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第2章 你認識血壓嗎

什么是血壓

體循環動脈血壓簡稱血壓。血壓是血液在血管內流動時,作用于血管壁的壓力,它是推動血液在血管內流動的動力。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈,所以,也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。

日常生活中測量的血壓是動脈血壓,也就是從大動脈(如肱動脈)上測得的血壓值。

動脈血壓又分為收縮壓和舒張壓。當心室收縮時,血液從心室流入動脈所產生的壓力稱為收縮壓,此時血液對動脈的壓力最大,因此也叫做“高壓”;而當心室舒張時,動脈血管會產生彈性回縮,此時血液在體內的流動速度減慢,對血管壁的壓力降低,血壓也隨之下降,此時的壓力稱為舒張壓,也叫做“低壓”。

國際上血壓的計量單位是千帕(kPa)和毫米汞柱(mmHg)。千帕的計數方法誤差大,影響數量的準確性,科研中主要使用毫米汞柱。我們也習慣用毫米汞柱來計量血壓。千帕和毫米汞柱的換算標準是:1千帕=7.5毫米汞柱,1毫米汞柱=0.133千帕。

血壓主要的生理作用是供應人體各器官組織一定的血流量,使各器官組織得到所需要的氧氣和各種營養物質,并排出代謝的廢物,以保持機體各種正常的生理功能。正像水由高處向低處流一樣,血液也是由壓力高的地方往壓力低的地方流。所以,動脈血壓必須維持一定的壓力,和靜脈血壓之間有足夠的壓力差,才能保持器官組織有足夠的血流,使機體維持正常的生理狀態,否則就會誘發各種疾病,甚至致人死亡。如血壓過高會造成心臟負擔過重,容易出現心力衰竭;長期的血壓過高也可使血管壁的結構發生變化,導致血管硬化,甚至血管破裂出血等。而血壓過低,器官組織的血流供應不能保障,可出現相應器官組織的功能減退、缺血壞死甚至休克死亡。

血壓的另一個生理功能是協助機體調節器官血管的血流量。在各種不同的生理情況下,機體可以通過調節各器官的阻力血管的口徑,改變其血流阻力,從而調節各器官的血流量,使心臟射出的血液在各器官之間的分配能適應當時情況下整個機體的需要。但是,這種調節的前提是血壓不僅要有一定的高醫學研究人員發現,人體內有三個特殊的血壓調節系統影響著血壓的升降。

1壓力感受器機制

正常人心臟、肺、主動脈弓、頸動脈竇、右鎖骨下動脈起始部均存在有壓力受體(感受器),位于延髓的血管運動中樞可以接受來自感受器的沖動,同時也可以接受來自視丘下部和大腦皮層高級神經中樞的沖動。匯集到血管運動中樞的沖動,經過調整處理,通過傳出神經達到效應器,起著調節心率、心排出量及外周阻力的作用。當血壓升高時,壓力感受器興奮性增強而發生沖動,經傳入神經到達血管運動度,而且要保持相對穩定。也就是說,只有在血壓相對穩定的情況下,某一器官的血管擴張才能使該器官的血流量相應地增加。如果某一器官的血管雖然擴張,但同時血壓卻明顯降低,則該器官的血流量并不能增加,甚至可能降低。

4你認識血壓嗎

中樞,改變其活動,使降壓反射的活動增強,心臟收縮減弱,血管擴張,外周阻力下降,血壓下降并保持在一定水平;當血壓降低時,壓力感受器將沖動傳入血管運動中樞,使降壓反射活動減弱,心臟收縮加強,心輸入量增加,血管收縮,外周阻力增高,血壓升高。另外,在頸動脈竇和主動脈弓附近存在著化學受體(感受器),對于血液中的氧和二氧化碳含量極為敏感。在機體缺氧狀態下,化學感受器受到刺激后反射性的引起呼吸加速,外周血管收縮,血壓上升。

2容量壓力調節機制

當動脈血壓下降時,刺激球旁細胞分泌腎素、激活腎素、血管緊張素。鈉和水的回吸增多,直至血容量增加血壓回升為止;相反,如血壓升高,則鈉和水的排泄增加,使血容量縮減,心排出量減少,血壓恢復正常。

3體液調節機制

血液和組織中含有一些化學物質,對心肌、血管平滑肌的活動以及循環血量均有調節作用。兒茶酚胺類(腎上腺素、去甲腎上腺素等)、腎素、血管緊張素、抗利尿激素等具有收縮血管作用,可使血壓升高。緩激肽、前列腺素E、心鈉素等具有較強的擴血管作用,使血壓下降。

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