金匱真言論篇第四

匱，匣也，古同“柜”，藏放東西的家具，狀如箱而稍大。金匱，相傳是古代黃帝藏書之處。真言，真而不偽之言，至真至要之言。篇名云“金匱真言”，意在強(qiáng)調(diào)本篇內(nèi)容的重要性。

本篇闡明了五臟與四時(shí)的密切關(guān)系，原文將陰陽理論應(yīng)用于人體，說明了陰陽的統(tǒng)一性、可分性和相對(duì)性，闡述了五臟應(yīng)四時(shí)、各有收受的理論。

本篇是論述四時(shí)五臟陰陽理論的重要篇章之一。篇中所論保養(yǎng)精氣與發(fā)病的理論，對(duì)養(yǎng)生保健及臨床治療頗有指導(dǎo)意義。“冬不藏精，春必病溫”的觀點(diǎn)，為后世溫病學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。

【原文】

黃帝問曰：天有八風(fēng)［1］，經(jīng)有五風(fēng)［2］，何謂？岐伯對(duì)曰：八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五藏，邪氣發(fā)病［3］。所謂得四時(shí)之勝［4］者，春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時(shí)之勝也。

東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項(xiàng)［5］；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸脅；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股；中央為土，病在脾，俞在脊。

故春氣者病在頭［6］，夏氣者病在藏［7］，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四支。故春善病鼽衄［8］，仲夏［9］善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中［10］，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥［11］。

故冬不按［12］，春不鼽衄，春不病頸項(xiàng)，仲夏不病胸脅，長(zhǎng)夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也［13］。夫精［14］者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。此平人脈法也［15］。

【注釋】

［1］天有八風(fēng)：指自然界有八個(gè)方位的風(fēng)，皆能使人生病。《靈樞·九宮八風(fēng)》云：“風(fēng)從南方來，名曰大弱風(fēng)”，“風(fēng)從西南方來，名曰謀風(fēng)”，“風(fēng)從西方來，名曰剛風(fēng)”，“風(fēng)從西北方來，名曰折風(fēng)”，“風(fēng)從北方來，名曰大剛風(fēng)”，“風(fēng)從東北方來，名曰兇風(fēng)”，“風(fēng)從東方來，名曰嬰兒風(fēng)”，“風(fēng)從東南方來，名曰弱風(fēng)”。故八風(fēng)，即此八方之風(fēng)。

［2］經(jīng)有五風(fēng)：指人體五臟經(jīng)脈均可因寒、暑、燥、濕、風(fēng)等外邪侵入而發(fā)生疾病。經(jīng)，經(jīng)脈。五風(fēng)，五臟之風(fēng)。

［3］邪氣發(fā)病：指八方不正邪氣循經(jīng)脈入侵五臟而引發(fā)疾病。

［4］四時(shí)之勝：指四時(shí)之常氣各隨其不勝而發(fā)病。如春季見到燥勝、長(zhǎng)夏見到風(fēng)勝之類。王冰注：“春木、夏火、長(zhǎng)夏土、秋金、冬水，皆以所克殺而為勝也。言五時(shí)之相勝者，不謂八風(fēng)中人則病，各謂隨其不勝則發(fā)病也。”

［5］俞在頸項(xiàng)：春主升發(fā)，其俞應(yīng)在頸上。《太素》作“輸在頸項(xiàng)”。俞、輸通“腧”，即腧穴。

［6］頭：頭項(xiàng)。上文言“俞在頸項(xiàng)”可知。

［7］藏：此指心臟。

［8］鼽（qiú）衄：鼻孔堵塞、出血。鼽，鼻孔堵塞；衄，鼻孔出血。

［9］仲夏：指夏季的第二個(gè)月。仲，位次居中者。

［10］洞泄寒中：洞泄，以水谷不化、急瀉如注為特征的重度瀉泄；寒中，指寒傷中焦之病證。巢元方《諸病源候論》卷之十七冷痢候云：“痢色白，食不消，謂之寒中也。”

［11］痹厥：痹，寒痹；厥，寒厥。

［12］按：即導(dǎo)引、按摩等養(yǎng)生保健方法。王冰注：“按，謂按摩。，謂如捷者之舉動(dòng)手足，是所謂導(dǎo)引也。”

［13］飧泄而汗出也：此六字，一說“據(jù)上文疑剩”。一說疑衍。待考。

［14］精：真陰。人身元?dú)庵尽?/p>

［15］此平人脈法也：這是通常的診法。脈法，診法。

【原文】

故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦［1］至日中［2］，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏［3］，天之陽，陽中之陰也；合夜［4］至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽［5］也。故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之藏府中陰陽，則藏者為陰，府者為陽。肝、心、脾、肺、腎五藏皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六府皆為陽。

所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽［6］，春病在陰，秋病在陽［7］，皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也［8］；背為陽，陽中之陰，肺也［9］；腹為陰，陰中之陰，腎也［10］；腹為陰，陰中之陽，肝也［11］；腹為陰，陰中之至陰，脾也［12］。此皆陰陽表里內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)［13］也，故以應(yīng)天之陰陽也。

【注釋】

［1］平旦：日出之時(shí)。《說文解字》云：“旦，明也，從日見一上。一，地也。”

［2］日中：白天正午之時(shí)。

［3］黃昏：日落之時(shí)。《月令廣義》云：“日落，天地之色玄黃而昏昏然也。又曰昏黃。”

［4］合夜：指始夜之時(shí)。丹波元簡(jiǎn)云：“合夜猶暮夜，言日暮而合于夜也。”

［5］雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽：王冰注：“雞鳴陽氣未出，故曰天之陰。平旦陽氣已升，故曰陰中之陽。”

［6］冬病在陰，夏病在陽：張志聰注：“冬病在腎，腎為陰中之陰，故冬病在陰。夏病在心，心為陽中之陽，故夏病在陽。”

［7］春病在陰，秋病在陽：陰，指肝臟，肝位于腹部，為陰中之臟；陽，指肺臟，因肺位于胸中，為陽中之臟。張志聰注：“春病在肝，肝為陰中之陽，故春病在陰。秋病在肺，肺為陽中之陰，故秋病在陽。”

［8］陽中之陽，心也：心屬火，為陽臟。上焦屬陽，陽臟居陽位，故為陽中之陽。

［9］陽中之陰，肺也：肺為陰臟，居于上焦，上焦屬陽，陰臟居陽位，故為陽中之陰。

［10］陰中之陰，腎也：腎為陰臟，下焦為陰，陰臟居陰位，故為陰中之陰。

［11］陰中之陽，肝也：肝為陽臟，居于下焦，陽臟居陰位，故為陰中之陽。

［12］陰中之至陰，脾也：脾為陰臟，腹部為陰，至陰之臟居陰位，故為陰中之至陰。

［13］陰陽表里內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)：雌雄，此指臟腑陰陽屬性，臟屬陰為雌，腑屬陽為雄。相輸應(yīng)，指相互通應(yīng)。吳崑注云：“轉(zhuǎn)輸傳達(dá)而相應(yīng)也。”

【原文】

帝曰：五藏應(yīng)四時(shí)，各有收受［1］乎？岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝［2］，其病發(fā)驚駭［3］，其味酸，其類草木［4］，其畜雞［5］，其谷麥［6］。其應(yīng)四時(shí)，上為歲星［7］，是以春氣在頭也，其音角［8］，其數(shù)八［9］，是以知病之在筋也，其臭臊［10］。

南方赤色，入通于心，開竅于耳［11］，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍［12］，其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星［13］，是以知病之在脈也，其音徵，其數(shù)七，其臭焦。

中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本［14］，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷。其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星［15］，是以知病之在肉也，其音宮，其數(shù)五，其臭香。

西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時(shí)，上為太白星［16］，是以知病之在皮毛也，其音商，其數(shù)九，其臭腥。

北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪［17］，其味咸，其類水，其畜彘［18］，其谷豆。其應(yīng)四時(shí)，上為辰星［19］，是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，其臭腐。

故善為脈［20］者，謹(jǐn)察五藏六府，一逆一從，陰陽、表里、雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。

【注釋】

［1］收受：通應(yīng)之意。張介賓注：“收受者，言同氣相求，各有所歸。”

［2］藏精于肝：精，精氣。精氣藏于肝。下文的“藏精于心”等，均指精氣歸藏五臟。

［3］其病發(fā)驚駭：林億新校正云：“詳東方云病發(fā)驚駭，余方各闕者，按《五常政大論》，委和之紀(jì)，其發(fā)驚駭，疑此文為衍。”

［4］其類草木：類，比類也。草，疑衍。沈祖綿《讀素問臆斷》云：“合下文觀之，衍‘草’字。”

［5］其畜雞：寅時(shí)雞鳴，寅為木所主時(shí)。張介賓注：“《易》曰巽為雞，東方木畜也。”

［6］其谷麥：麥與下文的黍、稷（俗稱小米）、稻、豆，謂之五谷。丹波元簡(jiǎn)注：“《月令》鄭注云：麥實(shí)有孚甲，屬木。”

［7］歲星：木星。歲星與下文的熒惑星、鎮(zhèn)星、太白星、辰星分別指木、火、土、金、水五行星。

［8］角：五音之一。角與下文的徵、宮、商、羽，謂之五音。

［9］其數(shù)八：河圖數(shù)之一，位于東方。此與下文的數(shù)七、數(shù)五、數(shù)九、數(shù)六，均指河圖數(shù)的木、火、土、金、水之成數(shù)。古人用數(shù)字來表示五行的生成及方位，生數(shù)是北水一、南火二、東木三、西金四、中央土五。因土生萬物，故各生數(shù)加上土的生數(shù)，即是五行的成數(shù)，水六、火七、木八、金九、土十。

［10］臭臊：氣味之臊。臊與下文的焦、香、腥、腐，謂之五臭，亦稱五氣。臭，指氣味。

［11］開竅于耳：根據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》及《靈樞·脈度》等篇，“耳”當(dāng)作“舌”。

［12］黍：五谷之一。去殼后即后世所謂的黏黃米。

［13］熒惑星：火星。

［14］舌本：舌根。

［15］鎮(zhèn)星：土星。

［16］太白星：金星。

［17］溪：肌肉骨骼之間隙。

［18］彘（zhì）：豬。王冰注：“彘，豕也。”

［19］辰星：水星。

［20］善為脈：精通脈診。