第四單元　五行學說

五行學說是研究五行的概念、特性、生克制化乘侮規律，闡述宇宙發生發展變化的一種古代哲學。

一、五行的概念、特性及歸類

（一）五行的概念

“五”指金、木、水、火、土五種基本物質，“行”指運動變化。五行即金、木、水、火、土五種基本物質及其運動變化?！拔逍小币辉~首見于《尚書》。

（二）五行的特性

五行特性可以概括為：水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。

1.木的特性　木曰曲直。曲直為能屈能伸之意。引申為凡具有生長、生發、條達、舒暢等性質或作用的事物和現象，歸屬于木。

2.火的特性　火曰炎上。炎上是炎熱、光明、上升之意。引申為凡具有溫熱、升騰、光明等性質或作用的事物和現象，歸屬于火。

3.土的特性　土爰稼穡。稼穡泛指人類種植和收獲谷物的農事活動。引申為凡具有生化、承載、受納等性質或作用的事物和現象，歸屬于土。

4.金的特性　金曰從革。從革意為順從變革，指金有剛柔相濟之性。引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質或作用的事物和現象，歸屬于金。

5.水的特性　水曰潤下。潤下是滋潤、下行的意思，引申為凡具有寒涼、下行、閉藏、滋潤等性質或作用的事物和現象，歸屬于水。

因此，五行學說的金、木、水、火、土不是指具體物質，而是對一種屬性的概括。

（三）事物屬性的五行歸類

依據五行學說對自然界的各種事物屬性進行歸類，歸類方法主要有兩種：

1.取象比類法　“取象”，即從事物的形象（形態、作用、性質）中找出能反映其本質的特有征象；“比類”，即以五行各自的抽象屬性為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。例如，日出東方，與木的升發特性相符，故東方屬木。

2.推演絡繹法　即根據已知的某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如，心屬火，與小腸相表里，在體合脈，其華在面，開竅于舌，已知心的五行屬性為火，因此可推演絡繹與其相關的小腸、脈、面、舌的五行屬性也屬火。

古人依據天人相應的理論，以五行為中心，提出了空間結構上的五方、時間結構上的五季、人體結構上的五臟等基本框架，形成了人與自然相統一、聯系人體內外環境的五行結構系統。

二、五行學說的基本內容

（一）五行相生與相克

1.五行相生，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。

五行相生順序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

在五行相生關系中，任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面關系。“生我”者為母，“我生”者為子。例如，以木為“我”，水生木，故“生我”者為水，水為木之母；木生火，“我生”者為火，故火為木之子。

2.五行相克，指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相制約、克制的關系。

五行相克順序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

在五行相克關系中，任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面關系?！翱宋摇闭邽槲摇八粍佟?，“我克”者為我“所勝”。例如，以木為“我”，金克木，故“克我”者為金，金為木“所不勝”；木克土，故“我克”者為土，土為木“所勝”。

（二）五行制化

五行之間既相互資生，又相互制約，維持著平衡協調，共同推動事物間穩定有序的變化與發展。五行相生相克是不可分割的兩部分，二者相反相成，共同作用。

五行制化規律：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發展。例如，木生火，火生土，木又克土，如此生中有克。

（三）五行相乘與相侮

五行生克為生理狀態，五行乘侮為病理狀態。

1.五行相乘　指五行中一行對其所勝的過度克制或制約，又稱“倍克”。五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。相乘的出現有兩種情況，即太過與不及。

（1）太過導致的相乘：五行中一行太過，對其所勝的過度克制。如木克土，木行太過就會過度制約土，這種情況稱為“木旺乘土”。

（2）不及所致的相乘：五行中某一行虛弱，難以抵御其所不勝的正?？酥?，使其本身更顯虛弱。如木克土，土虛不能耐受木的正常克制而使自己更加虛弱，即“土虛木乘”。

2.五行相侮　指五行中一行對其所不勝的反向克制或制約，又稱“反克”。相侮的次序與相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。造成相侮有兩種情況，即太過與不及。

（1）太過所致的相侮：五行中的某一行過于強盛，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向制約。如金克木，現因木過于強盛，金不僅不能克制木，反而被木反克，即“木亢侮金”。

（2）不及所致的相侮：五行中某一行過于虛弱，不能制約其所勝一行，反而被其反克。如木克土，如今木虛弱，不能制約土，反而被土制約，即“木虛土侮”。

《黃帝內經》曰：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝（乘和侮）；其不及，則己所不勝侮而乘之（乘），己所勝輕而侮之（侮）。”

（四）五行的母子相及

1.母病及子　指五行中的某一行異常，累及其子行，導致母子皆病。其一般規律是：母行虛弱，累及子行，二者一并虛弱。如木生火，木行虛弱，導致火行一并虛弱。

2.子病及母　指五行中的某一行異常，累及其母行，導致母子皆病。其一般規律有三種：一是子病犯母，即子行亢盛引起母行一并亢盛；二是子母不足，即子行虛弱引起母行一并虛弱；三是子盜母氣，即子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰。

通常情況下子病及母較母病及子嚴重。

三、五行學說在中醫學中的應用

（一）在生理方面的應用

1.說明五臟的生理特點　心屬火，肺屬金，肝屬木，脾屬土，腎屬水（詳見“藏象”內容）。

2.說明五臟之間的生理關系

（1）五臟之間相互滋生：腎精養肝，肝血濟心，心火溫脾，脾化谷充肺，肺肅降助腎。

（2）五臟之間相互制約：肺降防肝氣升發太過，肝疏泄治脾土壅滯，脾土運化制腎水泛濫，腎水涼潤防心火亢烈，心火上炎防肺降太過。

（二）在病理方面的應用

1.相生傳變　母病及子（輕）：疾病從母臟傳及子臟。子病及母（重）：疾病從子臟傳及母臟。

2.相克傳變　相乘，如肝氣亢盛，損傷脾土，木旺乘土；或脾虛不耐肝伐，土虛木乘。相侮，如肝火亢盛，反克肺金，木火刑金；或脾虛水腫，土虛水侮。

（三）在疾病診斷方面的應用

1.確定五臟病變部位　主要依據五行配屬五色、情志。

2.推斷病情輕重　五行學說根據五色生克關系，結合脈診，可確定病情順逆。

（1）主色，即五臟之色；客色，即應時之色。主色勝客色為逆，客色勝主色為順。例如，肝病色青（主色），時逢秋季色白（客色），主色勝客色為逆。

（2）若色脈合，如肝病色青見弦脈，為順。若色脈不合，則有兩種情況：得生則生，如肝病色青（木）見洪脈（火，生脈）；得克則死，如肝病色青（木）見浮脈（金，克脈）。

（四）在疾病治療方面的應用

1.確定治則治法

（1）根據相生規律確立的治則，即虛則補其母，實則瀉其子。根據相生規律確立的治法，常用的有：①益火補土法：溫腎陽以補脾陽。②滋水涵木法：滋腎陰以養肝陰。③培土生金法：健脾氣以補肺氣。④金水相生法：滋養肺腎之陰，用于肺陰虛、腎陰虛、肺腎陰虛。

（2）根據相克規律確立的治則，即抑強，扶弱。根據相克規律確立的治法，常用的有：①抑木扶土法：疏肝健脾，平肝和胃，用治肝脾不和，肝氣犯胃。②培土制水法：健脾利水以治療水濕停聚的病證。③佐金平木法：滋肺陰，清肝火，治療肝火犯肺證。④瀉南補北法：瀉心火，補腎水，治療心腎不交證。

2.指導情志疾病的治療　依據五行的相生相克，人的情志活動也有相互抑制作用。臨床上可以運用不同情志變化的相互抑制關系來達到治療的目的。如怒傷肝，悲勝怒；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；喜傷心，恐勝喜；恐傷腎，思勝恐。例如，過喜傷心，心神渙散以致瘋癲，可通過恐嚇的方法治愈。