陰陽(yáng)別論篇第七

別，區(qū)別。因本篇所論的內(nèi)容，有別于其他論陰陽(yáng)的篇章，故名篇。

本篇主要論述了真臟脈的脈象及預(yù)后，討論了三陰三陽(yáng)經(jīng)脈失常所致的病證，以及陽(yáng)結(jié)、陰結(jié)、陽(yáng)搏、陰搏等病證的癥狀及預(yù)后。

篇中所述的真臟脈及脈有陰陽(yáng)的理論，對(duì)后世臨床具有重要指導(dǎo)意義。

【原文】

黃帝問(wèn)曰：人有四經(jīng)［1］十二從［2］，何謂？岐伯對(duì)曰：四經(jīng)應(yīng)四時(shí)，十二從應(yīng)十二月，十二月應(yīng)十二脈。脈有陰陽(yáng)，知陽(yáng)者知陰，知陰者知陽(yáng)。凡陽(yáng)有五［3］，五五二十五陽(yáng)。所謂陰者，真藏［4］也，見(jiàn)則為敗，敗必死也。所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也。別于陽(yáng)者，知病處也；別于陰者，知死生之期。三陽(yáng)在頭，三陰在手，所謂一也。別于陽(yáng)者，知病忌時(shí)［5］；別于陰者，知死生之期。謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。

所謂陰陽(yáng)者，去［6］者為陰，至［7］者為陽(yáng)；靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)；遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)。凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕［8］急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。

【注釋】

［1］四經(jīng)：四時(shí)之經(jīng)脈。王冰注：“春脈弦，夏脈洪，秋脈浮，冬脈沉，謂四時(shí)之經(jīng)脈也。”

［2］十二從：十二支。王冰注：“從，謂天氣順行十二辰之分，故應(yīng)十二月也。”

［3］凡陽(yáng)有五：陽(yáng)，有胃氣的脈；五，肝、心、脾、肺、腎五臟之脈。

［4］真藏：真臟脈。無(wú)胃氣而真臟之氣獨(dú)見(jiàn)的脈象，如但弦無(wú)胃、但鉤無(wú)胃等。王冰注：“五臟為陰，故曰陰者真臟也……夫如是脈見(jiàn)者，皆為臟敗神去，故必死也。”

［5］忌時(shí)：疾病禁忌的時(shí)日。如肝病忌庚辛、肺病忌丙丁等。

［6］去：脈搏應(yīng)指，脈落為去。

［7］至：脈搏應(yīng)指，脈起為至。

［8］懸絕：脈氣將絕，猶如懸物的繩索將絕斷，即真臟脈。

【原文】

曰：二陽(yáng)［1］之病發(fā)心脾，有不得隱曲［2］，女子不月；其傳為風(fēng)消［3］，其傳為息賁［4］者，死不治。曰：三陽(yáng)［5］為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨?［6］；其傳為索澤［7］，其傳為疝［8］。曰：一陽(yáng)發(fā)病，少氣善咳善泄；其傳為心掣，其傳為隔。二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風(fēng)厥。二陰一陽(yáng)發(fā)病，善脹心滿善氣。三陽(yáng)三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四支不舉。

【注釋】

［1］二陽(yáng)：王冰注：“謂陽(yáng)明大腸及胃之脈也。”

［2］隱曲：王冰注：“謂隱蔽委曲之事也。夫腸胃發(fā)病，心脾受之。心受之，則血不流；脾受之，則味不化。血不流，故女子不月；味不化，則男子少精。是以隱蔽委曲之事不能為也。”

［3］風(fēng)消：肌肉消瘦。

［4］息賁：喘息氣逆。

［5］三陽(yáng)：王冰注：“謂太陽(yáng)小腸及膀胱之脈也。小腸之脈，起于手，循臂繞肩髆上頭。膀胱之脈，從頭別下背，貫臀入腘中循腨。故在上為病，則發(fā)寒熱；在下為病，則為癰腫腨?，及為痿厥。?，酸疼也。”

［6］腨?：腿肚酸痛。

［7］索澤：皮膚甲錯(cuò)，失去潤(rùn)澤。

［8］疝：睪丸下墜，陰囊腫痛。

【原文】

鼓一陽(yáng)曰鉤［1］，鼓一陰曰毛［2］，鼓陽(yáng)勝急曰弦，鼓陽(yáng)至而絕曰石，陰陽(yáng)相過(guò)曰溜［3］。陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽(yáng)擾于外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。陰之所生，和本［4］曰和。

是故剛與剛，陽(yáng)氣破散，陰氣乃消亡。淖［5］則剛?cè)岵缓停?jīng)氣乃絕。死陰［6］之屬，不過(guò)三日而死；生陽(yáng)［7］之屬，不過(guò)四日而死。所謂生陽(yáng)死陰者，肝之心謂之生陽(yáng)，心之肺謂之死陰，肺之腎謂之重陰［8］，腎之脾謂之辟陰［9］，死不治。

結(jié)陽(yáng)者，腫四支。結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。陰陽(yáng)結(jié)斜［10］，多陰少陽(yáng)曰石水［11］，少腹腫。二陽(yáng)結(jié)謂之消［12］，三陽(yáng)結(jié)謂之隔［13］，三陰結(jié)謂之水［14］，一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹［15］。陰搏陽(yáng)別謂之有子。陰陽(yáng)虛腸辟死。陽(yáng)加于陰謂之汗。陰虛陽(yáng)搏謂之崩。三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時(shí)死。一陰俱搏，十日死。三陽(yáng)俱搏且鼓，三日死。三陰三陽(yáng)俱搏，心腹?jié)M。發(fā)盡不得隱曲，五日死。二陽(yáng)俱搏，其病溫，死不治，不過(guò)十日死。

【注釋】

［1］鼓一陽(yáng)曰鉤：鼓，脈之搏動(dòng)。鉤，脈象的鉤脈。王冰注：“言何以知陰陽(yáng)之病脈耶？一陽(yáng)鼓動(dòng)，脈見(jiàn)鉤也。何以然？一陽(yáng)，謂三焦，心脈之腑。然一陽(yáng)鼓動(dòng)者，則鉤脈當(dāng)之，鉤脈則心脈也。此言正見(jiàn)者也。”

［2］一陰曰毛：毛，毛脈。王冰注：“一陰，厥陰，肝木氣也。毛，肺金脈也。金來(lái)鼓木，其脈則毛。金氣內(nèi)乘，木陽(yáng)尚勝，急而內(nèi)見(jiàn)，脈則為弦也。”

［3］溜：指脈象。王冰注：“若陽(yáng)氣至而急，脈名曰弦，屬肝。陽(yáng)氣至而或如斷絕，脈名曰石，屬腎。陰陽(yáng)之氣相過(guò)，無(wú)能勝負(fù)，則脈如水溜也。”

［4］和本：和，平衡；本，陰陽(yáng)。即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。

［5］淖（nào）：濕也。指陰氣太過(guò)。

［6］死陰：病邪以五行相克的次序相傳，如心病傳肺。

［7］生陽(yáng)：病邪以五行相生的次序相傳，如肝病傳心。

［8］重陰：陰病傳陰。如肺病傳腎，肺為太陰，腎為少陰，以陰傳陰，有陰無(wú)陽(yáng)，故為重陰。

［9］辟陰：病傳所不勝之臟，即反侮，如腎病傳脾。王冰注：“土辟水升，故云辟陰。”

［10］斜：通“邪”。

［11］石水：病證名。因陰盛陽(yáng)虛，水氣內(nèi)聚所致的水腫病。

［12］二陽(yáng)結(jié)謂之消：即胃與大腸俱熱，相互搏結(jié)。腸胃俱熱，故消谷善饑。

［13］三陽(yáng)結(jié)謂之隔：小腸膀胱俱熱，相互搏結(jié)，小腸熱則血燥，膀胱熱則津液涸，膈滿，二便難。

［14］三陰結(jié)謂之水：脾肺之脈俱寒，相互搏結(jié)，水液不化，聚于體內(nèi)。

［15］一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹：一陰，指心主之脈；一陽(yáng)，指三焦之脈。三焦脈、心主之脈并絡(luò)于喉，氣熱內(nèi)結(jié)，故為喉痹。