就在這時,江遇從陸晨曦手中拿過了手術刀,看了一眼陸晨曦:“一邊待著去,從旁輔助我?!?
看樣子……這姑娘不會以為自己是這場手術的主刀了吧?天真!太天真了!
江遇嘴角微微上揚,抬頭看了眼時間:“手術開始?!?
陸晨曦大驚失色,連聲音都有些顫抖:“江遇?你胡鬧什么!現在不是開玩笑的時候!人命關天!快把手術刀給我!”
江遇臉色一沉:“正是因為人命關天,所以不能讓你上。別廢話!”
“‘象鼻’準備好了嗎?”江遇開口問道。
陸晨曦還想阻止胡鬧的實習生,誰成想江遇直接吼了一句“再吵給你打一針安定”,,手術室瞬間鴉雀無聲
“陸晨曦!相信我!”江遇自信的說道。
陸晨曦久久的會不了神,突然想到江遇之前不可思議的縫合術、止血術,心里也冒出了一點希望的火苗,跟著說道:“器械護士,立刻準備全程式支撐型象鼻技術。”
隨著話音落地,從此刻開始手術室的主刀變成了江遇,所有人必須以江遇的命令為第一指令。
“象鼻”技術是一種治療廣泛主動脈病變的手術方法,即選用人工血管置入胸降動脈內,代替人體血管進行供應輸血。這一段人工血管稱為象鼻。
一般來說,主動脈夾層的真腔往往很狹小,很難將人工血管放進去,而且軟象鼻管會干擾分支動脈的血供,在進行主動脈弓替換時,往往選擇支撐型人工血管,即陸晨曦口中的全程式支撐型象鼻技術。
江遇手起刀落迅速剖開了胸腔,在胸骨正中切口、左鎖骨下動脈近端切開了主動脈弓,在陸晨曦的輔助下,將長約十厘米、直徑大約二十六毫米的支架血管插入了降主動脈真腔。
接下來是自己最擅長的階段,所以江遇并不擔心。
他拿起持針鉗,修建人工血管近端,與殘留的降主動脈血管連續縫合,吻合完畢后,依次在人工血管上重建了頭部、臂叢血管以及近端主動脈的吻合。
這行云流水般的操作又引來了手術室里小護士們的驚嘆,一些長相漂亮的小護士看江遇的眼神都變了,有的還不禁紅了臉。
完成縫合之后,能夠降低手術風險的“象鼻”正式搭建完畢。
“抽取力月西10mg、仙林8mg、芬太尼1mg。”
“準備搶救藥品。多巴胺和多巴胺丁胺、去甲腎上腺素、硝酸甘油!開放靜脈通道并連接三通和輸血器,隨時準備術中輸血!”
麻醉師:“準備完畢!”
器械護士:“完畢!”
江遇滿意地點了點頭,再次拿起手術刀。
不同的是這次是大范圍的常規正中開胸。
胸骨正中劈開后,患者體內呈現肝素化,不用江遇提醒,陸晨曦立刻開始了右鎖骨下動脈插管和右心房插管,成功建立體外循環。
“降溫?!苯鼍従彽卣f道。
在患者體溫達到28攝氏度的那一霎那,江遇手疾眼快的阻斷了升主動脈遠端。
“血管鉗?!?
一助術野的陸晨曦趕緊協助阻斷血管。
江遇小心翼翼地切開了升主動脈,仔細探查動脈瘤的位置。
“我們遇到麻煩了。”
“動脈瘤累及了主動脈瓣膜,現在我們只能切除主動脈瓣膜,暴露出動脈瘤之后進行動脈瘤切除。之后再進行人工瓣膜置換,恢復患者正常的心肌功能?!?
“沒事!聽你的?!标懗筷匾呀浻行┫硎茏约阂恢牡匚涣?。
“好。報告患者血壓情況?!?
“血壓穩定,體外循環正常,可以手術!”
江遇點頭。
手術刀刀起刀落間
血肉模糊的瓣膜被鑷子夾了出來。
一旁的陸晨曦緊緊的盯著江遇,看著江遇專注的神情,內心震撼不已。
她覺得此時此刻,操縱手術刀的不是一個人,而是一臺精密的機器。
每一次落下都不會重一分,也不輕一分,切除的瓣膜又剛好暴露出動脈瘤的位置,精細到了極點。
陸晨曦還在恍惚中,手術就逐漸接近尾聲。
“擦汗。”
一旁的小護士終于等到了這一句話,慌里慌張地抬手,輕柔地擦過江遇滿是汗水的額頭。
陸晨曦小有嫉妒地瞥了一眼,心中有種說不明道不清的感覺。
全身心投入手術的江遇并沒有注意到爭寵的兩人,他正忙著進行最心愛的縫合。
“0/4滑線?!?
這是最適合的換瓣縫線,使用的依舊是最簡單的單純間斷縫合。
“0/3滑線?!?
完成主動脈瓣膜縫合后,接下來是血管的縫合。
“這一次是連續鎖邊縫合?!标懗筷乜戳艘谎?,點頭稱道。
“血壓情況?!?
完成血管縫合后,江遇又問了一遍,確認無誤后,開始撤體外循環,進行徹底止血,并且對患者進行逐層縫合。
此時,在手術室外焦急等候的不只是患者家屬,還有擔心不已的傅博文和等著看好戲的楊帆。
主動脈夾層動脈瘤本身就是致命的疾病,再加上動脈瘤直徑達到十厘米,手術難度倍增,死亡率在70%以上。
這個手術,就算是傅博文來做都沒有把握!
傅博文擔心的不是陸晨曦失敗,而是失誤!
有時候,一個毫不起眼的失誤就可能會毀掉一個醫生的前途。
更何況,陸晨曦還是第一次獨立操作如此高難度的手術,傅博文現在是又驚又怕!
傅博文身體不太好,最近已經開始頻繁發病,他唯一的愿望就是在有生之年把陸晨曦帶出來,把仁和醫院交給她。
現在,楊帆帶回來一個莊恕,在傅博文退休后,仁和醫院的院長很有可能被他取締。
傅博文十分清楚楊帆的所作所為,把仁和交給他,那仁和還是一家醫院嗎?
憂心忡忡的時候,“啪”的一聲手術中的燈牌終于暗了下來。
傅博文和患者家屬幾乎是同一時間站了起來,緊緊的盯著手術室。
楊帆一臉幸災樂禍的看著,想親耳聽到陸晨曦說手術失敗。
幾分鐘后,手術室門緩緩打開。
一位年紀輕輕的醫生慢慢的摘下口罩,露出一張傅博文和楊帆都沒有見過的臉,跟在他后面的才是陸晨曦。
露出了蒼白的臉,上面還有些許汗珠。
江遇隨手抖動了衣服,他的胸牌露了出來。
“江遇:實習醫生?!?
傅博文一看臉色大變,他非常清楚
站在這個位置的是主刀,但是怎么可能?主刀是個實習醫生?!
一旁的楊帆也被驚的說不出一句話,呆呆的站著
江遇沒有理會仿佛遭遇了五雷轟頂的傅博文兩人,充滿笑容的眼神看向了焦急走來的患者家屬,說道:“別擔心!手術很成功,患者馬上會轉移到加護病房,注意術后愈合情況?!?
家屬千恩萬謝,激動地握住了江遇的手,不停的對江遇鞠躬。
“謝謝……謝謝醫生……”。
本想幸災樂禍的楊帆看到這幅場景,臉色一沉,話也不說,扭頭便走。
陸晨曦則是開心地小跑到了傅博文旁邊激動的說道:,“老師……老師,任務完成!”
傅博文寵溺的拍了一下陸晨曦的頭,笑罵道:“都是醫生了,嚴肅點!”
說完,傅博文把目光放在了江遇身上不可置信的問道:“請問……這場手術,你是主刀?”
江遇笑著點了點頭,“傅院長,是我。”
傅博文驚的瞳孔一縮,不自覺的咽了咽口水。
真是主刀?
一名實習醫生完成了主動脈夾層動脈瘤切除術?!
患者主動脈夾層動脈瘤直徑接近十厘米,血管嚴重畸形硬化、并主動脈瓣關閉不全和高血壓。這么惡劣的情況,就是他這位名震仁和的胸外科專家都沒有把握做下來?。?
可是現在卻被一位實習生做到了,而且無可挑剔!
“為什么我沒有在仁和醫院見過你?”傅博文猶豫了一下,還是問出了這個問題。
江遇淡淡地說道:“我是燕京國際醫院的實習醫生,這次過來交流的?!?
燕京……燕京國際醫院來的交流生?!
傅博文差點被嚇得眼鏡都掉了。
“原來你就是這一次的交流生啊?”傅博文生硬地說道。
“對……對,我是來學習的?!?
傅博文嘴角一抽,不明深意的看著江遇。
想不到竟是方院那老家伙的人。
不行啊,雖然燕京國際醫院和咱們醫院是聯誼,但是,還是要對江遇進行打壓策略,不然老方都要跳到自己頭上去了!
江遇被看的有些不好意思的笑道:“傅院長,您看我這手術做得怎么樣?”
傅博文本想打壓幾句,但又想到……只能生硬的憋出了幾句:“好……好極了?!?
傅博文又忍不住多看了江遇幾眼。
越看越覺得順眼。
人帥。
技術好。
還謙虛沉穩。
“陸晨曦,這小伙子不錯呀?!备挡┪囊馕渡铋L地說了一句。
陸晨曦臉一紅,拋下一句“我回去坐診了”就匆匆忙忙離開了。
“江遇,你跟我來?!备挡┪牟痪o不慢地說道。
帶著江遇來到辦公室,兩人討論了一些主動脈夾層動脈瘤切除術的細節。
說是討論,但都是傅博文在追問手術細節,江遇在釋疑。
剛開始傅博文還抱著將信將疑的態度,后來直接就把自己對這個手術的許多疑難點、無法理解的地方都提了出來,但聽了江遇的話之后茅塞頓開。
“象鼻術……你又是怎么處理的?”傅博文問出了最困擾他的一個問題。
象鼻術是主動脈夾層動脈瘤必須的一個步驟,但是患者除了動脈瘤外,還存在許多并發癥,難以進行象鼻術的搭建。
江遇笑了笑?!案翟洪L,您之所以認為象鼻術很難做好,是因為希望一次性搭建起象鼻、直接完成手術吧?”
“不一次性搭建完成還能怎么辦?”傅博文一愣。
江遇扶著額頭無奈地笑了笑說道:“患者主動脈夾層動脈瘤太大,而且本身患有其他疾病,一次性到位幾乎不可能,所以我選擇將象鼻術分為二個階段?!?
“第一個階段是進行升主動脈和主動脈弓修補術的同時、將一段人造血管即“象鼻”懸浮于降主動脈內。其目的是第二階段時避免對主動脈弓部的動脈瘤的直接游離,從而將人造血管直接與第一階段植入的“象鼻”行端端吻合,為象鼻術的第二階段提供基礎。
其次,對于正在發生降主動脈夾層的患者,第一階段植入的“象鼻”人造血管可以使受壓的真腔張開?!跋蟊恰北旧韺抵鲃用}瘤壁起內襯和加固作用,可以防止降主動脈瘤體繼續擴大,減少手術風險?!?
“第……第二階段呢?”傅博文好像看到了新世界的大門,嘴唇已經有些顫抖了,拳頭緊緊的握著
江遇則云淡風輕地說道:“第二階段是胸主動脈或胸腹主動脈置換術。這一階段與標準的胸主動脈或胸腹主動脈瘤修補術十分相似?!?
“這個階段內,將第二段象鼻人造血管反折套入第一段象鼻人造血管的腔內。兩段象鼻反折處形成斷端,使此斷端與降主動脈斷端行端端吻合,吻合后將反折的人造血管拉回進行弓部吻合?!?
“這樣,象鼻術可以完美進入主動脈中,取代人體血管,降低手術風險。”
傅博文不由的瞪大了眼睛,迅速地在腦海中演示起來,又急忙叫護士推來了一個人體模型,直接在模型上操作。
十幾分鐘后,傅博文終于抬起了頭,不可思議的目光打量著江遇。
顫巍巍的問道:“這是你自己想到的?!”
江遇不明所以的點了點頭。
雖然江遇掌握了大師級主動脈夾層動脈瘤切除術,但并不包括這個分段象鼻術,這確實是江遇自己想出來的。
傅博文慢慢低下頭來,陷入了長久的沉默。
最后,他抬頭望著江遇用堅定的語氣說道:“江遇!你會成為醫學界的翹楚!”
看著江遇離去的背影,傅博文內心激動無比,但就在這時,他突然感覺心臟一陣抽痛。
立刻按住了自己的胸口,動作熟練的從口袋摸出了幾粒藥,嚼碎吞了下去,幾分鐘后,滿是冷汗的傅博文才終于緩了過來。
“或許,有了江遇,仁和醫院下一任院長是誰還是個未知數?!?
“可是江遇怎么事老方的人呢?不行我得想想辦法把人弄過來”傅博文陷入了沉思,想著該怎么搶人。
最后嘆了口氣說道:“我得再堅持一會兒,至少,等這些年輕人成長起來!”