卷二

大便不利

按：大便不利一證（一），有陽虛、陰虛、陽明胃實、肺移燥熱之別。

因陽虛者，由下焦火衰，不能化下焦之陰，陰主靜而不動，真氣不能施其運行之力，故大便不利。其人定見無神，面目唇口青黑色，滿口津液，不思茶水。雖十余日不便，而并無腹脹、煩躁不安等情，即有渴者，定喜熱湯，冷物全然不受，他書稱為“陰結寒閉”者，即此也。法宜扶陽，如回陽飲加安桂、砂仁，白通湯，附子甘草湯之類。

因陰虛者，由火旺傷血，血液枯槁，腸中之糟粕，干澀不行，如船舟之無水而停滯不動也。其人定多煩躁，聲音響亮，渴欲飲冷，吐痰干黃，脈或洪大細數，他書稱為“熱結陽秘”者，即此也。法宜養血清熱，如潤燥湯，麻仁丸，養血湯加麥芽、香附、蜂蜜之類。

因陽明胃實者，由外邪入胃，從胃熱而化為熱邪，熱甚則胃中津液立亡，故不利，其人定見惡熱，口臭，身輕，氣粗飲冷，與夫狂妄譫語，痞、滿、實、燥、堅等情。法宜急下以存陰，如大、小承氣湯之類。

因肺移燥者，由燥邪乘肺，肺與大腸為表里，表分受邪，漸及里分，其勢自然，其人定多煩渴，皮膚不澤，大便脹甚，欲下不下。法宜清燥為主，如甘桔二冬湯、益元散之類。

以上治法，不拘男女老幼，皆宜如此，故曰“有是病宜是藥”，切勿惑于老、幼，附子、大黃之說也。

近來市習，一見大便不利，多用大黃與滋陰潤腸之香油、蜂蜜、麻仁、郁李、歸、芍之類，并不問及陰陽，受害實多，而人不察，良可悲也。

眉批：

（一）知非氏曰：細推大腸主糟粕，原自胃中傳入，其勢頗順。《經》曰“胃實則腸虛，腸實則胃虛”，指糟粕出入而言，其所以運化糟粕，則在元氣，元氣出入升降，運化精微。今病人大便不利，仍是氣機不利，總貴在病機病情上求之。學者須要先明理法，然后臨證審察的確，或回陽，或清熱，或急下，方有膽量把握，不然誤下誤清，雖不遭謗，倘用回陽，豈不惑己惑人？欽安指點親切，當細心講究，亦不可恃有此按，不揣病源，致臨機而仍蹈徒法不能以自行之弊也。

小便不利

按：小便不利一證（一），有陽虛、陰虛、心移熱于小腸，與太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉諸證。

因陽虛而致者，由下焦陽微，陰寒阻截膀胱之路，陽微無力，不能化之，故小便不利。其人定無力無神，兩尺必浮空或極勁，口并不渴，即有渴者，必喜熱湯。法宜扶下焦之陽，如桂苓術甘湯倍桂加白蔻、砂仁，或桂棗丸加胡椒、丁香之類。

因陰虛而致者，由下焦血液不足，邪熱遂生須知焦思則生心火，忿怒生肝火，思淫動相火，火動于中，不獨此疾，皆是由一念而生，其旨甚微，切不可概謂由外而生，熱結于尿隧，閉其水道流行之機，故不利。其人多煩躁，口渴飲冷，小便或能滴幾點，或短赤而熱痛，法宜扶下焦之陰，如四苓滑石阿膠湯、益元散之類。

因心移熱而致者，由心火太旺，或焦思太過，而生心火。心與小腸為表里，心熱甚而小腸受之，熱伏小腸，傷及血液，流行失職，而小便遂不利也。其人病情多與陰虛證同，法宜清心，如黃連解毒湯加滑石、木通，或導赤散倍生地之類。

至于太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等證，已詳《醫理真傳》，茲不具載。

近來市習，一見小便不利，便以木通、車前、滑石、黃連等治之，陽實易瘳，陽虛則殆，不可不知也。

眉批：

（一）知非氏曰：前證言胃傳糟粕于二腸，得元氣運化而出，膀胱主溺，與二腸無涉。知非細推其原，在胃陽明為海，生精生血，化氣行水之宗。且脾為胃行津液，脾能行水，由水道達于膀胱，膀胱有下口而無上口，須氣化滲泌而出。今病人小便不利，明是二土失職，中宮少運。《經》曰“陽明主闔”，又曰“脾胃同處中州”，又可見脾不為胃行津液，故水道不利。如此溯本究源，陽虛、陰虛、一切移熱、蓄熱、蓄尿、蓄血、癃閉諸證，有由來矣。再觀仲景五苓散方中，用桂枝、白術通陽和脾，義極精微，大具神通手眼。欽安按中執定陰陽實據，加以溫中行氣治之，必無不效也。

淋證

按：淋證一條（一），諸書載有勞淋、砂淋、血淋、氣淋、石淋之別，是因病情而立名者也。余欲求一定之要，諸書俱未明晰，再三追索，統以陽不化陰，抑郁生熱為主。

大凡病淋之人，少年居多。由其世欲已開，專思淫邪，或目之所見，耳之所聽，心之所思，皆能搖動陰精，邪念一萌，精即離位，遂不復還，停滯精道，不能發泄，久久抑郁生熱，熬干陰精，結成砂石，種種病形。當小便便時，氣機下降，敗精之結于經隧者，皆欲下趨。然尿竅與精竅，相隔一紙，精竅與尿竅異位同源同從玉莖而出，尿竅易開，精竅不易啟。不知好色之人，元陽日耗，封鎖不固，當君火下照，尿竅已開，精竅亦啟，尿欲速出，而精竅又開，兩竅相啟，彼此牽強，欲行不行，而痛故愈甚也。此二竅原不并開，此證全是并開之故，兩相欲下，停精之結與未結、化與未化者，皆欲下趨也。

精停而結者，有砂、石之形，郁熱熬而成之也。好色過度，精未化者，血淋之源也。治砂、石貴以清熱為先，而化氣之品，亦不可少。治血淋須以扶陽為重，交通上下，而固元尤當知。此病皆由自取，當其痛如刀割，雖云可憐，未始非好色之果報也。古方每以八正、五淋散，功專清熱，亦多獲效。余意此證當于清熱利水中，兼以化精化氣之品，鼓其元陽，俾二竅不同時并開為主。余治此證，嘗以滋腎丸倍桂，多效；又嘗以白通湯，專交心腎，亦多效；又嘗以大劑回陽飲加細辛、吳萸、安桂，多效。是取其下焦有陽，而開闔有節，不至兩相并啟也。但服回陽等方，初次小便雖痛甚，而尿來覺快者，氣機將暢，而病當解也。此道最微，理實無窮，學者須當細心求之，勿執余法為一定（二），恐未必盡善，而辨認總以陰陽兩字，有神無神，兩尺浮大，有力無力為準。

眉批：

（一）知非氏曰：淋之一證，責在精道。余嘗詢之少年之人，其精中往往有子，早已廉得其情，百不失一，委是縱欲所致。譬如月缺難圓，金針暗失，人生不免，殊為恨事。迨至病成痛作，尤征過縱，謂曰自取果報，大失也，其何說之辭？治法扶陽抑陰，如其人神不大衰，加清上焦之邪火，佐以行氣，并囑其清心節欲，自無不愈也。欽安抉破其情，論辨精詳，自是方家舉止，且為腦后痛下針砭，喚醒夢夢，以規戒為治法，的是妙人，卻與知非同為快人也。

（二）虛心人語，又是婆心人語。

膝腫痛

按：膝腫痛一證（一），有由外感寒濕之邪閉塞關節者，有陽虛者，有陰虛者。

因外感寒濕而致者，或貪涼而足履冷水，或偶受寒邪而經絡閉塞，漸至兩膝腫痛諸書有歷節風、鶴膝風之說。由其寒濕之邪，從外而入，閉其運行之機，膝處多空虛之地，最易藏邪，氣道壅滯，水濕漸臻，抑郁生熱，而成膝腫痛之疾，法宜發汗行水為主，如小青龍湯，或麻黃湯加茯苓、澤瀉之類。

因陽虛者，由其素秉不足，陰邪寒濕叢生，流入下焦關節屈伸之處；或胃陽不足，過于飲酒，酒濕之邪，流入關節，阻滯不行，而膝腫痛。但其證多皮色如常，漫腫微痛，實屬陽微不能化陰，法宜溫固脾腎之陽，如回陽飲加桂、苓、益智、故紙、茴香、砂仁之類，多服自愈，切不可性急而信心不堅。

因陰虛者，由其素秉陽旺，過食醇酒厚味，濕熱毒邪流入下焦關節處，運行不暢，遏郁而紅腫便生，法宜養陰清熱，兼理氣除濕為主，如黃連阿膠湯加苓、術，補血湯加秦艽、羌活、桑根、香附、麥芽之類。

此數法不過明其陰陽大致，究竟認證，全在活法，神而明之。

眉批：

（一）知非氏曰：細玩易象，震仰盂，二陰上，一陽下，孔子取為足能走。夫陽動陰靜，動而在下者，足也。震，動也，氣之動于下者也。今膝腫痛，或腳氣注痛，必不便于行，而陽先病矣。所以然者，不外內外二因，醫先識此，知寒邪中于下，則動于下之氣機不利，而有腫痛流注之證，乃于逐邪之中，審其陽氣之衰盛，而多方照顧，預培其生機，毋使邪氣克正，致勢滔天，不可向邇，矧可撲滅。滔天者，犯心之謂也，陽微不能化陰之謂也。欽安諄諄于溫固回陽，兼補發汗、行水、除濕、散結諸法者，通其源，正市習之論者，節其流。學者洞晰源流，治膝腫之證無余蘊，壽世活人，大為快事。

腳氣

按：腳氣一證，有由下而上沖作痛者，有只在下作痛者，有大病后，至午后腳底即發熱作腫作痛，皮色如常，至天明即愈者，有天陰甚而痛反劇者。以上數證，悉屬陽虛不能鎮納陰邪，陰氣上騰，乃為大逆，犯心能令人死，法宜回陽收納為要，如回陽飲加砂仁、故紙、益智、碎補，與白通湯之類。若只在下而作腫痛，夾濕亦多，加除濕必效。如或紅腫痛甚，心煩口渴，小便短赤，乃濕熱結聚下焦也，法宜除濕，濕去而熱自消，如五苓散、雞鳴散之類。更有紅腫痛極欲死，氣喘唇青，小便清長者，乃是元氣發外，從腳而脫也，法宜大劑回陽為要，切不可按尋常腳證治之。

近來市習，一見腳腫腳氣發騰，不察虛實，每以蒼術、苡仁、秦艽、防己、木瓜、茯苓、桂枝、松節等藥治之，濕邪易瘳，陽虛則殆。

喘證

按：喘促一證（一），有外感風寒而致者，有太陽證誤下而致者，有胃火上攻而致者，有濕痰水飲閉塞而致者，有元氣欲脫而致者。

因風寒而致者，由風寒之邪閉塞肺氣，肺氣發泄不暢，上壅而喘，必有發熱、頭痛、身疼一段為據如發熱而無頭痛身疼，或見口唇青、脈勁之喘，必是元氣外越，不得即以外感風寒閉塞目之，辨認留意切不可少，法宜宣散，如麻黃湯、定喘湯、小青龍湯之類。

因太陽誤下而致，由太陽之邪未解，既以壅塞，發泄不暢，仍宜大啟其腠理，俾邪早出。醫者不明其理，見其大燒，以為火旺，妄行攻下，客邪下陷，愈不得出，壅于胸膈，呼吸錯亂，而喘證立生。法宜仍舉其所陷之邪，如桂枝湯去芍藥倍桂，或重加干葛以舉之類，俾欲出者，仍從外出，以解透為妙也。

因胃火上攻而致者，由胃中素有伏熱或與外來之熱邪相協，或胃中有停滯生熱，熱甚則邪火上攻，熱逼于肺，氣無所主，呼吸錯亂，而喘證立生，必有大渴飲冷、口臭氣粗、二便不利等情。法宜攻下，如大、小承氣湯，白虎湯之類。

因痰濕水飲而致者，由太陽之氣化偶乖，中宮之轉輸失職，水濕停滯不行，久久中氣日衰，痰水日盛，漸漸上干清道，壅塞太甚，呼吸錯亂，而喘證立生。其人定見食少痰多，清水上涌，喉中不利。法宜溫中除濕，如桂苓術甘湯，理中湯加砂、半、茯苓之類。

因元陽將脫而喘者，由其人陽衰陰盛已極，逼陽于外，陽氣不得下趨潛藏，陰陽兩不相接，呼吸錯亂，而喘促立生，必現面白唇青，口舌黧黑，人無生氣，全是一團純陰，此刻有大燒汗出之可畏，法宜回陽收納，如吳萸四逆湯加丁香、胡椒、砂仁之類，尚可十中救一二。

凡治喘證，切不可孟浪，先將陰陽情形審明，然后施治，切不可一味治喘，妄以蘇子降氣湯、麻黃定喘湯投之，風寒可施，內傷則殆。

眉批：

（一）知非氏曰：孟子云“今夫蹶者趨者，是氣也”，又曰“夫志，氣之帥也”，又曰“持其志，勿暴其氣”，此理可通乎治喘。彼趨與蹶，皆令人氣喘，以其升降紆徐之機，為作勞所迫促，然一經靜鎮而即平。今氣之喘不由作勞，而亦迫促不舒，且非靜而能鎮，是孰使之然哉？誠有如欽安所論五因，各因皆有辨認陰陽虛實之憑據，可謂詳矣。惟元陽將脫之喘，用回陽收納之法，未免駭人，殊不知志為氣帥，持其志，勿暴其氣，正合用姜附之機宜，神機化滅，升降將息，火用不宣，水體不動，惟有用姜附以養帥，帥如能振，氣即隨之，而號令庶幾中興可冀，此煉石補天之技，出人頭地之醫，學者視姜附為熱藥，斯得之矣。迨至病人燒退身安，姜附又能退熱，夫熱屬火，姜附退熱而瀉火，學者視姜附為涼藥，則更妙矣。呵呵！

汗證

按：汗證一條（一），有陽虛者，有陰虛者，有太陽風傷衛者，有陽明熱盛者。

因陽虛者，由其人素秉陽虛，或用心過度而損心陽，心陽衰不能統攝心中之液而汗出；或脾胃陽衰，不能收攝脾胃中之血液而汗出；或肝腎陽衰，不能收束肝腎中血液而汗出。上、中、下三部陽衰，皆能出汗，統以陽虛名之。其人定多嗜臥，少氣懶言為準，法宜扶陽，陽旺始能鎮納群陰，陰氣始得下降，陽氣始能潛藏，乃不外亡。法宜回陽、收納、溫固為要，如封髓丹、潛陽丹、黃芪建中湯、回陽飲之類。

因陰虛者，則為盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元氣，元氣無依而外越，血液亦與俱出。多在夜分，夜分乃元氣下藏之時，而無陰以戀之，故汗出也。非自汗出，實氣浮之征也。法宜養血，如當歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類。

更有一等陰盛隔陽于外之證，夜間亦汗出，此為陽欲下交而不得下交，陽浮于外故汗出。法宜扶陽，陽旺而陰不敢與爭，陽氣始得下交，如白通湯、補坎益離丹之類。務要知得陰虛、陰盛之旨，陰虛則火旺，其人定然有神，煩渴飲冷為據；陰盛則陽衰，其人定然無神，少氣懶言，不渴不飲，即渴喜滾為據。

因風傷太陽衛分者，由太陽之氣分不足，不能充周于腠理，毛竅空疏，風入于內。風為陽邪，善行而動，衛外血液，不得潛藏，隨發熱之氣機而外出，故自汗淋漓。法宜扶太陽之氣，太陽氣旺，始能勝邪，仲景之桂枝湯是也。

因陽明火旺而致者，由胃中有火，熱蒸于外，大汗如雨，非若久病大汗亡陽之證。此則其人大渴飲冷，二便閉塞，煩躁，身輕，氣粗口臭。法宜專清胃熱，如人參白虎，大、小承氣湯之類是也。

更有一等汗證，如戰汗、狂汗、黃汗、熱汗、冷汗、上身汗、下身汗、頭汗、飲酒食肉汗出之例，亦不可不知。夫曰戰汗者，由正氣鼓動，與外入之邪氣相攻，客邪外越，驟然戰栗不已，汗大出，汗止而戰栗自然不作，病即立瘳，瘟疫證中有此一癥。又曰狂汗者，由外邪入內，隨熱而化，熱乘于心，神識不明，當正邪相攻，客邪突出，心神不定，其人如狂，大汗如注，邪盡汗止，而病可立瘳。又曰黃汗者，汗出沾衣，而衣皆黃也，由脾液發泄不藏，法宜收納脾胃之元氣，如姜、砂、草，理中湯之類。又曰熱汗者，陽分之癥；冷汗者，陰分之驗。上身獨汗者，陽竭于上也；下身獨汗者，陰脫于下也。上、下二證，是為久病虛極者言也，總以收納為要。若病未大虛，而上身汗者，責在氣分有熱；下身汗者，責在血分有火，不可拘執，務在這陰陽互根處理會。至于頭汗出，至頸而還，有風淫于上，有濕熱蒸于上，有蓄血生熱而蒸于上，須當變通。若是飲酒食肉而即汗出者（二），多由其人素緣胃熱，一遇飲酒食肉，胃氣即動，熱氣沸騰，熏蒸于上，而汗出于外，不藥無傷，此有余之候，非不足可比。

尚有一等絕證，汗出如珠、如油、如雨種種不治之癥。余曾經驗，急以仲景回陽飲救之，十中每痊四五。當此時也，病家亦委之命而莫救也，醫家亦委之于絕而莫救也，雖曰天命，又何妨力盡人事哉！但欲開方，務在單上批寫明白，告誡病家，設或追之不及，不得歸咎于醫藥，以免后人借為口實。

目下，世人畏附子、干姜（三）不啻砒毒，即有當服附子，而亦不肯服者，不勝屈指矣。嗟乎！陰陽不明，醫門壞極，喜清涼而惡辛溫，無怪乎陰盛陽衰矣。

近來市習，一見汗出，多以麻黃根、冬桑葉、浮麥、參、芪之類治之，不在陰陽互根處理會，每多不效。

眉批：

（一）知非氏曰：汗者，渙也。《易》曰“渙汗其大號”，氣機之外出者然也，然有病有不病焉。陰陽本是一個，動為陽，靜為陰，外為陽，內為陰，出則俱出，入則俱入，相隨不離，故曰互根。又曰：“一而二，二而一。”性兼寒熱，熱則動，寒則凝，機緘本乎自然。故夏則多汗，冬則無汗，勞者多汗，逸者無汗，此不病之常也。病則無冬無夏，無勞無逸，皆有外越之機，身體必見不安之狀，或因陽虛，或因陰虛，或太陽中風，或陽明熱越，少陰、少陽、厥陰、太陰無不汗出。欽安論治，絲絲入扣，學者詳玩熟記，臨證處方，萬舉萬當，何多求焉。

（二）此等之人，汗不是病，乃精不深藏，神不內斂，氣易外越，夏固如此，冬亦皆然，主潦倒一生，此又相法之可通于醫者。

（三）世人畏姜、附，庸醫誤之也，醫生畏姜、附，火字誤之也。

健忘

按：健忘一證，固有陽虛陰虛之別，然亦不必拘分，統以精神不足為主（一）。凡人稟二氣以生，二氣即陽精陰精也，二氣渾為一氣，神居二氣之中，為氣之宰，故曰精氣神。二氣貫于周身，神亦遍于周身，精氣足，則神自聰明，故無所不知不曉，精氣衰則神昏，故時明時昧，猶若殘燈之火，欲明不明，不能照物。此病老年居多，少年卻少，即有如斯之少年，其所傷損不異乎老人也。此病法宜交通陰陽為主，再加以調養胎息之功，攝心于宥密之地，久久行之，亦可復明。如將竭之燈，而更添其膏也。方用白通湯久服，或桂枝龍骨牡蠣湯、三才封髓丹、潛陽等湯，緩緩服至五六十劑，自然如常。切勿專以天王補心、寧神、定志諸方，與參、棗、茯神、遠志、朱砂一派可也。

眉批：

（一）知非氏曰：邵子詩云“耳目聰明男子身，鴻鈞賦予不為貧”，病至健忘，賦畀之衰危矣。欽安定以精神不足，透出神昏之所以然，理明法立，非淺見寡聞所能窺測，茍能按方用藥，可療此疾，又何必深究？所以，此一段乃性靈文字，不在醫例，亦不得作醫書觀。夫神與氣精，是三品上藥，獨神是火，為先天之元陽，不但統制氣精，而氣精皆神所生，故此火宜溫不宜涼，宜養不宜折，病人但能存此火，尚可施治，此火一滅，精氣絕而其人死矣，豈但健忘一證，即一部《醫法圓通》之死證，皆此火之衰絕耳。凡醫因何而不敢放膽用姜、附以活人耶？全龍點睛，正在此處。學者著眼至攝心宥密，乃培養此火種之法，欽安之醫之心之學，亦于是乎在。

驚悸

按：驚悸一證（一），名異而源同，同在心經也。驚由神氣之衰，不能鎮靜；悸由水氣之擾，陰邪為殃。二證大有攸分，不得視為一例。余意當以心驚為一證，心悸為一證，臨證庶不至混淆，立法治之，方不錯亂。

夫曰驚者，觸物而心即惶惶無措，偶聞震響而即恐懼無依，此皆由正氣衰極，神無所主。法宜扶陽，交通水火為主，如白通湯、補坎益離丹之類，多服自愈。悸者，心下有水氣也，心為火地，得陰水以擾之，故心不安。水停心下，時時蕩漾，故如有物忡也。法宜行水為主，如桂苓術甘湯、澤瀉散之類。若悸甚而心下痛甚，時聞水聲，又當以十棗湯決堤行水，不可因循姑息，以釀寇仇也。

近來市習，一見驚悸，并不區分，概以安魂定魄為主，一味以龍骨、朱砂、茯神、遠志、棗仁、參、歸治之。治驚之法，盡于斯矣。

眉批：

（一）知非氏曰：《經》曰“陽氣者，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮”，欽安分驚為一證，以為正氣衰微，神無所主，法宜扶陽，與《內經》吻合，自是方家舉止。分悸為一證，指為心下有水氣，亦合仲景之法。凡醫皆能如此認證，言言有物，謂有不愈之病，吾不信也。

不臥

按：不臥一證（一），有因外邪擾亂正氣而致者，有因內傷日久，心腎不交而致者，有因卒然大吐大瀉而致者，有因事勢逼迫，憂思過度而致者。

因外感而致者，由邪從外入，或在皮膚，或在肌肉，或在經輸，或在血脈，或在臟腑，正氣受傷，心君不安，故不得臥。必須去其外邪，正復神安，始能得臥。醫者當審定邪之所在，如汗出不透者透之，熱郁不泄者泄之，氣化不得化者化之，樞機失運者運之，可吐者吐之，可下者下之，可溫者溫之，可涼者涼之，按定淺深病情提綱，自然中肯。

因內傷而致者，由素秉陽衰。有因腎陽衰而不能啟真水上升以交于心，心氣即不得下降，故不臥。有因心血衰不能降心火以下交于腎，腎水即不得上升，亦不得臥。其人定見萎靡不振，氣短神衰，時多煩躁。法宜交通上下為主，如白通湯、補坎益離丹之類。

因吐瀉而致者，由其吐瀉傷及中宮之陽，中宮陽衰，不能運津液而交通上下。法宜溫中，如吳萸四逆湯、理中湯之類。

因憂思而致者，由過于憂思，心君浮躁不寧，元神不得下趨以交于陰，故不得臥。此非藥力可醫，必得事事如意，神氣安舒，自然能臥。若欲治之，亦只解郁而已，如歸脾湯、越鞠丸之類。

近來市習，一見不臥，便謂非安魂定魄不可，不知外感內傷，皆能令人不臥，不可不辨也。

眉批：

（一）知非氏曰：不臥一證屬少陰，于何征之？仲景《傷寒論》曰：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。但欲寐者，但想臥而不得臥，即不臥之深文，故屬少陰。學者凡遇不臥之證，拿定提綱，再審所因，罔不中肯，此扼要之法也。

痢證

按：痢證一條（一），舒馳遠先生分為四綱，曰秋燥、曰時毒、曰滑脫、曰虛寒，甚為恰切。余謂此四法中，燥癥十居其八，時毒十居二三，滑脫與虛寒十居四五，但辨察之間，不可無法。

燥癥之痢，里急后重，日雖數十次，精神不衰，喜飲清涼。法宜清潤，如甘桔二冬湯是也。

時毒之痢，里急后重，多見發熱身疼，一鄉一邑，病形皆相似也，乃是時行不正之氣，由外入內，伏于腸胃，與時令之燥氣相合，膠固腸胃而成痢。法宜升解，如人參敗毒散、葛根芩連之類。

滑脫與虛寒之痢，二證情形雖異，病原則同，總緣中宮陽衰，運轉力微，陰邪盤踞腸胃，阻滯元氣運行之機，雖有里急后重之勢，糞出尚多，非若秋燥、時毒之痢，每次便時，不過幾點而已。其人多見面白無神，四肢困倦。法宜溫固為主，如附子理中湯、理脾滌飲之類。

總之，白痢赤痢，痛甚，里急后重劇者，燥熱之征；不痛，里急后重微者，虛寒之驗。他如純白如魚腦，如豬肝，如塵腐，大熱不休，口噤不食，呃逆頻添，種種危候，雖在死例，然治得其法，十中亦可救二三。余亦常遇此等危證，審無外感，無邪熱，每以回陽收納法治之，多效。但大熱不休一條，審察其人煩躁、飲冷、有神者，以調胃承氣治之，若無神、安靜、不渴，急以回陽大劑治之，亦易見效。若妄以陰虛，而以養陰法治之，百無一生。

近來市習，一見痢證，便以黃芩芍藥湯，與通套痢疾諸方治之，究其意見，無非清熱導滯、調氣行血而已。不知氣血之不調，各有所因，知其所因而治之，方是良相，不知其所因而治之，皆是庸手。

眉批：

（一）知非氏曰：夫痢，險癥也，最多危候，庸手無論矣，歷來諸名家，亦少會歸，惟陳修園先生《時方妙用》中論痢最佳，緣熟習《傷寒》所論，治法推本六經，方是仲景方，法是仲景法，未嘗于仲景外，稍參時法，分經治病而不治痢，其得力于《傷寒》者深矣。余恒遵用其法，百發百中，人咸訝其神奇，其實以古方治今病，今月古月豈有異乎？在有心人自為領取耳。欽安所論詳盡，鄙心為之一快。

呃逆

按：呃逆一條（一），有陽虛、陰虛、元氣將絕之別，不可不知也。

因陽虛者，由中宮之陽不足，以致陰邪隔拒于中，阻其呼吸往來接續之機，其人定見無神、安靜、不食不渴。法宜溫中降逆為主，如理中湯加吳萸、半夏之類。

因陰虛者，蓋以陰虛由于火旺，火邪隔拒于中，阻其上下交接之氣，其人定見躁暴，飲冷惡熱，精神不衰，二便不利。法宜苦寒降逆為主，如大、小承氣湯之類。

因元氣將絕而致者，蓋以元陽將絕，群陰頓起，阻其升降交接之機，其人或大汗自汗出，或氣喘唇青，或腹痛囊縮，或爪甲青黑，或頭痛如劈，目皆欲裂，耳腫喉痛，種種病情，皆宜大劑回陽降逆，十中亦可救二三，如吳萸四逆湯、白通湯之類。

近來市習，一見呃逆，陰陽不分，一味以橘皮、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等藥治之，亦有見效，終不若辨明陰陽治之為當也。

眉批：

（一）知非氏曰：欽安論此一條，不在證名上論治，專在所因上談法，是一段聰明文字，是此證聰明治法，學者能識此聰明之理法，必是良醫。

反胃

按：反胃一證（一），有陽虛、陰虛之別。

因陽虛者，蓋以陽衰，則不能鎮納僭上之陰，陰邪過盛，勢必與陽相拒，一切經火烹調之物，皆不能容，故下喉數刻，或二三時，乃仍吐出，其人定見脈大而空，或勁如石，言語一切無神，困倦喜臥。法宜回陽降逆為主，如吳萸四逆湯、半夏生姜湯之類。諸書亦云“朝食暮吐，為命門無火，不能熏蒸”，果稱灼見，但用藥多以陽八味、大補元煎治之，為補命門必用之藥，舍此二方，無從下手，余嘗試之，多不見效。所以然者，二方概以熟地為君以補陰，棗皮以滋陰，丹皮以瀉火，用桂、附僅十中之二三。試問：既曰“命門無火”，理宜專用桂附以補火，何得用地、棗以滋陰，丹皮以瀉火乎？此皆景岳不讀仲景之書，而未明陰陽之道也。在景岳以為“善補陽者，于陰中求陽”，故用一派養陰之藥，雜一二味補火之品于中，而謂“陰中求陽”至極無二之法，獨不思仲景為立法之祖，于純陰無陽之證，只用姜、附、草三味，即能起死回生，并不雜一養陰之品，未必仲景不知陰中求陽乎？仲景求陽，在人身坎宮中說法，景岳求陽，在藥味養陰里注解，相隔天淵，無人窺破，蒙蔽有年，不忍坐視，故特申言之。

因陰虛者，蓋以陰衰不能制火，火拒于中，氣機有升無降，故飲食下喉一刻，仍然吐出，其人定見精神不衰，聲音響亮，煩躁不寧，關脈必洪大有力。法宜苦寒降逆為主，如大、小承氣湯之類。他書議論紛紛，愈出愈奇，去理愈遠，不可為法。其中因受雖異，總以一“逆”字定之，逆則以陰陽判之便了。

眉批：

（一）知非氏曰：斯文宗孔孟，講武宗孫子，注疏宗程朱。百家眾技者流，咸存而不論，以故朝野相安，道一風同，稱郅治焉。獨至于醫，為斯世所不可缺。雖窮鄉僻壤，亦有郎中，而趨向各不相侔，圣凡迄無定論，草菅人命，亦不為怪。此段疑案，悒于懷抱久矣。欲互相商榷，又少知音。今于批評欽安書，至反胃一證，其駁景岳用藥，大為有理。因思市醫，宗后世諸家者多，后世諸家之書，又多于古人。古人分六經，后人分五經。古人立方不講藥性，后人立方專究藥性。古人方效，而今人不用，后人方不效，今人樂于從事，反詆古人之方為太重，后人之方為輕而合宜。古人不立證名，后人多立證名。古人不以脈定證，后人能以脈知病。古人只論六陰陽，后人論千陰陽、萬陰陽。群言淆亂衷諸圣，今人竟舍古人而從后人，視古人為不可知，后人乃可法，反覺后來居上，以故《靈》《素》《難經》及《傷寒》成為畏途，而人命直為兒戲矣！余誠不知醫，鄙意總以能讀古人之書，得古人之心法，用古人之方，治今人之病，或生或死，與古人相合，于今人無誤，方為醫者，未知是否，祈閱者教之。

癲狂

按：癲狂一證（一），名異而源同同者，同在心經也。癲虛而狂實，癲為心陽之不足，神識昏迷癲者，言語重復，喜笑無常，作事無緒，皆由心陽不足，神識不清，寒痰易生，上閉心竅，亦能使人顛顛倒倒。然專于治痰，便是舍本逐末，不可為法，交通上下，是為治本握要法，宜細心體會之。狂乃邪火之橫行，神無定主狂者，本由邪火乘心，亂其神明，神無所主，故大叫狂妄，登高棄衣，親疏不避，治之專以下奪、清熱為主。治癲貴于養正（一），兼以行痰；治狂務于祛邪，滅火為要。白通、梔豉，主于交通，陰癲陽癲可療；大、小承氣，專行攻下，狂妄能醫。其中尚有夙孽冤憑，尤當急作善功懺悔。

近來市習，治癲專以祛痰安魂定魄，治狂每以清火降痰，亦多獲效，終不若握定金針，臨證有據也。

眉批：

（一）知非氏曰：扶正治癲，下氣治狂，名論不刊。

脹滿

按：脹滿一條（一），諸書分別有膚脹、腹脹、水脹、氣脹、血脹、蠱毒之名，總無一定之旨歸。余仔細推究，因太陽失職，氣化失運而致者，十居七八；因吐瀉傷中，克伐元氣而致者，十居四五；若蠱毒則另有由致。

所謂因太陽失職者何？蓋以太陽為一身之綱領，主皮膚，統營衛，臟腑、經絡、骨節，莫不咸賴焉。太陽居坎宮子位，一陽發動，散水精之氣于周身，乃眾陽之宗，一元之主也，故稱之曰太陽，至尊無二之意也。乃人不知保護，內而七情損之，外而六客戕之，以致一元傷損。運化失于皮膚，則膚脹生；運化失于中州，則腹脹作；運化失于下焦，則陰囊、腳脹起。水逆于肺，則生喘咳；水逆于腸，則生泄瀉；水注于左、注于右、留于上、留于下、留于中，化而為痰，則有五飲之說。水脹之源，皆本于斯。至于氣脹者，乃元氣散漫之征，多起于大病、久病，或吐瀉，或過于克伐，傷于一元。血脹者，周身浮腫而皮色紫紅，是氣衰而陰乘于上也。亦有周身浮腫而小腹鞕滿、小便短赤，是陽衰于下，而陰不化也。總而言之，萬病起于一元傷損，分而言之，上中下各有陰陽，十二經各有陰陽，合而觀之，一陰一陽而已，更以陰陽凝聚而觀之，一團元氣而已。至于受病淺深，各有旨歸，然分類以治之，未始不當。但方愈多而旨愈亂，若不再行推醒，拈出旨歸，將來后學無從下手。當今之際，誰非見腫治腫，見脹消脹者哉？余意此病治法，宜扶一元之真火，斂已散之陽光，俾一元氣復，運化不乖，如術附湯、姜附湯、真武湯、桂苓術甘湯、附子理中湯、麻黃附子細辛湯、附子甘草湯之類。以上數方，各有妙用，膚脹、水脹、氣脹、血脹、腹脹，皆能奏功。

惟蠱毒則另有治法，然蠱有自外自內之別。自外者何？埋蠱厭人一法，蠻方最多，或蛇，或蟲，或龜，或鱉，煉而成之，或于食物放之，或于衣被放之，人中之者，久久面黃肌瘦，腹大如鼓，不久即死。蓄蠱之人，家道順遂，自喜術靈，而不知造孽已深，不可解也。《匯參輯成》《石室秘鐸》，各家書上，皆有妙方，茲不具載。自內者何？若《易》云“山風蠱，為女惑男”，因少男配長女，陰陽失常，尊卑紊亂，不思各正其性，艮則安止，巽則順從，久而敗壞，蠱乃生焉。治之之法，于止而不動者動之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶幾天地泰而陰陽不偏矣。然則治法奈何？宜苦、宜辛盡之矣。余嘗治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少氣懶言，半載有余。余知為元氣散漫也，即以大劑吳萸四逆湯治之，一二劑而脹鼓頓失矣。又治一男子，腹大如鼓，按之中實，堅如石塊，大小累累，服破氣行血之藥，已經數月。余知為陰積于中，無陽以化之也，即以附子理中湯加桂、蔻、砂、半、丁香，一二劑而腹實頓消。二證雖不足以蠱論，然而治蠱之法，未始不可以二證概也。另有蟲蠱一證，又不可不知也。

眉批：

（一）知非氏曰：中寒生脹滿，脹滿屬太陰，此病根也。試取譬焉，人身猶葫蘆，葫蘆有前面，腹為陰也；葫蘆有后面，背為陽也；葫蘆有上面，頭為諸陽之首，乾也；葫蘆有下面，戌亥子丑，兩陰交盡，二陽初生之地，坎也，坤地。斗膽言乎中，葫蘆里面有金丹，金者，乾，為日也；丹者，坎，為月也，月本無光，借日而有光。蓋乾交乎坤，三索而得男，才生明矣。三五而盈，三五而缺，識此之故，所謂天道下濟而光明也。脹滿本屬陰寒為病，必陽先虛而不運，斯陰始實而成脹。欲消此脹，必先扶陽。岐伯曰“陰病治陽”，仲景曰“太陰之為病，腹脹滿”，而用干姜，早為萬世之梯航，何待饒舌？然而時醫不知身中陰陽上下往來為病之消息，不得不將古法今朝重提起。欽安推本太陽，知非更進少陰。少陰者，君火也，主弱則臣強，臣強必欺主。是故少陰之君火衰微，則各路之煙塵四起。或太陽之寒水一強，主膀胱不利；或少陽之相火一強，主胸膈脅肋脹滿；或陽明之燥金一強，主肌肉脹滿；或太陰之濕土一強，主單腹脹滿，有大如甕者；或厥陰之風木一強，主少腹陰囊及腳腿脹滿；獨少陰之君火一強，則群陰見，秋陽當空，萬魔潛消矣。故仲景以“脈微細，但欲寐”，稱為少陰不足之病，三瀉心湯治少陰有余之疴，三急下法存少陰將絕之陰。由此推之，六經皆能為脹，六經之方，各有治脹之妙，神而明之，存乎其人耳。總而言之，元陽為本，諸陰陽為標，能知諸陰陽皆為元陽所化，一元陽而變為諸陰陽，元陽即是諸陰陽，諸陰陽仍是元陽。而又非諸陰陽之外，另有一元陽，元陽之外，另起諸陰陽。陰陽又不能混作一團，又不能打成一片，則治病不難，而可懸壺于市矣。再能知六經中有主腦，六陰陽中有竅妙，斯真鑿破鴻，辟開太極，醫道特其余事，又多能云耳。

小兒抽掣（俗作驚風）

按：小兒抽掣一條，有外感內傷之別（一）。

因外感而致者，由其感受外來之風寒，閉其經絡運行之氣，現角弓反張，壯熱自汗者，風傷太陽之衛也，桂枝湯可與之。角弓反張，壯熱無汗而畏寒，寒傷太陽之營也，麻黃湯可與之。若壯熱煩躁口渴，氣粗蒸手，二便不利者，熱淫于內也，白虎、調胃承氣可與之，稍輕者，導赤散加荊、防、蟲退、茯苓亦可與之。

因內傷而致者，或飲食傷中，或大吐后，或大瀉后，或久病后，或偶受外邪，發散太過，或偶停滯，消導克伐太過。積之既久，元氣日微，虛極而生抽掣，諸書稱“慢脾風”者是也。其人定見面白唇青，飲食減少，人困無神，口冷氣微，或溏泄日三五次，或下半日微燒微汗，抽掣時生。此是元氣虛極，神無定主，支持失權，由內而出外之候。只有扶元一法，如附子理中加砂、半，回陽飲加砂、半。昧者不知此理，一見抽掣，便稱驚風，若妄以祛風之品施之，是速其亡也。業斯道者，逢此等證候，務須細心斟酌陰陽實據，庶不致屈殺人命。余非言大而夸，其所目睹而親見者，不勝屈指矣。病家于此，切切不可單求捷方。

眉批：

（一）知非氏曰：凡視小兒之病，雖曰啞科，而望聞問切四診，皆有憑據。青黃赤白黑，有神無神，形體之肥瘦厚薄，容貌之慘舒虛實，皆可目睹，所謂望也。聲音之盛衰，氣息之粗細，喘與不喘，微與不微，可以耳聽，所謂聞也。腹痛則其哭也頭必俯，項背痛則其哭也頭必仰，小便數不數，大便調不調，其父母必能稔知，可以面訊，所謂問也。燒熱不燒熱，厥冷不厥冷，有汗無汗，可以手摸，兩手之脈，可以指取，所謂切也。有此四診，即得病情。至于抽掣，病在筋膜，主傷風木之氣，風寒無疑，調和榮衛足矣。再有他故，知犯何逆，以法救之，無不見效。欽安指示親切，分辨詳細，斷不可照市醫看法，單視虎口筋紋，定是何病，便處方藥，指紋沖上三關，不必定是危候，尤要在小兒抽掣，勿認是風，便用驚藥，功德無量矣。況小兒陽氣嫩弱，不勝風寒作祟，或發表太過，或經誤下，往往筋惕肉，振振動搖，不是驚風，養陰和陽，便不驚風。謂小兒火大者，是其父母欲自殺其兒，可辭去不治，尤為切囑。須知小兒陽弱，火不能從內發；小兒無欲，火不能從外入，此是金針。

中風

按：中風一證（一），原有中經、中腑、中臟、閉脫之情，陳修園先生《三字經》《從眾錄》分辨甚詳，可以熟玩。余更細為思之，夫人身原憑一氣包羅，無損無傷，外邪何由而得入？內邪何由而得出？凡得此疾，必其人內本先虛，一切外邪始能由外入內，一切內邪始能由內出外，閉塞臟腑經絡氣機，皆能令人死，不得概謂皆由外而致也。余常見卒倒昏迷，口眼斜，或半身軟弱，或周身抽掣，眾人皆作中風治之，專主祛風化痰，不效。余經手主治先天真陽衰損，在此下手，兼看何部病情獨現，用藥即此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一點真氣耳。真氣衰于何部，內邪外邪即在此處竊發，治之但扶其真元，內外兩邪皆能絕滅，是不治邪而實以治邪，未治風而實以祛風，握要之法也。若專主祛風化痰，每每釀成脫絕危候，何也？正虛而邪始生，舍其虛而逐其末。況一切祛風化痰之品，皆是耗散元氣之物，未有不立增其病者。然而淺深輕重，步步有法，貴在圓通，余不過以鄙意之管見，以與同人共商之耳。

眉批：

（一）知非氏曰：此解已透，然內本先虛，所謂本實先拔，即專主先天施治，未必十治十全，須知先天之陽不易回也，先與病家說明，愈是萬幸，不愈醫不任咎。若是回陽不愈，真陰不能自生，有人能治愈此病，愿焚其書，愿鏟其批。

中痰

按：中痰一證（一），余思“中”字不甚恰切。夫痰之所以生，半由太陽失運，水液不行，聚而為痰；或由中宮火衰，轉輸失職，水濕生痰；或由心陽虧損，不能鎮納濁陰，水泛于上，而痰證生。種種不一，是痰皆由內生，并非由外而致，由外而入內，始可以言中，由內而出外，絕不可以言中。凡為痰迷之人，必素秉陽衰，積陰日盛，飲食不運，氣機不宣，忽然外邪引之，內氣滯之，陰邪竊發，寒痰上涌，堵塞清道，人事昏迷，喉中痰響，脈必滑利，平素多病多痰。法宜扶陽為先，祛痰為末，如姜附湯、姜桂茯半湯、真武湯之類，皆可施之。即曰痰閉可也，何必曰中？

眉批：

（一）知非氏曰：“中”字之義駁得倒，“痰”字之理認得真，治痰之法，自爾超妙，非庸手所得知。患疾之人遇之病可愈，學醫之人入手不得錯，此救世之法，醫醫之意也。

中食

按：中食一證，“中”字亦不恰切（一）。夫食以養生，雖由外入內，并非食能害人。必其人素緣中氣不足，運化氣衰，陰邪已經發動，偶遇飲食入內，阻滯不進，忽然閉其清道，人事卒倒，形如死人，皆是氣機偶閉為之耳，何得謂食之能中乎？即如平常氣實之人，日日酒食厭飽，而胡不中？以此推之，內本先虛也。須探吐之，一吐即愈。愈后急溫補脾土，自無失矣。

眉批：

（一）知非氏曰：此數語包一切、掃一切，元箸超超，顛撲不破。神曲、麥芽、檳榔、山楂可以掃除，而干姜、附子又能治食矣，可發一噱！

脫肛

按：脫肛一證（一），有下焦陽衰而不能統束者，有三焦火旺而逼出者。

因下焦陽衰而致者，由其人或房勞過度，或大吐大瀉大病后，元氣損傷，不能收束，其人定見少氣懶言，精神萎靡，面白唇青，喜食辛辣熱物者是也。法宜溫固脾腎之陽，陽回氣足，肛脫自收。如附子理中湯加葛根、黃芪建中湯，與市習之補中益氣湯之類。

因火旺逼出者，或由過食厚味醇酒、椒姜辛辣之物，熱毒流注下焦，或感受外熱燥邪，流注腸胃，熱邪從下發泄，火氣下趨，漸漸逼迫，直腸遂出。其人定見躁煩，喜飲清涼，或大便不利，或小便赤熱，或善食易饑種種病情者是也。法宜清熱，如黃連解毒湯、三黃石膏湯之類，專清腸胃之熱，熱清而腸自收矣。

近來市習，多用補中益氣倍升麻，或用檳、麻仁搗泥涂囟門穴，亦多見效。但于陰陽攸分，全無定見，終不若握此陰陽法度，治之庶可無差。第所列藥方，亦未必盡善，不過明其理法之當然，學者從中神而明之，自然發無不中也。

眉批：

（一）知非氏曰：巽為股，為風。風性屬陽，主升，平人不脫肛者，風木之氣生升不已。今病脫肛，生升之氣機失權。欽安參悟其理，指出溫升之法。所謂火旺者，火急風生，直步廣腸，肛頭順勢脫出，亦當升陽散火，桃花湯可用。必見實熱之病情，方可直折，火熄風平，遂其升達之性，其肛自舉，一二劑即止，所謂中病即已，毋過用以傷生氣，否則旋舉旋脫，久久遂漏，又不可不知也。

痔瘡

按：痔瘡一證（一），諸書分別牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔、脈痔、內痔、外痔，又俗稱翻花痔、雞冠痔、蓮花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，種種不一。余謂形象雖異，其源則同，不必細分，總在陽火陰火判之而已。

因陽火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒姜一切辛辣之物，熱積腸胃，從下發泄。肛門乃屬下竅，終非時刻大開，熱邪下趨，發泄不暢，蘊積而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛門紅腫，精神不衰，飲食如常，糞硬溺赤，喜飲清涼者是也。法宜專清腸胃之熱，如大小承氣、調胃承氣、葛根芩連等湯，皆可酌用。又或燥邪發泄不暢，辨認與上同，而時令不同，法宜清燥為主，如黃連玉竹阿膠湯、清燥湯、甘桔二冬湯之類。

因陰火而致者，或由房勞過度，君火下流，前陰發泄不暢，直逼后陰，蘊積亦能生痔。又或久病，用心過度，憂思過度，元氣虛極渙散，欲從下脫，而不得即脫，蘊積亦能生痔。其痔多青色、黑色、白色，微痛微腫，坐臥不安，人必無神，困倦喜臥，畏寒身重，面色唇口青白，脈或浮空，兩尺或弦勁。此是元氣發泄不藏之故，不得照尋常通套等方施治，法宜收固，如附子理中湯加葛根，潛陽丹，回陽飲，封髓丹倍砂、草之類。

近來治論紛紛，愈出愈奇，理法將泯，不得不為之一正。

眉批：

（一）知非氏曰：治瘡亦貴理法明晰，欽安兼習外證，的是妙人。

赤白濁

按：赤白濁一證，諸書所載，有云“赤屬血，白屬氣”；有云“敗精流溢，乃謂白濁，血不及變，乃為赤濁”；有云“入房太甚，發為白淫”；有云“脾移熱于腎”；有云“白濁乃勞傷腎，腎冷所致”。種種分辨，果從誰說？余謂不必拘分，握定陰陽治之便了（一）。

夫赤濁、白濁，俱從溺管而出，有云“敗精流溢”，既云敗精，不過一二次見之，未必日日見之，況精竅與尿竅不并開，即云“元陽不固，關鎖不牢”，而敗精有如此之多，不幾元陽有立絕之勢乎？余亦嘗見患濁證之人，精神不衰者亦多，可知其非敗精也明矣。余細推此證，總緣二氣不調，中宮運化機關失職。所以然者，先天賴后天以生，水谷之精氣生血，水谷之悍氣生精，血入于營，精行于衛，皆從中宮轉輸，轉輸失權，或精或血，流注闌門，闌門乃泌清別濁之所，從此滲入膀胱，滲入者赤，溺便赤，滲入者白，溺便白，非膀胱之自能為赤白也。方書多用利水，尚未窺透此中消息。又有云“濕熱流注于下”，此說實為有理，卓見頗超，清熱利水，大約從此。須知中宮不調，有寒熱之別，寒主胃陽之不足，阻滯中宮，轉輸即能失職（二）。其人定見面白無神，飲食短少，困倦嗜臥。不問赤白，但以溫暖中宮，俾寒邪去，而轉輸復常，如香砂六君、附子理中之類。熱主胃氣之過旺，盤踞中宮，轉輸亦能失職。其人多煩躁好動，精神不衰，言語脈息一切有神。不問赤白，便以清胃為主，俾熱去而轉輸復常，如導赤散加茯苓、前仁，清胃散，涼膈散之類。

眉批：

（一）析言居要。

（二）知非氏曰：“陽虛不能運化精微”一語，可補欽安之注腳。

血證（吐血、鼻血、牙血、毛孔血、耳血、二便血）

按：血證雖云數端，究竟不出陰陽盈縮定之矣（一）。余于《醫理真傳》分辨甚詳。

查近市風，一見血出，紅光遍地，人人皆謂之火，醫生亦謂之火，細閱其方，大半都是六味地黃湯，回龍湯，生地四物湯加炒芥、藕節、茜草、茅根、牛膝、大黃之類，專主滋陰降火。曷不思火有陰陽之別，血色雖紅，由其從火化得來，終屬陰體。氣從陽，法天，居上；血從陰，法地，居下。天包乎地，氣統乎血，氣過旺可以逼血外越，則為陽火；氣過衰不能統血，陰血上僭外溢，則為陰火。陽火，其人起居一切有神；陰火，動靜起居一切無神。陽火始可用以上市習之方，陰火絕不可用，當以《醫理真傳》之法為是。要知人周身軀殼，全賴一氣一血貫注之而已，不必區分血從何出，當何治，血是某經，主某方。分解愈多，源頭即失。余治一切病癥與此血證，只要無外感病形，即握定陰陽盈縮治之（二），見功屢屢，獲效多多，真不傳之秘法，實度世之金針。余經驗多人，不敢隱秘，故罄所知，以告將來。

眉批：

（一）知非氏曰：火是陰。《內經》曰：陰病治陽，當用陽藥”，夫火何以能陰？孔子曰“離為火，離為陰卦”，火是紅色，血亦是紅色，故知火盛吐血，正是陰盛，必用陽藥而始能愈，此儒者之權衡，非俗子所能窺測，而醫亦是名醫，故敢論血。

（二）老實人說老實話，知著書之婆心，更知評者之婆心，有同心焉耳！以為邀譽則非矣。

發斑

按：發斑一證（一），有由外入而致者，有由內出而致者。

由外入而致者，由外感一切不正之氣，伏于陽明，陽明主肌肉，邪氣遏郁，熱毒愈旺，忽然發泄，輕則疹癢，重則斑點，或如桃花瓣，或如紫云色，大小塊片不等，其人口臭氣粗，壯熱飲冷，脈大而實，或周身疼痛，二便不利者，此為外感，陽證發斑是也。法宜隨其機而導之，如升麻葛根湯、舉斑、化斑、消斑等湯，皆可酌用。

因內傷而致者，或飲食傷中，克伐過度；或房勞損陽，過于滋陰；或思慮用心過度；或偶感外邪，過于發散，以致元陽外越。或現斑點，或現通體紫紅，其人懶言嗜臥，不渴不食，精神困倦；或現身熱，而卻無痛苦情狀，行動如常；或身不熱，而斑片累累，色多嬌嫩，或含青色者是也。粗工不識，一見斑點，不察此中虛實，照三陽法治之，為害不淺，法宜回陽收納為主，如封髓丹、回陽飲之類。余曾經驗多人，實有不測之妙。總之，外證發斑在三陽（二），宜升散；內證發斑在三陰，宜收納。此二法乃萬病治法之要，不僅此證，學者須知。

眉批：

（一）知非氏曰：斑發于陽，因外感而致，其證為陽，能治者多。惟斑發于陰，因內傷而致，其證為陰，能識此者少。欽安指出兩法，重在人所難識一面，學者知其所難，作者之心苦矣。

（二）知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮。

痿躄

按：痿躄一證，《內經》云：“肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄。”又云：“治痿獨取陽明，陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨，利關節者也。陽明虛，則宗筋弛。”李東垣、朱丹溪遵《內經》肺熱一語，專主潤燥瀉火，似為有理，但《內經》稱“治痿獨取陽明”，乃不易之定法，此中必有定見，當是肺熱葉焦之由起于陽明也。陽明為五臟六腑之海，生精生血、化氣行水之源也。《內經》謂“陽明虛，則宗筋弛”，明是中宮轉輸精氣機關失職。精氣不輸于皮則肺痿生；精氣不輸于脈，則心痿生；精氣不輸于肉，則脾痿生；精氣不輸于筋，則肝痿生；精氣不輸于骨，則腎痿生。以此分處，則“治痿獨取陽明”一語，方成定案，即不能專以潤燥瀉火為準。要知人身三百六十骨節，無論何節，精氣一節不到，則一節即成枯枝，以此推求，方得痿證之由，肺熱葉焦之實，即此可悟。“治痿獨取陽明”一語，實握要之法。余思各經為邪火所侵，并未見即成痿證，即有邪火太甚，亦未見即成痿證，果系火邪為殃，數劑清涼，火滅而正氣即復，何得一年半載而不愈？東垣、丹溪見不及此，故專主潤燥瀉火（一），是皆未得此中三昧。法宜大辛大甘以守中復陽，中宮陽復，轉輸如常，則痿癥可立瘳矣。如大劑甘草干姜湯、參附湯、芪附湯、歸附湯、術附湯之類，皆可酌選。

眉批：

（一）一家之言，未窺全豹。

虛勞

按：虛勞一證（一），諸書分別五勞七傷，上損下損。陳修園先生《三字經》《從眾錄》分辨甚詳，可以熟玩。余思虛勞之人，總緣虧損先天坎中一點真陽耳。真陽一衰，群陰蜂起，故現子午潮熱子午二時，乃陰陽相交之時，陽不得下交于陰，則陽氣浮而不藏，故潮熱生；陰不得上交于陽，則陰氣發騰，無陽以鎮納，則潮熱亦生。醫者不得此中至理，一見潮熱，便稱陰虛，用一派滋陰養陰之品，每每釀成脫絕危候，良可悲也，自汗盜汗出凡自汗盜汗，皆是陽虛之征。各書俱稱盜汗為陰虛者，是言其在夜分也。夜分乃陽氣潛藏之時，然而夜分實陰盛之候，陰盛可以逼陽于外，陽浮外亡，血液隨之，故汗出，曰盜汗。醫者不知其為陽虛，不能鎮納陰氣，陰氣外越，血液亦出。陰盛隔陽于外，陽不得潛，亦汗出，此旨甚微，學者務須在互根處理會，咳吐白痰真陽一衰，則陰邪上逆，逆則咳嗽作，白痰雖非血，實亦血也，由其火衰而化行失職，精氣不得真火鍛煉，而色未赤也，近來多稱陳寒入肺，實是可笑，腹滿不食陰氣閉塞，陽微不運故也，面黃肌瘦真火衰則脾土無生機，土氣發泄欲外亡，故面黃，土衰則肌肉消，以脾主肌肉故也，腹時痛時止陽衰則寒隔于中，阻其運行之機，邪正相拒，故時痛時止，大便溏泄胃陽不足，脾濕太甚故也，困倦嗜臥，少氣懶言皆氣弱之征。種種病情，不可枚舉。惟有甘溫固元一法，實治虛勞靈丹，昧者多作氣血雙補，有云大劑滋陰，有等專主清潤，有等開郁行滯，不一而足，是皆殺人不轉瞬者也。余非言大而矜，妄自爭辯，實不得不辯也。

眉批：

（一）知非氏曰：虛勞之人，五神無主，四大不收。夫五神者，五官之神也，五官不能自為用，其中有主之者，《仙經》曰“譬如弄傀儡，中有工機軸”是也。四大者，地水火風也。毛發、爪指、皮膚者，地也；津液涎沫者，水也；運轉動作者，風也；暖氣者，火也。然此四大者，全要元神元氣為主宰收攝。虛勞之人，元神昏散，視聽混淆，是五神無主宰，元氣耗散，舉止疲憊，是四大不收攝。夫人身元陽為本，是生真氣，真氣聚而得安，真氣弱而成病。虛勞者，真氣耗散，元陽失走，迨至元陽盡，純陰成，嗚呼死矣。欽安指出大法，惟有甘溫固元，是姜、附、草，不是參、芪、術，學者不可不知也。

厥證

按：厥證一條（一），有陽虛陰虛之別。

陽厥者何？由其外邪入內，合陽經熱化，熱極則陰生，陽伏于內，陰呈于外，故現四肢冰冷，或脈如絲，或無脈。其人雖外見純陰，而口氣必蒸手，小便必短赤，精力不衰。法宜清熱下奪為主，如大小承氣、調胃承氣湯等是也。

陰厥者何？由其正氣已虛，陰寒四起，陰盛陽微，閉塞經絡，陽氣不能達于四肢，故見四肢冰冷，其人目瞑倦臥，少氣懶言。法宜回陽祛陰，如四逆湯、回陽飲之類。此陰陽生死攸關，不容不辨。

眉批：

（一）知非氏曰：陰證發厥，內傷已極，諸人能認，治多不謬。惟陽證發厥，熱極成寒，仲景有厥證用白虎之條，人多不辨。欽安此論，兩兩對言，重在熱厥一面，學者能認出熱厥，評者之心亦慰矣。

譫語

按：譫語一證（一），有陰陽之別，不可不知。

陽證之譫語，由其外邪伏熱，熱乘于心，濁火亂其神明，神無所主，其人口中妄言，必見張目不眠，口臭氣粗，身輕惡熱，精神不衰。輕者可用導赤散加黃連，重者可用大小承氣湯、三黃石膏湯。

陰證之譫語，由其正氣已衰，陰邪頓起，神為陰氣閉塞，則神識不清。其人多閉目妄言，四肢無力，倦臥畏寒，身重汗出，即有欲飲冷水一二口者，其人無神，定當以回陽為準，切不可以為飲冷，而即以涼藥投之，則害人多矣。須知積陰在內，生有微熱，積陰一化，熱自消亡。此處下手，便是高一著法。余曾經驗多人，不問發熱、汗出、譫語、口渴、飲冷，但見無神，便以大劑回陽飲治之，百治百生。

眉批：

（一）知非氏曰：譫語本是神昏氣沮，此論精當，治法絕妙。后言不問其證，決之早也；但見無神，眼之明也；便以大劑，手之快也；百治百生，效之必也。學者先要學此手眼。

女科門

按：女科與男子（一），稍有不同。以其質秉坤柔，具資生之德，而有經期、胎前、產后病情與男子不同，其余皆同。諸書分辨甚詳，實可擇取。余于女科一門，亦稍有見解，因于閑暇，又從而直切暢言之，以補諸書未言之旨，恐見解不當，高明諒之。

眉批：

（一）知非氏曰：女子之病，多于男子，奈何多多一病耳。雖曰五漏成體一，兩耳不須治一，兩乳不須治一，經水則其要也。治之奈何？在知本。知本于太陰，無他謬巧矣。夫太陰者，月也，三五而盈，三五而缺。盈者，陰進，為陽，主長。缺者，陽退，為陰，主消。陽長陰消，以陽為運用。長者生之，徒升發不泄；消者死之，徒降下不留。月事以時下，一月一降為不病之恒，降下無所苦，又不爽其期，曰月信。茍陽失健運，則坤中之陰精不藏，如先期而至，是月受日魂未足，陰中陽微，不得謂為有火，而用芩、連、知、柏。如后期而致，是日魂消陰未盡，陰中陽虛，陽虛陰亦無準，不得謂為有寒，而用四物、桂、附。淋漓不斷者，少則非崩，崩則多而不止，皆由元陽先期不下，以致陰精流溢不守，不得僅以熱論。色紫成塊，色澤不鮮，同為陽氣不足。將行腹痛，行后腹痛，均是陽虛氣凝。至于處子、婦人經閉不通，皆由虛損，先宜扶陽，繼須通利，通利之方，桃核承氣湯，不遺余力。若姑息養奸，百日而癆瘵成，不可救藥矣，非醫之過而何？所有帶證，處子、婦人皆多患此，不在經證之例，亦非帶脈為病。非白淫，即寒濕，濁惡不堪，法宜升散，不宜燥熯，致爍陰精，皆治本之訣也。至于內傷外感，亦能傷太陰，而有以上諸疾，又當于六經求治，不可專于治本，細讀仲景婦人熱入血室諸條，觸類而伸之，比類而參之，有形證，有理路，何患無治法乎？欽安分門別類，博學而詳說之，妙在窺透陽不化陰之玄理，反復論辨，只重一陽字，握要以圖，立法周密，壓倒當世諸家，何況庸手？知非良深佩服。而胎前不言證，歸于六經矣；產后不言法，盡于陰陽矣。知非亦可無言矣。

經水先期而至

或十七八九日，二十四五日者是也。

按：經水先期而來，諸書皆稱虛中有熱，為太過，為氣之盈，多以四物湯加芩、連、阿膠之類治之，以為血中有熱，熱清而血不妄動，經自如常。余謂不盡屬熱，多有元氣太虛，血稍存注，力不能載，故先期而下。其人定見面白無神，少氣懶言，稍有勞動，心惕氣喘，脈細而微，亦或浮空。此等法當溫固元氣為主，不得妄以芩連四物治之，果系可服芩連四物者，人必精神健旺，多暴怒，抑郁，言語、起居、動靜一切有神，如此分處，用藥庶不錯誤。

經水后期而至

或三十七八日，四五十日，及兩三月者是也。

按：經水后期而至，諸書稱為虛中有寒，為不及，為氣之縮，多以桂、附之類加入四物湯治之，以為血中有寒，寒得溫而散，血自流通，經即如常。余謂不盡屬寒，其中多有暗泄處，不可不知。暗泄者何？其人或常自汗不止，或夜多盜汗，或常流鼻血，或偶吐血，或多泄水，或飲食減少，如此之人，切不可照常通經、趕經法施治，當審其病而調之。

如其人當經期將至，前四五日常自汗出者，是氣機上浮而不下降，汗出即血出也。審其是衛陽不固者，固之，如芪附湯、建中湯是也。察其系內有熱伏，熱蒸于外，而汗出者，宜涼之，如益元散、生地四物湯之類治之。

若是盜汗，察其系陰盛隔陽于外，陽氣不得潛藏，氣機上浮，故盜汗出。法宜收納，如封髓丹、潛陽丹之類。察其系血分有熱，熱蒸于外，盜汗亦作。法宜清潤，如雞子黃連湯之類。

若是鼻血、吐血，審是火旺，逼血外行，自有火形可征。法宜清涼，如桃仁地黃犀角湯之類。審是陽虛不能鎮納陰氣，陰血上僭外越，自有陽虛病情可考，不得即為倒經，而妄用通經、涼血、止血之方。惟有扶陽抑陰，溫中固土為準，如甘草干姜湯、潛陽、建中等湯。

若是時常泄水，飲食減少，多由元氣下泄，陰血暗耗，法宜溫中收固，況飲食減少，生化機微，天真之液，不能如常流注，學者須知。切切不可見其經之后至，而即以通套等法施之。其中尚有外感寒邪，閉束營衛氣機，亦能使經期后至，可按六經提綱治之。更有經期將至，偶食生冷或洗冷水，亦能使經期后至，須當細問明白，切不可粗心。

經來淋漓不斷

按：經來淋漓不斷一證，有元氣太虛，統攝失職者；有因沖任伏熱，迫血妄行者。

因元氣太弱者，或由大吐、大瀉傷中，或過服宣散克伐，或房勞憂思過度，種種不一，皆能如此。其人起居動靜、脈息聲音，一切無神，法宜溫固，如附子理中、黃芪建中、香砂六君之類。

因沖任伏熱，熱動于中，血不能藏，其人起居動靜、脈息聲音，一切有神，法宜養陰清熱，如黃連瀉心湯、生地芩連湯之類。總要握其陰陽，方不誤事。

經水來多而色紫成塊

按：經水紫色成塊一證，諸書皆稱火化太過，熱盛極矣，多以涼血湯及生地四物湯加芩、連之類，法實可從，其病形定是有余可征。若無有余足征，而人見昏迷，困倦嗜臥，少氣懶言，神衰已極，又當以氣虛血滯，陽不化陰，陰凝而色故紫，故成塊，不得妄以清涼施之。法宜溫固本元為主，如理中湯加香附、甘草干姜湯、建中湯之類，方不為害。

總之，眾人皆云是火，我不敢即云是火，全在有神無神處，仔細詳情，判之自然無差矣。

經水來少而色淡

按：經水來少而色淡一證，諸書皆稱血虛，統以四物加人參湯主之，以為血虛者宜補其血。余謂此證，明是火化不足，陽衰之征。陽氣健，則化血赤；陽氣微，則化血淡；陽氣盛，則血自多；陽氣衰，則血自少，乃一定之理。法當扶陽以生血，即天一生水的宗旨，何得專以四物人參湯一派甘寒之品乎？此皆后人不識陰陽盈虛之妙，故有如此之說也。余見，當以黃芪建中湯、當歸補血湯加附子，或甘草干姜湯合補血湯，如此治法，方不誤事。

經水將行而腹痛

按：經水將行而腹痛一證，諸書皆言血中有滯也，多用通滯湯及桃仁四物湯。余思此二方，皆是著重血中有滯也。如果屬熱滯，此二方固可治之。茍因寒邪阻滯，以及誤食生冷，又當以溫中行滯為主，無專以此二方為是。如此分處治去，庶不至誤事。

經水行后而腹痛

按：經水行后腹痛一證，諸書皆云虛中有滯也，統以八珍湯加香附治之，亦頗近理。余思經后腹痛，必有所因，非外寒風冷之侵，必因內陽之弱，不得概以氣血兩虛有滯為準。又當留心審察，如系外寒風冷，必有惡風畏寒、發熱身痛，仍宜發散，如桂枝湯是也。若系內陽不足，則寒從內生，必有喜揉按熱熨之情，法宜溫里，如附子理中加丁香、砂仁之類。余常治經后腹痛，其人面白唇淡者，以甘草干姜湯加丁香、官桂治之，或以補血湯加安桂治之，必效。

婦人經閉不行

或四五十日，或兩三月者是也。

按：經閉一證，關系最重，診視探問，必須留心。如診得六脈遲澀不利者，乃閉之征。若診得六脈流利，往來搏指，妊娠之兆，切切不可直口說出，先要問明何人，看丈夫在家否，如丈夫在家，稱云“敝內”，他先請問，方可言說是喜，不是經閉。設或言寡居，或言丈夫出外，數載未歸，設或言室女年已過大，尚未出閣，訪問的確，審無痰飲證形痰病脈亦多滑利，雖具喜脈，切切不可說出，但云經閉。如在三兩月內，不妨于藥中多加破血耗胎之品，使胎不成，亦可以曲全兩家祖宗臉面，亦是陰德。即服藥不效，而胎成者，是惡積之不可掩，而罪大之不可解也。倘一遭遇此，主家向醫說明，又當暗地設法，曲為保全，不露圭角，其功更大。設或室女于歸期促，不得不從權以墮之，不墮則女子之終身無依，丑聲揚，則兩家之面目何存？舍此全彼，雖在罪例，情有可原。自古圣賢，無非在人情天理上體會輕重而已。

余思經閉不行，亦各有所因，有因經行而偶洗冷水閉者，有因將行而偶食生冷閉者，有因將行而偶忿氣閉者，有因素秉中氣不足，生化太微而致者，有因偶感風寒，閉塞而致者，不可不知。

因洗冷水而閉者，蓋以經血之流動，全在得溫以行，得寒而凝，理勢然也。今得冷水以侵之，氣機忽然閉塞，血液不流。法當溫經，如麻黃附子細辛湯、陽旦湯，或補血湯加丁香、肉桂之類。

因食生冷而閉者，誠以天真之液如霧露之氣，全賴中宮運轉，血自流通，今為生冷停積中宮，閉其運轉之機，血液故不得下降。法當溫中，如理中湯加砂仁、丁香、肉桂，或甘草干姜湯加丁香、胡椒之類。

因忿氣而閉者，蓋以忿爭則氣多抑郁，抑郁則氣滯而不舒，氣不舒，則血不流，故閉。法宜理氣疏肝為主，如小柴胡湯加香附、川芎、麥芽之類。

因素秉不足，生化太微而致者，蓋以不足之人，多病、多痰、多不食，或多泄瀉，或多汗出，元氣泄多蓄少，不能如常應期而下。要知血注多，則下行之勢易，血注少，則下行之勢難，務宜看其何處病情為重，相機而治之，或宜甘溫，或宜辛溫，或宜苦溫，又當留意。

因外感風寒而閉者，按六經提綱治之，自然中肯。切不可一見經閉，即急于通經，專以四物加桃仁、紅花、玄胡、香附、蘇木、丑牛之類，胡亂瞎撞，為害匪淺，學者宜知。

更有寡婦、室女經閉，要不出此，不過多一思交不遂，抑郁一層，終不外開郁行滯而已。

崩

按：崩證一條，有陽虛者，有陰虛者。

陽虛者何？或素秉不足，飲食不健；或經血不調，過服清涼；或偶感風寒，過于宣散；或縱欲無度，元氣剝削。如此之人，定見起居、動靜、言語、脈息、面色一切無神，元氣太虛，不能統攝，陰血暴下，故成血崩，實乃脫絕之征，非大甘大溫不可挽救，如大劑回陽飲、甘草干姜湯之類，切切不可妄以涼血、止血之品施之。

因陰虛者何？由于火之旺，或忿怒而肝火頻生，或焦思而心火頓起，或過飲醇醪，而胃火日熾。如此之人，精神飲食、動靜起居，一切有余，緣以火邪助之也。火動于中，血海沸騰，傷于陽絡，則妄行于上，傷于陰絡，則妄行于下，卒然暴注，若決江河。急宜涼血清熱以止之，如十灰散、涼血湯之類，切切不可妄用辛溫，要知此刻邪火動極，俟火一去，即宜甘溫甘涼以守之復之，又不可固執。須知道血下既多，元氣即損，轉瞬亦即是寒，不可不細心體會。

帶

按：帶證一條，諸書言“帶脈傷，發為帶疾”；《寶產》云帶下有三十六疾；《匯參》有赤白帶、室女帶下、胎前帶下之別。《女科仙方》又分為五帶，是就五色而立五方，亦頗近理，余嘗用其方，多獲效驗。余思萬病不出乎陰陽，各家紛紛議論，究竟旨歸無據，后人不得不直記其方也。余細思陽證十居五六，即濕熱下注是也；陰證十居六七，即下元無火是也。

濕熱下注者何？或素喜辛燥、醇酒、椒姜，或素多忿怒暴戾，或素多淫欲搖動相火，合水谷之濕與脾之濕，流入下焦，時時下降，陸續不斷，其形似帶，故名之曰帶。其人定多煩躁，精神飲食不衰，脈必有神，其下之物多膠黏極臭者是也。法宜除濕清熱為主，如葛根芩連湯，黃連瀉心湯加茯苓、澤瀉、滑石之類。

所謂下元無火者何？或素稟不足，而勞心太甚則損心陽；或偶傷于食，而消導太過則損胃脾之陽；或房事過度，而敗精下流則損腎陽。如此之人，定見頭眩心惕，飲食減少，四肢無力，脈必兩寸旺而兩尺甚弱，浮于上而不潛于下。其下之物，必清淡而冷，不臭不黏。法宜大補元陽，收納腎氣，如潛陽丹加故紙、益智，回陽飲加茯苓、安桂，或桂苓術甘湯加附片、砂仁之類。

更有五色雜下，不必多求妙方，總以大溫大甘收固元氣為要，諸書所載，亦可擇取。

求嗣約言

大凡中年無子之人（一），宜多積善功，夫婦好生保養，節欲果然，精神安舒，百脈和暢，務于天癸至三日內，乘其子宮未閉，易于中鵠。當交媾之際，夫婦二人彼此留神，勿將心放他去，如此施之，百發百中。切勿多蓄媵妾，以取敗德喪身滅亡之禍。

眉批：

（一）知非氏曰：人之生也，性賦于天，命懸于地，各有善惡，因緣以成報施，知非存而不論。

妊娠

凡婦人經水不行，二三月內，腹中隱隱微微頻動者，乃有喜之征（一）。設若無頻動者，可用驗胎法以驗之。驗胎方：歸、芎各三錢，為末，艾湯吞，吞后腹頻動，有胎定無疑，若是腹不動，脈息細詳求。亦有四五月始動者。

眉批：

（一）知非氏曰：穩。

妊娠產后諸疾約言

按：妊娠已確，固說著重安胎；產后已畢，固說著重補養，此皆舉世相傳至要之語。余謂胎前產后不必執此，當以認證去病為主（一）。認證去病之要，外感仍按定六經提綱病情，內傷仍握定陰陽盈縮為準，如此方不見病治病了。至于胎前產后，一切病證，亦當留心。如《萬氏女科》《女科仙方》《女科心法》《匯參女科》《濟陰綱目》，皆當熟玩，以廣見識。

眉批：

（一）知非氏曰：要。

小兒諸疾約言

按：小兒初生，只要安靜，審無胎中受寒，無胎中受熱，切不可用藥以戕之，以伐生生之氣。今人每每小兒下地，多用銀花、黃連、大黃、鉤藤、甘草，取其清胎毒，小兒少生瘡癬，此說似近有理，究竟皆是婆婆經。此說省城最重，不知山野鄉村小兒下地，大人常無藥服，何況小兒，難道皆生瘡，皆死亡了？但食乳之子，外感病多，飲食病少。設或有虛損病出，多半從母乳上來，審其陰陽之盈縮治之。食五谷之子，多半飲食，或是外感，按定病情治之。（一）

至于痘證，初發熱，以調和營衛之氣為主，桂枝湯是也。初現點，以升解發透出透為主，升麻葛根湯是也。痘現齊，以養漿為主，理中湯是也。漿足瘡熟，以收固為主，潛陽丹、封髓丹是也。此乃痘科首尾不易之法。至于壞癥，如灰黑平塌不起、空殼、無膿者，真元之氣衰也，法宜回陽，白通湯、回陽飲是也。如紫紅頂焦，煩躁口臭，氣之有余，血之不足也，法宜清涼，如導赤散、涼血湯、人參白虎、當歸補血湯之類。近來痘科，一見痘點，專以解毒升散清涼，如赤芍、生地、連翹、枳殼、銀花、大力、黃芩、當歸、麥冬、花粉、荊芥之類。不知痘證，全在隨機變換，當其初發熱，氣機勃勃向外，正宜應機而助之，以發透為妙。如以上藥品，雖有升散，其中一派苦寒之品，每多阻滯向外氣機，以致痘不透發，釀出許多證候，非痘之即能死人，實藥殺之也。余每于痘初現點，只用二三味輕清之品，多見奇功，如升麻一二錢，葛根一二錢，蟲退五六個，甘草一錢，即吐亦當服之。所謂吐者何？毒邪已壅于陽明，吐則毒邪發泄于外，故以輕清之品，助其升騰之機，使其出透，若加苦寒阻之，危亡之道也。司命者，當留意于此，方不誤人。

眉批：

（一）知非氏曰：好，抽掣條中業已詳論，故不復贅。

外科約言

外科者，瘡科之謂也。凡瘡之生，無論發于何部，統以陰陽兩字判之為準。（一）

陰證，其瘡皮色如常，漫腫微疼，瘡潰多半清水、清膿、黃水、血水、豆汁水、辛臭水，其人言語、聲音、脈息、起居、動靜，一切無神，口必不渴，即渴定喜滾飲，舌必青滑，大小便必自利。此皆由正本先虛，陽衰已極，不能化其陰滯，故凝而成瘡，陰盛陽微，不能化陰血以成膿，故見以上病形。法宜辛甘化陽為主。化陽者，化陰氣為陽氣也，陰氣化去，其正自復，膿自稠黏，瘡自收斂，而病即愈。初起無論現在何部，或以桂枝湯加香附、麥芽、附子，調和榮衛之氣，佐香附、麥芽者，取其行滯而消凝也，加附子者，取其溫經而散寒也。或麻黃附子細辛湯、陽旦湯皆可。瘡潰而膿不稠，可用黃芪建中湯、附子理中湯。陰最盛者，可用回陽飲、白通湯，或黃芪、甜酒燉七孔豬蹄，羊肉生姜湯之類，皆可酌用。

陽證，其瘡紅腫痛甚，寒熱往來，人多煩躁，喜清涼而惡熱，大便多堅實，小便多短赤，飲食精神如常，脈息有力，聲音響亮，瘡潰多稠膿。此等瘡最易治，皆由邪火伏于其中，火旺則血傷。法宜苦甘化陰為主。化陰者，化陽氣為陰氣也，陽氣化去，正氣自復，瘡自收斂，而病自愈。初起無論發于何部，或以桂枝湯倍白芍加香附、麥芽、梔子治之，或麻杏石甘湯，或人參敗毒散加連翹、花粉之類。瘡潰可用當歸補血湯加銀花、生地、白芍之類，或補中益氣湯加生地、銀花之類，皆可用也。

總之，陰陽理明，法自我立，藥自我施，不無妙處也。

更有一等真陽暴脫之證，其來驟然，無論發于何部，其瘡痛如刀劈，忽然紅腫，其色雖紅，多含青色，人必困倦無神，脈必浮大中空，或大如繩，或勁如石，其唇口舌必青黑。務在脈息、聲音、顏色四處搜求，便能識此等證候，切勿專在瘡上講究。凡此等證，每多旦發夕死，惟急于回陽收納，庶可十中救二三，若視為尋常之瘡治之，則速其死矣，可不慎歟？

知非氏曰：欽安先生性敏而巧，學博而優，運一縷靈思妙緒，貫諸名家之精義，不啻若自其口出。認證只分陰陽，活人直在反掌，高而不高，使人有門可入，可謂循循善誘矣。知非之評，乃一意孤行，空諸倚傍，恐詞義多未精核，議論太涉放縱，然紫不能奪朱，鄭不能亂雅，閱者諒之。

眉批：

（一）知非氏曰：妙。