四氣調神大論篇第二

四氣，春、夏、秋、冬四個時節。調，調理，調攝。神，人的精神意志活動。本篇主要論述根據四時氣候變化調攝人體的精神意志，故名“四氣調神”。

全篇圍繞“夫四時陰陽者，萬物之根本也”這一主題思想，闡述了順應四時的養生方法，說明了未病先防的重要性。

本篇是《內經》論養生的重要篇章之一。篇中順四時而養生的理論是《內經》“人與天地相參”思想的又一體現。篇中治未病的理論，可謂是中醫預防醫學的先驅。

【原文】

春三月，此謂發陳［1］，天地俱生，萬物以榮［2］，夜臥早起，廣步于庭，被發緩形［3］，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰［4］，此春氣之應，養生之道［5］也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少［6］。

夏三月，此謂蕃秀［7］，天地氣交，萬物華實［8］，夜臥早起，無厭于日［9］，使志無怒，使華英成秀［10］，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧［11］，奉收者少，冬至重病［12］。

秋三月，此謂容平［13］，天氣以急，地氣以明［14］，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑［15］，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也，逆之則傷肺，冬為飧泄［16］，奉藏者少。

冬三月，此謂閉藏［17］，水冰地坼［18］，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光［19］，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟［20］奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥［21］，奉生者少。

【注釋】

［1］發陳：形容春季萬物生發、欣欣向榮的自然景象。張介賓注：“發，啟也。陳，故也。春陽上升，發育庶物，啟故從新，故曰發陳。”此與《素問·五常政大論》之“發生之紀，是謂啟陳”義同。

［2］天地俱生，萬物以榮：自然界生發之氣旺盛，萬物生機勃發。

［3］被發緩形：披散頭發，松解衣帶，舒緩形體。馬蒔注：“被發而無所束，緩形而無所拘，使志意于此而發生。”被，通“披”。

［4］生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰：春氣的發生，施無求報，應該順春生之氣而養生。勿殺、勿奪、勿罰，即勿逆春生之氣。

［5］養生之道：保養春生之氣的方法。春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，故下文皆仿此。

［6］奉長者少：春季養“生”沒有養好，至夏季，奉養夏長之氣，就會不足。奉，供應，供養。下文“奉收”“奉藏”“奉生”者少，義皆仿此。

［7］蕃秀：形容夏季萬物生長茂盛的自然景象。王冰注：“蕃，茂也，盛也。秀，華也，美也。”

［8］華實：指開花結果。華，通“花”。姚止庵注：“猶言開花結實，非秋冬之成實也。”

［9］無厭于日：不要厭惡夏日的炎熱。無，通“勿”。

［10］華英成秀：指精神飽滿。張介賓注：“華英，言神氣也。”秀，茂盛，秀美。引申為旺盛、充沛。

［11］痎瘧：瘧疾的總稱。張介賓注：“心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內郁，于是陰欲入而陽拒之，故為寒，火欲出而陰束之，故為熱，金火相爭，故寒熱往來而為痎瘧。”

［12］冬至重病：王冰注：“然四時之氣，秋收冬藏，逆夏傷心，故少氣以奉于秋收之令也。冬水勝火，故重病于冬至之時也。”

［13］容平：秋季氣象平定，萬物成熟不再生長的自然景象。容，生物的形態；平，平定。

［14］天氣以急，地氣以明：指秋風勁急，蕭瑟肅殺之象。張介賓注：“風氣勁疾曰急。物色清肅曰明。”

［15］秋刑：古人認為秋季天氣轉涼，枝黃葉落，是因為秋季肅殺之氣的作用，故稱秋刑。

［16］飧泄：大便瀉下清稀，并含有不消化的食物殘渣，又稱完谷不化。

［17］閉藏：形容冬季陽氣閉藏、生機潛伏的自然景象。馬蒔注：“陽氣已伏，萬物潛藏，故氣象謂之閉藏也。”

［18］水冰地坼（chè）：因寒冷致使水結成冰，地面凍裂。坼，裂開，分裂。

［19］早臥晚起，必待日光：王冰注：“避于寒也。”這種養生方法可以保護人體的陽氣。

［20］亟（qì）：屢次，頻數。

［21］痿厥：指四肢軟弱無力及陽不達四末的逆冷。吳崑注：“痿者，肝木主筋，筋失其養而手足痿弱也。厥，無陽逆冷也。”

【原文】

天氣，清凈［1］光明者也，藏德［2］不止，故不下［3］也。天明則日月不明，邪害空竅［4］，陽氣者閉塞，地氣者冒明［5］，云霧不精［6］，則上應白露［7］不下。交通［8］不表［9］，萬物命故不施［10］，不施則名木［11］多死。惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀槁［12］不榮。賊風數至，暴雨數起［13］，天地四時不相保［14］，與道相失，則未央絕滅［15］。唯圣人從之，故身無奇病［16］，萬物不失，生氣不竭。

逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞［17］。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿［18］。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉［19］。

【注釋】

［1］清凈：王冰注：“言天明不竭，以清凈故致，人之壽延長，亦由順動而得，故言天氣以示于人也。”

［2］藏德：大自然中蘊藏著生化萬物的生機。德，指天地間蘊藏著推動自然萬物生化的力量。《莊子·天地》云：“物得以生，謂之德。”

［3］不下：指日月五星等天體運動不息，恒居于上。王冰注：“四時成序，七曜周行，天不形言，是藏德也，德隱則應用不屈，故不下也。”

［4］天明則日月不明，邪害空竅：張介賓注：“唯天藏德，不自為用，故日往月來，寒往暑來，以成陰陽造化之道。”

［5］陽氣者閉塞，地氣者冒明：指地之陰氣昏蒙，失去清明。張介賓注：“若天氣自用，必孤陽上亢，而閉塞乎陰氣，則地氣隔絕，而冒蔽乎光明矣。”冒，蒙蔽之意；冒明，即不明。

［6］云霧不精：云霧迷蒙，陰暗不見天空。精，通“晴”。

［7］白露：泛指雨露。

［8］交通：交，地氣上交；通，天氣下流。

［9］表：彰顯也。

［10］不施：吳崑注：“陰陽二氣，貴乎交通，若交通之氣不能表揚于外，則萬物之命無所施受，無所施受則名木先應而多死。”

［11］名木：指高大的樹木。一說，指名果珍木而言。

［12］菀槁：枯槁，枯萎。菀，蘊積也；槁，枯槁也。

［13］賊風數至，暴雨數起：狂風暴雨等災害性天氣不斷出現。數，多次。

［14］天地四時不相保：天地自然界的氣候變化與四時節氣不相適合，即春夏秋冬四時失序。

［15］與道相失，則未央絕滅：王冰注：“不順四時之和，數犯八風之害，與道相失，則天真之氣，未期久遠而致滅亡。央，久也，遠也。”

［16］奇病：重病，異于尋常的疾病。胡澍等人注“奇”為“苛”，按下文“苛疾不起”，可從之。即苛病。

［17］內洞：洞，中空也。即內虛。

［18］肺氣焦滿：因肺熱葉焦而胸部脹滿。

［19］沉：下墜也。

【原文】

夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養陽，秋冬養陰［1］，以從其根［2］，故與萬物沉浮于生長之門［3］。逆其根，則伐其本［4］，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾［5］不起，是謂得［6］道。道者，圣人行之，愚者佩［7］之。從陰陽則生，逆之則死，從之則治［8］，逆之則亂。反順為逆，是謂內格［9］。

是故圣人不治已病治未病［10］，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐［11］，不亦晚乎！

【注釋】

［1］春夏養陽，秋冬養陰：春夏時節要順應生長之氣以養陽氣，秋冬時節要順應收藏之氣以養陰氣。春夏養陽，即養生、養長；秋冬養陰，即養收、養藏。

［2］根：陰陽變化的規律。

［3］與萬物沉浮于生長之門：圣人同自然萬物一樣，遵循四時陰陽消長運動變化規律來調養人體陰陽消長，以維護人體生命活動。沉浮，指自然陰陽消長升降及萬物的生長收藏規律。

［4］本：人身之陰陽。

［5］苛疾：即疾病。苛，同“疴”，病也。

［6］得：符合。

［7］佩：違背，違逆。吳崑注：“佩，與悖同，古通用。圣人心合于道，故勤而行之，愚者性守于迷，故與道違悖也。”

［8］治：正常。

［9］內格：人體臟腑氣血活動與自然陰陽變化不相適應。王冰注：“格，拒也，謂內性格拒于天道也。”

［10］治未病：指未病先防。

［11］錐：一作兵。指兵器而言。