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第20章 細(xì)節(jié)

東方的天空開始發(fā)白,像一張漸漸展開的紙,一刻鐘后,熙熙攘攘的城市將在它的映襯下醒來,沒過多久江遇就到崗了。

邁著悠閑的步伐剛踏進(jìn)急診科大廳,就看到一個(gè)微胖的中年男人神色痛苦地坐在椅子上等著掛號。

“捂著胸口?”

江遇注意到了這個(gè)細(xì)節(jié),心中泛起陣陣不安,快步走了過去。

“這位大叔,你怎么了?哪里不舒服?”江遇擔(dān)憂地問道。

說著,還用聽診器聽了起來。

“醫(yī)生,我爸爸他感覺胸悶!”站在一旁的女人看著江遇的動(dòng)作連忙回答道。

聽了一會兒,江遇的臉色變得嚴(yán)肅起來,“你們不用排隊(duì),立刻去掛號。”

很快,男人女兒就回來了,急忙帶著中年男人去了急診內(nèi)科。

江遇也跟著走了進(jìn)去,坐診的正好是陸晨曦。

“江遇?怎么了?”看到江遇帶著病人進(jìn)來的時(shí)候臉色并不好,陸晨曦心里一驚,也嚴(yán)肅了起來。

患者張山捂著胸口神情痛苦地坐了下來,語氣很是虛弱:“醫(yī)……醫(yī)生……疼,胸口疼。”

“放輕松!是哪種疼?”

“就像是被刀子砍一樣!特別疼,背后也疼。”張山表情痛苦的說道。

“多久了?”

“從很早就開始了,以前沒怎么注意,但今天早上是被疼醒的,可能有四五個(gè)小時(shí)了。現(xiàn)在好一點(diǎn),沒有這么疼了,但就是感覺虛,全身沒有力氣。”張山道。

聞言陸晨曦趕緊戴上聽診器,仔細(xì)地檢查了一翻。

“你怎么看?”陸晨曦神情嚴(yán)肅地看了眼江遇,臉色十分難看。

“我懷疑是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。”江遇緩緩地說道。

“跟我的懷疑差不多。”

陸晨曦立刻讓張山躺在了觀察床上,叫來了小護(hù)士楊羽。

“去推一個(gè)床邊心臟彩超過來,給影像科打電話,彩超之后立刻安排CT。”陸晨曦吩咐道。

床邊心臟彩超很快就送了過來。

這時(shí)候張山已經(jīng)大汗淋漓,捂著胸口臉色痛苦的躺在床上呻吟。

“心臟處有陰影,情況危急……楊羽馬安排心電圖、CT等等!”陸晨曦檢查完后,立刻站了起來跑了出去。

江遇推著病床扶手,爭分奪秒地往影像科趕去。

很快,檢查結(jié)果到了江遇和陸晨曦手里。

“心電圖顯示左心室肥大,非特異性ST-T改變。而且出現(xiàn)了心肌急性缺血,冠狀動(dòng)脈也病變了!”江遇迅速分析道。

“X線顯示胸部平片主動(dòng)脈弓影增大,主動(dòng)脈外形不規(guī)則,有局部隆起。CT示主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,已經(jīng)形成了真腔、假腔!”

江遇和陸晨曦對視一眼,異口同聲說道:“主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤!”

陸晨曦嚴(yán)肅的說道:“咱們得立刻通知心內(nèi)、心外、普外科的人下來會診,還得把傅院長叫過來,他是這方面的專家。這個(gè)手術(shù)我做不了!”

“可是……你覺得這個(gè)病人還能等嗎?”江遇出聲問道。

陸晨曦立刻朝病床望了一眼,汗水已經(jīng)浸濕了張山的衣服,,而且意識開始恍惚,整個(gè)人都處在休克的邊緣!.

陸晨曦臉色一變:“可是……主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是大手術(shù),我沒有做過,只能叫傅院長過來啊!”

江遇冷靜走到病床前地按了按張山的胸口,道:“立刻打嗎啡和鎮(zhèn)定劑止痛,先減輕患者的痛苦,否則遲早會痛暈過去!”

接著冷冷的看向陸晨曦:“你沒做過這個(gè)手術(shù),難道你不知道怎么治療?”

陸晨曦回過神趕緊回答道:“初步治療目的是讓收縮壓控制在100~ mmHg,心率每分鐘60~75次!”

江遇抬眼看向了小護(hù)士楊羽:“立刻減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度和外周動(dòng)脈壓。張山有高血壓,采用普奈洛爾靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴使血壓降低到臨床治療指標(biāo)!”

一旁的陸晨曦越聽越不對勁,直到看到江遇手扶病床準(zhǔn)備推動(dòng),才恍然大悟慌張問道:“江遇……你要干什么!別亂來!”

“患者主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤直徑接近十厘米,血管嚴(yán)重畸形惡化、并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和高血壓,現(xiàn)在如果不直接手術(shù),只有死路一條!”

陸晨曦帶著哭腔焦急地說道:“可是……可是我沒有做過情況這么糟糕的手術(shù)!”

“現(xiàn)在只能頂上去!”

江遇沒有時(shí)間繼續(xù)跟陸晨曦爭辯,轉(zhuǎn)頭問楊羽:“手術(shù)室準(zhǔn)備好了嗎?”

楊羽連忙點(diǎn)了點(diǎn)頭:“一號手術(shù)室已經(jīng)騰出來了,所有器械都已經(jīng)準(zhǔn)備好了。”

江遇焦急的說道:“快!搭把手,推過去!”

說完,又轉(zhuǎn)頭對陸晨曦說道:“立刻開始術(shù)前準(zhǔn)備,不要多想了,我現(xiàn)在去要患者家屬的簽名。”

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤切除術(shù)是極其復(fù)雜的手術(shù),就算江遇掌握有大師級的技術(shù),也不可能一個(gè)人完成。

趁著跟家屬商量的功夫,正好讓陸晨曦調(diào)整好狀態(tài),能夠從旁輔助自己完成手術(shù)

來到等候室,張山女兒已經(jīng)哭紅了眼睛,一看到江遇出來,就像看到了救星立刻跑了過來抓住了江遇的肩膀。

當(dāng)江遇講出主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的時(shí)候,張山女兒明顯是一愣,有些茫然。

“簡單來說,就是將血管壁比喻成三層的三合板,血管內(nèi)膜層破裂之后,血流進(jìn)入了中膜,導(dǎo)致了外膜的薄弱,它的最大的危害就是血壓升高或心率快速變化后血管容易破裂,出血,進(jìn)而導(dǎo)致死亡。”

“而現(xiàn)在,主動(dòng)脈上還出現(xiàn)了一個(gè)直徑約十厘米的動(dòng)脈瘤,再加上一系列并發(fā)癥,你爸爸現(xiàn)在的情況更加危急,必須盡快手術(shù)!否則隨時(shí)會有生命危險(xiǎn)”

“醫(yī)生,雖然我沒有聽明白,但是,我相信你!請你一定要救救我爸爸!”

張山女兒說完這句話,目光堅(jiān)定的簽了字。

江遇沉默了片刻,不知想到了什么,緊緊地盯著知情同意書看了一眼,就急匆匆地奔向了手術(shù)室。

手術(shù)室中。

一切都已經(jīng)準(zhǔn)備就緒。

陸晨曦也很快調(diào)整好了狀態(tài),準(zhǔn)備開刀。

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