，以應五臟，其實紫黑及黃皰者居多，先癢后痛，先寒后熱也。宜內(nèi)服發(fā)散解毒攻托之劑，外敷拔毒菊花葉、蒼耳草之類。大概疔已成膿，則毒已外泄，可無他慮。惟在初起，最宜謹慎，疔毒攻心，禍如反掌。蓋疔由心火蘊結，故其疼痛異常，為害甚速，病患口嚼生豆，不覺豆腥者即是也。若于耳后方圓一寸發(fā)者尤甚。蓋水枯火熾之極也，不可妄動，如抓破見風毒，即內(nèi)攻不救。”

《外科啟玄》云：“夫疔瘡取治，其法不一，當先看其緩急。如緩者，一日瘡白色而小，二日色白微大，三日色微紫，四日色真紫，此候之緩也；急者五日色青紫小，六日色深青大緊，七日色黑如火灸瘡之狀，此最急之候。假如身上生一瘡，而他處又生一小瘡，為之應候。先用針挑破小瘡，則泄其毒謂之可治；若只有一疔，他處無小瘡，謂之無應候，不可治。疔無應候，是毒氣之甚，故不可治也。大抵疔瘡四圍有紅赤腫者，名曰有護場。如疔瘡四圍不赤腫者，即是不護場，不可治也；有護場方可治也。疔之生者，身熱頭疼，手足溫暖，飲食如常，是常疔也。疔之危者，眼轉大渴而喘，唇面青，不進食，五心腫，無有脈，四肢冷，不起床，不精神，腹痛甚于常，是有內(nèi)疔也。”

《瘡瘍經(jīng)驗全書》云：“凡疔瘡針刺患人手足中指不痛者，難治。”又曰：“如疔在頭面、手足、骨節(jié)間者，甚急。”又曰：“疔瘡頭陷碧綠色者，不可用針刀出血。”又曰：“疔瘡日久潰爛者，不可用針出血，只可用刀割祛腐肉。”又曰：“疔瘡生根入腹者便死，用磨針刀鐵漿水一碗，絲綿濾凈，銀鍋內(nèi)煎三四沸，服之，病者須臾腸鳴，行得一二次蘇醒方妙。”又曰：“疔瘡不破則毒入腸胃，惟蟬蛻極效，用一兩為末，蜜調(diào)下。”又曰：“疔發(fā)于太陽眼邊者，名曰釘腦疔，十死一生。”又曰：“疔瘡膿水出，孔如蜂窠，病易瘥也。”又曰：“凡人暴死多是疔毒，急取燈遍照其身，若是小瘡，即是其毒，宜急灸之，并服飛龍奪命丹等藥，亦有復蘇者。”

《外科正宗·疔瘡論》云：“夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發(fā)夕死，隨發(fā)隨死，有三日、五日而不死，一月、半月而終死，此在于毒中之淺深，臟腑之乖逆，節(jié)候之寒溫，肅殺之瞬息，畜類尸忤，性情激變，暴戾一時，發(fā)生立判，人之氣血虛者，各隨臟腑而中之。且如毒發(fā)于心經(jīng)者生為火焰疔。其患多生唇口、手掌、指節(jié)間，其發(fā)初生一點紅黃小皰，抓動癢痛非常，左右肢體麻木；重則寒熱交作，頭暈眼花，心煩發(fā)躁，言語昏憒，此等出于心經(jīng)之病也。毒發(fā)于肝經(jīng)者生為紫燕疔。其患多生手足、腰脅、筋骨之間，初生便作紫皰，次日破流血水，三日后串筋爛骨，疼痛苦楚；重則眼紅目昧，指甲純青，舌強神昏，睡語驚惕，此等出于肝經(jīng)之病也。毒發(fā)于脾經(jīng)者生為黃鼓疔。其發(fā)初生黃皰，光亮明潤，四邊紅色纏繞其患，初生口角、腮顴、眼胞上下及太陽正面之處，發(fā)之便作麻癢，繃急硬強；重則惡心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴干噦，此等出于脾經(jīng)之病也。毒發(fā)于肺經(jīng)者生為白刃疔。其發(fā)初生白皰，頂硬根突，破流脂水，癢痛驟然，易腐易陷；重則腮損咽焦，毛聳肌熱，咳吐膿痰，鼻焮氣急，此等出于肺經(jīng)之病也。毒發(fā)于腎經(jīng)者生為黑靨疔。其患多生耳竅，胸腹、腰腎偏僻軟肉之間，其發(fā)初生黑斑紫皰，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔，痛徹骨髓；重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此等出于腎經(jīng)之病也。以上五疔，相應五臟。又紅絲疔起于手掌節(jié)間，初起形似小瘡，漸發(fā)紅絲上攻手膊，令人多作寒熱，甚則惡心嘔吐；遲者紅絲至心，常能壞人。用針于紅絲盡處挑斷出血，尋至初起瘡上挑破，俱用蟾酥條插入，膏蓋，內(nèi)服汗藥散之自愈。凡治此癥，貴在乎早。初起即治者十全十活，稍遲者十全五六，失治者十全一二。初起項以上者，三陽受毒，必用披針刺入瘡心四五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹或蟾酥條插入孔內(nèi)膏蓋之。如項之以下者，三陰受毒，即當艾灸，灸之不痛，亦須針刺、插藥方效；隨后俱用蟾酥丸，冬月萬靈丹發(fā)其大汗，毒方得解，庶不稽留毒氣，致生變癥。今人治法，不論陰陽、表里、部位上下，凡見是瘡，便加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，亢陽熱極所致，其形雖小，其惡甚大，再加艾灸，火益其勢，逼毒內(nèi)攻，反為倒陷走黃之癥作矣。既作之后，頭、面、耳、項俱能發(fā)腫，形如尸胖，七惡頓起，治雖有法，百中難保一二。外又有疔名數(shù)種，形狀紛紛，故有舊說未及重錄也。

疔瘡治法，初生項之以上者，必先針刺，以去惡血，庶毒不攻內(nèi)。初發(fā)項之以下者，必先艾灸，以殺其勢，庶不侵良肉。發(fā)熱惡寒，身體拘急，六脈緊數(shù)，邪在表也，宜汗散之。身體發(fā)熱，口燥咽干，脈實有力，二便秘澀者宜下之。針刺之后，瘡不作腐，邊腫不消，仍加插藥，內(nèi)亦補托。初起誤灸，致毒走黃不住者，急當隨走處砭去惡血。發(fā)熱干嘔，心煩作渴，悶亂神昏，解毒清心，托里護膜。潰后氣血受傷，神怯食少，睡臥不寧，助脾胃，斂神氣。將愈后氣血漸復，飲食當進，仍作渴者，急滋養(yǎng)腎水。

蟾酥丸效獨稱雄，乳沒砂礬輕粉同，銅綠蟾酥寒水麝，蝸牛又有用蜈蚣。治疔瘡、發(fā)背、腦疽、乳癰、附骨臀腿等疽，一切惡證歹瘡，不痛或麻木，或嘔吐，病重者必多昏憒。此藥服之不起發(fā)者即發(fā)，不痛者即痛，痛甚者即止，昏憒者即蘇，嘔吐者即解，未成者即消，已成者即潰。真有回生之功，乃惡證中至寶丹也。蟾酥（酒化）二錢，輕粉五分，枯礬、寒水石、銅綠、乳香、沒藥、膽礬、麝香各一錢，雄黃二錢，蝸牛二十一個，朱砂三錢。以上各為末，稱準，于端午日午時，在凈室中先將蝸牛研爛，再同蟾酥和研稠黏，方入各藥共搗極勻，丸如綠豆大；每服三丸，用蔥白五寸，患者自嚼爛，吐于男左女右手心，包藥在內(nèi)，用無灰熱酒一茶盅送下。被蓋如人行五六里，出汗為效，甚者再進一服。

黃連解毒湯，黃連解毒湯黃柏，山梔甘草共連翹，內(nèi)熱口干煩躁甚，更加牛子寂然消。治疔毒入心，內(nèi)熱口干，煩悶恍惚，脈實者宜用。黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹、甘草、牛蒡子（各等分）。水二盅，燈心二十根，煎八分，不拘時服。

立馬回疔丹，立馬回疔丹輕粉，蟾硇蚣麝白丁香，雄乳朱砂金頂?shù)龋廴缪┤ネ稖Ｖ勿郫彸跗穑延冕槾毯笥只蛘`灸失治，以致瘡毒走散不住，乃疔走黃險惡證也，急用此插。蟾酥（酒化）、硇砂、輕粉、白丁香各一錢，蜈蚣（炙）一條，雄黃、朱砂各二錢，乳香六分，麝香一字，金頂砒（注末卷）五分。共為細末，糊成麥子大，凡遇疔瘡，針破用此一粒插入孔內(nèi)膏蓋之，次后追出膿血疔根為效。

疔毒復生湯，疔毒復生湯牡蠣，山梔乳沒骨連翹，花粉銀花黃皂刺，木通牛子不相饒。治疔毒走黃，頭面發(fā)腫，毒氣內(nèi)攻，煩悶欲死者。牡蠣、山梔、金銀花、木通、連翹、牛蒡子、乳香、沒藥、皂角刺、天花粉、大黃、地骨皮（各八分）。水、酒各一茶盅，煎一半，食遠服。不能飲者水煎。

消疔簡便方，消療簡便方容易，蔥白原來共白礬，每服三錢溫酒下，如湯潑雪勝靈丹。治疔瘡及諸惡毒，初起但未成膿者服之即效。白礬末三錢，蔥白七莖。上二味，同搗極爛，分作七塊，每塊用熱酒一杯送下，服畢用厚被蓋之，再吃蔥白湯一盅，少頃汗出如淋，從容去其復物，其病苦脫。此雖味澀難服，其效更妙。凡居鄉(xiāng)村之處，倘有緊病不及請治，只傳此方，服之活人甚眾，誠為良便方也。

太乙紫金丹，太乙紫金丹大戟，慈菇文蛤共千金，雄麝朱砂凡七品，諸瘡百癥總通神。解諸毒，療諸瘡，利關竅，通治百病。此藥真能起死回生，制之濟人，奇效不可盡述。凡居家出入，興大工，動大兵，及閩、廣、云、貴仕宦者，不可無之。山慈菇（洗去毛皮凈焙）二兩，川文蛤（一名五倍子，槌破凈焙）二兩，麝香（揀凈毛皮，干者研凈）三錢，千金子（一名續(xù)隨子，仁白者去油）一兩，紅芽大戟（杭州紫大戟為上，江南土大戟次之，北方綿大戟色白者、性烈峻利，反傷元氣，弱人服之，有致吐血，慎之勿用，取上品者，去蘆，根洗凈，焙干為末）一兩五錢整，朱砂（有神氣者，研極細末）三錢，雄黃（鮮紅大塊者，研細末）三錢。以上之藥，各擇精品干凈室中制畢。候端午、七夕重陽……之辰，凡入室合藥之人，三日前俱宜齋沐，更換新潔衣帽，臨日方入室中，凈手熏香……各將前藥七味復等稱準，入于大乳缽內(nèi)，再研數(shù)百轉，方入細石臼中，漸加糯米濃飲調(diào)和，軟硬得中，方用杵搗千余下，及至光潤為度。每錠一錢，每服一錠，病勢重者，連服二錠，以取通利，后用溫粥補之。修合時除合藥潔凈之人，余諸忌見，此藥惟在精誠潔凈為效。一切飲食藥毒、蠱毒、瘴氣，惡菌、河豚中毒，自死牛、馬、豬、羊六畜類之肉，人誤食之，必昏亂卒倒，或生異形之癥，并用水磨灌服，或吐或瀉，其人必蘇。南方山巒瘴氣，煙霧癘疫，最能傷人，感之才覺意思不快，惡寒惡熱，欲嘔不嘔，即磨一錠，服之得吐利便愈。癰疽、發(fā)背、對口、疔瘡、天蛇、無名腫毒、蛀節(jié)、紅絲等疔，及楊梅瘡，諸風癮疹，新久痔瘡，并用無灰淡酒磨服；外用水磨涂搽瘡上，日夜數(shù)次，覺癢而消。陰陽二毒，傷寒心悶，狂言亂語，胸膈塞滯，邪毒未出，瘟疫煩亂、發(fā)狂，喉閉，喉風，俱用薄荷湯待冷磨服。赤白痢疾，肚腹瀉泄急痛，霍亂絞腸痧及諸痰喘，并用姜湯磨服。男子婦人急中顛邪，渴叫奔走，鬼交、鬼胎、鬼氣、鬼靨，失心狂亂，羊兒、豬顛等風，俱用石菖蒲煎湯磨服。中風、中氣，口眼?斜，牙關緊急，言語謇澀，筋脈攣縮，骨節(jié)風腫，遍身疼痛，行步艱辛，諸風諸癇，并用酒磨頓熱服下。自縊、溺死、驚死、壓死、鬼魅迷死，但心頭微溫未冷者，俱用生姜、續(xù)斷酒煎磨服。一切惡蛇、風犬、毒蝎、溪澗諸惡等蟲傷人，隨即發(fā)腫，攻注遍身，甚者毒氣入里，昏悶響叫，命在須臾，俱用酒磨灌下；再吃蔥湯一碗，被蓋出汗立蘇。新久瘧疾，臨發(fā)時東流水煎桃柳枝湯磨服。小兒急慢驚風、五疳、五痢、脾病黃腫、癮疹、瘡瘤，牙關緊閉，并用薄荷浸水磨濃加蜜服之，仍搽腫上。年歲幼者，每錠分作數(shù)服，牙痛酒磨涂痛上，仍含少許，良久咽下。小兒父母遺毒，生下百日內(nèi)皮塌爛斑，谷道、眼眶損爛者，俱用清水磨涂。打撲傷損，松節(jié)無灰酒研服。年深月近，頭脹頭疼，太陽痛極，偏頭風及時瘡愈后，毒氣攻注，腦門作脹者，俱用蔥酒研服一錠，仍磨涂太陽穴上。婦女經(jīng)水不通，紅花湯下。凡遇天行疫癥，沿街及巷相傳遍染者，用桃根湯磨濃搽入鼻孔，次服少許，任入病家再不傳染。又治傳尸勞瘵，諸藥不能禁忌，一方士指教服此，每早磨服一錠，至三次后逐下惡物、尸蟲、異形怪類，后得脫利，以此相傳，活人不計其數(shù)。一女子久患勞瘵，為尸蟲所噬，磨服一錠，片時吐下小蟲十余條，后服蘇合香丸，其病頓失，調(diào)理月余而愈。真濟世衛(wèi)身之寶藥也。”

《外科啟玄》云：“凡疔瘡始發(fā)，原無定處，皆因榮衛(wèi)遲遏所生。又經(jīng)云：膏粱之變，足生大疔。東垣分二十三疔，余今分三十四種疔，俱在前論。初發(fā)時遍身拘急口噤如痓癥。宜針瘡頂出血，蟾酥定內(nèi)服藥，如黑了眼必死。”

《外科集驗方》云：“夫疔瘡者，皆由臟腑積受熱毒邪風，相搏于經(jīng)絡之間，以致血氣凝滯，注于毛孔手足頭面，各隨五臟部分而發(fā)也。”

《醫(yī)學入門》云：“因感死畜、蛇蟲、毒氣而發(fā)者，其死尤速。”

《證治準繩·瘍醫(yī)·疔瘡》云：“若因開割瘴死牛馬豬羊之毒，或食其肉致發(fā)疔毒，或在手足，或在頭面，或在胸腹，或在脅肋，或在背脊，或在陰胯；或起紫皰，或起堆核，腫痛創(chuàng)人，發(fā)熱煩悶，頭疼身痛，骨節(jié)煩疼，先用天馬奪命丹，次用四神丸，解毒消瘴散。”

《瘍科心得集·辨龍泉疔、虎須療、顴骨疔論》云：“其輕者，多因風熱而結，初起跡如蚊咬，而根盤已經(jīng)堅腫，惡寒身熱，次日頭破如一粒椒，外用圍藥敷之頂用白雪丹，以萬應膏蓋之，間日揭開，頂如僵腐狀，以升膏蓋之，再間一日揭膏，其堅腐自落，膿隨而出。藥用羚羊、地丁、銀花、丹皮、知母、連翹、黃連、山梔等類。如火盛熱甚，即用犀角地黃湯，或黃連解毒湯；若不透，即以制蠶、角刺透之，膿泄腫消，總以七日為期，后即膿盡收口。其重者，或因七情內(nèi)傷，或因于膏粱厚味，醇酒炙煿，五臟蘊熱，邪毒結聚而發(fā)。經(jīng)曰：膏粱厚味，發(fā)疔疽，此之謂也。初起形如粟粒，或如水皰。按之根深，如釘著骨，痛不可忍，根盤漫腫不透，面目浮腫，或堅腫焮紅，惡寒身烙熱，惡心嘔吐，肢體拘急；三四日后，或口噤如痙，神識模糊，此以火毒陷入心包，即名走黃疔，十有九死之證。宜服紫雪丹或至寶丹，及犀角地黃湯。”

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·疔瘡》云：“五臟皆可發(fā)疔瘡，現(xiàn)于形體細考詳，若論陰陽分上下，欲知經(jīng)藏辨何方。疔名火焰發(fā)心經(jīng)，往往生于唇指中，心作煩時神恍惚，痛兼麻癢皰黃紅。毒發(fā)肝經(jīng)名紫燕，此患多于筋骨見，破流血水爛串筋，指青舌強神昏亂。黃鼓由于脾發(fā)毒，多生口角與顴骨，皰黃光潤紅色纏，麻癢硬僵兼嘔吐。毒發(fā)肺經(jīng)名白刃，白皰頂硬根突峻，易腐易陷多損腮，咳吐痰涎氣急甚。從來黑靨發(fā)腎經(jīng)，黑斑紫皰硬如釘，為毒極甚疼牽骨，驚悸沉昏目露睛。以上五疔應五臟，又有紅絲疔一樣，初如小瘡漸發(fā)紅，最忌紅絲攻心上。凡治疔證貴乎早，三陰三陽更宜曉，在下宜灸上宜針，速醫(yī)即愈緩難保。

注：此數(shù)證俱名曰疔。蓋疔者，如丁釘之狀，其形小，其根深，隨處可生。由恣食厚味，或中蛇蠱之毒，或中疫死牛、馬、豬、羊之毒，或受四時不正疫氣，致生是證。夫疔瘡者，乃火證也，迅速之病，有朝發(fā)夕死，隨發(fā)隨死，三五日不死，一月半月亦必死，此系臟腑之乖逆，性情之激變，節(jié)候之寒溫肅殺，且毒中有淺深也，若一時失治，立判存亡，有名為火焰疔者，多生于唇、口及手掌指節(jié)間，初生一點紅黃小皰，痛癢麻木；甚則寒熱交作，煩躁舌強，言語疏忽，此屬心經(jīng)毒火而成也。有名為紫燕疔者，多生于手、足、腰、肋、筋骨之間，初生便作紫皰，次日破流血水，三日后串筋爛骨，甚則目紅甲青，斜視神昏，睡語驚惕，此屬肝經(jīng)毒火而成也。有名為黃鼓疔者，初生黃皰，光亮明潤，四畔紅色纏繞，多生口角、腮、顴、眼胞上下及太陽正面之處，發(fā)時便作麻癢，重則惡心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴干噦，此屬脾經(jīng)毒火而成也。有名為白刃疔者，初生白皰，頂硬根突，破流脂水，癢痛兼作，多生鼻孔、兩手，易腐易陷，重則腮損咽焦，咳吐痰涎，鼻焮氣急，此屬肺經(jīng)毒火而成也。有名為黑靨丁者，多生耳竅、牙縫、胸腹、腰腎偏僻之處，初生黑斑紫，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔，痛徹骨髓，重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此屬腎經(jīng)毒火而成也。以上五疔，本于五臟而生。

以上諸證，初起俱宜服蟾酥丸汗之毒勢不盡，憎寒壯熱仍作者，宜服五味消毒飲汗之。如發(fā)熱，口渴，便閉，脈沉實者，邪在里也，宜服黃連解毒湯加生大黃一錢五分，蔥頭五個清之。凡證輕者，宜服化疔內(nèi)消散；若疔毒將欲走黃，急服疔毒復生湯；已走黃者，令人心煩昏憒，急用七星劍湯以救之。若手足冷，六脈暴絕者，系毒氣閉塞，元氣不能宣通，先宜蟾酥丸，隨服木香流氣飲行氣，其脈自見。若疔毒誤灸，煩躁譫語者，乃逼毒內(nèi)攻也，宜服解毒大青湯。若潰后余毒未盡，五心煩熱者，宜服人參清神湯，針后出膿之時，氣虛驚悸者，宜服內(nèi)托安神散。若攻利太過，以致發(fā)渴、六脈虛大者，宜服補中益氣湯，若發(fā)汗之后，汗不止，熱不退，瘡不疼，便不利者，此屬里虛，宜服八珍湯加黃芪、麥冬治之。凡疔潰后不宜補早，雖見真虛，只可平補，忌用溫補之藥。

外治用藥、針灸亦當循其次第。書云：“疔瘡先刺血，內(nèi)毒宜汗瀉，禁灸不禁針，怕綿不怕鐵，初覺貴乎早治，十證十全；稍遲者，十全五六；失治者，十壞八九。初發(fā)項以上者，三陽受毒，必用鈹針刺入瘡心四五分，挑斷疔根，令出惡血；隨用立馬回疔丹，或蟾酥條插入孔內(nèi)，外以巴膏蓋之。如項以下生者，三陰受毒，即當艾灸以殺其勢，灸之不痛，亦須針刺出血，插蟾酥條，旁腫以離宮錠涂之。如旁腫頑硬，推之不動，用針亂刺頑硬之處，令多出惡血，否則必致走黃。挑法，先用針干將毒頂焦皮刮開，針入疔根，堅硬如針者為順；若針刺入綿軟如瓜瓤，而不知痛者為逆，百無一生。凡挑疔根，先出紫黑血，再挑刺至鮮血出，以知痛為止；隨填拔疔散令滿，以萬應膏蓋之，過三四時，撥去舊藥，易以新藥；若藥干無水不痛者，此挑法未斷疔根也，再深挑之，必以上藥知痛，藥入水流為率；三四日后，瘡頂干燥，以琥珀膏貼之，令疔根托出，換九一丹撒之，黃連膏抹之，外蓋白膏藥生肌斂口。若初起失治，或房勞、夢遺損氣，以致毒氣內(nèi)攻，走黃不住者，其瘡必塌陷，急當隨走黃處，按經(jīng)找尋，有一芒刺直豎，即是疔苗，急當用鐵針刺出惡血，即在刺處用艾壯灸三壯，以宣余毒。若身面漫腫，神昏悶亂，干嘔心煩作渴，遍身起皰抽搐者，俱為逆證。惟紅絲疔于初起時，急用磁針于紅絲盡處，砭斷出血；尋至初起瘡上挑破，即用蟾酥條插入，萬應膏蓋之，隨服黃連解毒湯。暗疔，不用挑法，先以蟾酥丸含化令盡，以冷水漱去毒涎，再用三丸嚼蔥白三寸，裹藥黃酒送下，蓋臥出汗；少時無汗，再飲熱酒催之；仍無汗，系毒熱滯結，急用霹靂火法令汗出，毒熱隨之而解。次用雙解貴金丸下之自效。若暗疔初起，牙關緊急者，用蟾酥丸三五粒，蔥頭煎湯研化灌之；俟稍蘇，治法如前。至羊毛疔，先將紫黑斑點，用衣針挑出如羊毛狀，前后心共挑數(shù)處，用黑豆、蕎麥研粉涂之，實時汗出而愈。一法：用明雄黃末二錢，青布包扎，蘸熱燒酒于前心擦之，自外圈入內(nèi)，其毛即奔至后心，再于后心擦之，其羊毛俱拔出于布上，埋之，忌茶水一日。再諸疔部位、形色，亦有急緩，生于頭項、胸背者最急，生于手、足骨節(jié)之間者稍緩。一疔之外別生一小瘡，名曰應候；四圍赤腫而不散漫者，名曰護場；四旁多生小瘡者，名曰滿天星；有此者緩，無此者急。疔證初起，至四五日間，由白色而至青紫色，疔頭潰膿，形似蜂窩，內(nèi)無七惡等證者為順；若初起似疔非疔，灰色頂陷，如魚臍，如蠶斑，青紫黑皰，軟陷無膿，內(nèi)見七惡等證者逆。凡疔毒俱由火毒而生，忌服辛熱之藥，恐反助其邪也；忌敷寒涼之藥，恐逼毒攻里也。再膏藥不宜早貼，惟在將潰已潰時貼之，呼膿長肉，以避風寒。初潰時，忌用生肌藥，恐毒未除，反增潰爛。生項以上者，屬三陽經(jīng)，不宜灸。若火日生疔，亦禁灸，犯之或為倒陷，或至走黃。五味消毒飲：金銀花三錢，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一錢二分。水二盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時，熱服。渣，如法再煎服，被蓋出汗為度。方歌：五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服發(fā)汗靈。

化疔內(nèi)消散：知母、貝母（去心，研），穿山甲（炙，研）、蚤休、白及、乳香、天花粉、皂角刺、金銀花、當歸、赤芍、甘草（生）各一錢，酒、水各一盅，煎一盅，去渣，量病上下服之。方歌：化疔內(nèi)消知貝甲，蚤休及乳草天花，皂刺銀花歸芍酒，疔證毒輕服更嘉。

九一丹：石膏九錢，黃靈藥一錢，共研極細，撒于患處。方歌：九一丹醫(yī)疔破后，根除用此把膿搜，煅石膏對黃靈藥，清熱生肌患自瘳。

霹靂火：鵝卵石燒紅，安鐵杓內(nèi)，杓安桶內(nèi)，以醋淬石，令患者將患處覆桶上，厚衣密蓋，勿令泄氣，熱氣微再添紅石，加醋淬之，瘡頭及腫處，使熱氣熏蒸至汗出，其毒減半。”

《外科證治全生集》云：“疔毒其患甚險，其害最速，生面目耳鼻之間，顯而易見，生肩足衣遮之處，隱而難知。早覺者晨醫(yī)夕愈，遲知者枉死甚多，即明槍易躲，暗箭難防之意。故婦女而患暗疔，直至發(fā)覺，誤認傷寒，致毒攻心，走黃不救。”

《外科十法》云：“疔瘡初起如芥，形如粉刺，或小皰堅硬如疔，故名曰疔。大抵肉色紅腫，根腳不散者吉。若平塌浸腫，四圍灰白者兇。”

歷代醫(yī)家對此病論述很多，逐漸詳盡，范圍也逐漸擴大，根據(jù)不同的病因病機、發(fā)病部位、瘡形、色澤等特點，有很多不同的命名，至清代過玉書《增補治疔大全》囊括古今，羅列疔瘡名稱竟達上百種。

顧伯華教授結合古今，把疔瘡歸為三類五種：①因化膿性細菌感染（如葡萄球菌、鏈球菌等）而引起的疔瘡，按部位分為“顏面疔瘡”和“手足疔瘡”，而手足疔瘡中細菌侵入淋巴管引起急性淋巴管炎者，叫“紅絲疔”。②因接觸疫死牛、馬、豬、羊炭疽桿菌感染而引起的疔瘡，稱“疫疔”。③因皮膚破損接觸污泥、糞便、厭氧菌感染引起的氣性壞疽樣的疔瘡，列為“爛疔”。

近代醫(yī)家在繼承前賢諸家的經(jīng)驗基礎上，結合臨床實際，執(zhí)簡馭繁，歸納為顏面疔瘡、爛疔、疫疔、紅絲疔、手足疔五種，分別辨證論治，較為切合實用。