第三單元　陰陽學說

陰陽學說是研究陰陽的內涵及其運動變化規律，闡述宇宙本原及其發展變化的一種古代哲學。

一、陰陽的概念與特征

（一）陰陽的基本概念

陰陽是宇宙中相互關聯的事物或現象對立雙方屬性的概括。陰陽的概念形成于西周，春秋戰國時期應用于醫學理論之中。

（二）事物的陰陽屬性

陰陽既可以表示相互對立的事物或現象，又可以表示同一事物或現象內部對立著的兩個方面。自然界中最能反映陰陽屬性的物質是水與火。

陰——代表消極、后退、柔弱等特征。凡是靜止的、內向的、下降的、寒涼的、有形的、晦暗的、抑制的都屬陰。

陽——代表積極、進取、剛強等特征。凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的都屬陽。

（三）陰陽的絕對性和相對性

陰陽既有絕對性的一面，又有相對性的一面。

1.陰陽的絕對性　若事物總體屬性或者比較對象沒有發生變化，即對比是固定的，那么事物的陰陽屬性是不可變的。例如，上與下、天與地，其陰陽屬性是不可變的，一定意義上是絕對的。

2.陰陽的相對性　若事物的總體屬性發生變化，或者比較層次、比較對象發生了改變，則它的陰陽屬性也隨之改變。相對性主要表現在以下兩方面：

（1）陰陽屬性相互轉化：事物的陰陽屬性可以相互轉化，即屬陰的事物可以轉化為陽，屬陽的事物也可以轉化為陰。

（2）陰陽中復有陰陽：事物可以歸納為陰陽兩種屬性，但任何事物內部又可以分為對立著的兩個方面，即陰中有陽、陽中有陰。例如，白晝為陽，黑夜為陰，其中上午為陽中之陽，下午為陽中之陰，前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。

二、陰陽學說的基本內容

（一）陰陽對立制約

陰陽對立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個統一體中相互斗爭、相互制約、相互排斥。如陰可以制約陽，陽也可以制約陰；熱可以制約寒，寒也可以制約熱。陰陽雙方既是對立的，又是統一的，統一是對立的結果。陰陽對立制約維持著陰陽的動態平衡，促進事物的發生、發展和變化。

（二）陰陽互根互用

1.陰陽互根　一切事物或現象中相互對立著的陰陽兩方面，具有相互依存、互為根本的關系。陰陽任意一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如上為陽，下為陰，若沒有上就無所謂下，沒有下也就無所謂上；上存在的前提和條件是有下的存在，同樣，下存在的前提和條件是有上的存在。

若陰陽互根的關系被破壞，則造成亡陰亡陽的“陰陽離決”，有陰無陽謂之“孤陰”，有陽無陰謂之“獨陽”，“孤陰不生，獨陽不長”，事物發展變化便會停止而死亡。

2.陰陽互用　陰陽雙方具有相互資生、相互促進的關系。陰能促進陽的化生，陽能促進陰的生成，即“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”。若陰陽互用的關系失調，則會造成陰損及陽，陽損及陰。

陽在外，為陰之使也；陰在內，為陽之守也。這是陰陽互根互用的反映。

（三）陰陽交感互藏

1.陰陽交感　指陰陽二氣在運動中相互感應而交合的過程，即發生相互作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。陰陽二氣的運動是陰陽交感得以實現的基礎。

2.陰陽互藏　指相互對立的陰陽雙方中的任意一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏有以下三方面作用（與陰陽交感、互根互用、消長、轉化有著密切關系）：

（1）陰陽互藏是陰陽雙方交感和合的動力根源。天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。之所以天氣得以下降，地氣得以上升，是因為天氣雖然在上，但其中含有地之陰氣，即所謂的陽中之陰，故而天氣有“親下”的趨勢，因而天氣在其所含有的地之陰氣的作用下下降于地；同理地氣上升。如此動靜相召，上下相臨，陰陽二氣才能交感相錯。天地雖遠，之間有云雨陰陽之變化，而天地陰陽相互交感，便是陰陽互藏之道。

（2）陰陽互藏又是構建陰陽互根互用的基礎和紐帶。正因為陰陽互藏，陽中有陰，陽依陰而存在，陽以陰為源而生；同理陰中有陽。即無陰則陽無以生，無陽則陰無以化。若陽中無陰或陰中無陽，便是“獨陽”和“孤陰”，事物發展變化便會停止而死亡。

（3）陰陽互藏是陰陽消長與轉化的內在根據。因為陰中有陽，陰才有向陽轉化的可能，也正因為陰中寓陽，其陰性成分才能轉變為陽性成分，即陰消陽長。若陰性事物在其內部的陰陽消長或轉化的過程中，陰消陽長，其陰性成分仍占主導，那么此事物仍屬陰；若陰性事物在其內部的陰陽消長或轉化的過程中，陰消陽長，其陽性成分占據主導，那么該事物的屬性則由陰轉陽，如寒證轉化為熱證。同理陽中有陰。

（四）陰陽消長平衡

陰陽不是一成不變的，而是處于不斷增長和消減變化之中。陰陽在此消長運動中維持著平衡。導致陰陽消長的根本原因在于陰陽的對立制約和互根互用。陰陽消長的形式如下：

1.陰陽互為消長　即陽消陰長，陰消陽長，這是陰陽雙方彼此對立制約造成的。例如，從秋冬到春夏，氣溫逐漸升高，這便是陰消陽長；從春夏到秋冬，氣溫逐漸降低，這便是陽消陰長。由此看來，陰陽之間的平衡是相對的，是動態平衡的。

2.陰陽皆消皆長　即陰隨陽長，陽隨陰長，以及陰隨陽消，陽隨陰消，這是陰陽雙方彼此互根互用造成的。例如，從秋冬到春夏，陽氣為主，雖然溫度逐漸增高，但雨水也相應增多，這是陰隨陽長，陰陽皆長；從春夏到秋冬，陽氣逐漸收斂，氣溫降低，但與此同時雨水也逐漸減少，這是陰隨陽消，陰陽皆消。注意，此時陰陽皆消皆長的部分是陰陽互藏的陰中之陽和陽中之陰。陰陽互藏是陰陽消長的內在根據。

（五）陰陽相互轉化

陰陽雙方在一定條件下，可以向各自相反的方向轉化。即屬陽的事物可以轉化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化為屬陽的事物。陰陽轉化是陰陽消長的結果，陰陽消長是量變過程，陰陽轉化則是發生在量變積累上的質變。即陰陽消長到一定階段，其內部陰陽屬性發生了顛倒，事物的屬性也就隨之改變。例如，陰性事物在其內部的陰陽消長過程中，陰消陽長，其陽性成分占據了主導，那么該事物的屬性就由陰轉陽。

陰陽轉化是有條件的，這個條件是“物極”，即“物極必反”，是陰陽消長達到了極限，量的積累到達了一定程度而發生的質變。如陽證高熱的患者耗損正氣，突然出現四肢厥冷、脈微欲絕，而轉化為寒證。熱極生寒，寒極生熱，重陰必陽，重陽必陰，其中的“重”“極”就是陰陽消長的極限，是發生陰陽轉化的必要條件。

漸變——秋冬到春夏，溫度逐漸增高。

驟變——炎炎夏日，突然氣溫驟降，雷雨交加。

三、陰陽學說在中醫學中的應用

（一）說明人體組織結構

（二）解釋人體的生理活動

1.物質與功能的矛盾運動　陽氣（陽）——促進物質的新陳代謝（胃氣→氣血津液）。陰精（陰）——功能活動的物質基礎（氣血津液→胃氣）。

2.生命活動的基本形式　升降出入。升、出為陽；降、入為陰。

3.功能與功能的矛盾運動　興奮（陽）和抑制（陰）。

（三）說明人體病理變化及治療

1.陰陽偏衰（對立制約關系失調）。

2.陰陽互損（互根互用關系失調）。

另外，寒之而熱者取之陰，用治陰虛證。熱之而寒者取之陽，用治陽虛證。

（四）指導診斷、用藥、治療及養生

1.指導診斷

2.指導用藥

3.指導治療及養生

（1）陰陽失調導致疾病的發生，因而及時調整陰陽，補其不足，損其有余，使之保持或恢復相對平衡，達到陰平陽秘防治疾病的基本原則。

（2）遵循自然界陰陽的變化規律來調整人體之陰陽，使人體的陰陽與四時陰陽的變化相適應，如以“春夏養陽，秋冬養陰”及“冬病夏治，夏病冬養”之法，調養“能夏不能冬”“能冬不能夏”之人。