頸椎椎曲異常綜合征并寰樞關節錯位（側偏型）

于某，女，11歲，山東即墨區普東鎮人。于2015年8月20日住院，8月31日出院。

【主訴】頸背痛伴頭暈、惡心3年。

【現病史】患者3年前無明顯誘因出現頸背痛，伴頭暈、惡心，頸椎活動時頭暈明顯，發病時不能行走，每在下午出現，每次持續1～3小時，每天發作，時輕時重，平臥可緩解。曾到北京、青島等多家醫院診治無效。1個月前得知整脊專家來即墨，遂來求治。

【體檢】頸2、頸3椎旁壓痛，腰4～骶1椎旁輕微壓痛，雙臀捫及索狀筋結。兩側風池穴不對稱并壓痛。橈動脈試驗雙側（+），直腿抬高試驗及加強試驗雙側（-）。頸部活動受限：屈曲10°，后伸5°，左側屈15°，右側屈10°，左旋20°，右旋15°。

【輔助檢查】2015年8月20日頸胸腰椎片（圖1-1-36、圖1-1-37）：頸5、頸6、頸7棘突右偏；頸曲顯著減小，呈Ⅲ級椎曲，頸2向后滑移。開口位：寰樞關節不對稱，寰齒間隙左窄右寬。胸椎正位片：右側彎14°，腰椎棘突右偏；腰曲加大，呈Ⅴ級椎曲。

【診斷】頸椎椎曲異常綜合征并寰樞關節錯位（側偏型）。

【治療經過】

1.理筋：常規頸、胸、腰部藥熨；骨空針刺，取頸胸夾脊穴、三風、大椎；行按脊松樞法，寰枕、頸背部分筋、理筋法。

2.正脊骨法：腰椎旋轉法、胸腰旋轉法、提胸過伸法、牽頸折頂法、寰樞端轉法。

3.調曲：臥位，頸椎布兜牽引2kg，每次30分鐘；三維調曲法，每次30分鐘。

4.功能鍛煉：練習抱頭側頸式、虎項擒拿式、抱頭屈伸式、側頸雙肩松胛式、抱肩轉胸式、抱背轉胸式、床上起坐式（3式）、點頭哈腰式、拍墻松筋式。堅持每天上午、下午各鍛煉30分鐘。

以上治療每天1次，治療10天后癥狀、體征消失。2015年8月29日復查X線片（圖1-1-38、圖1-1-39）：寰樞關節及寰齒間隙完全對稱，頸2滑移復位，頸腰椎曲度、胸椎側彎恢復正常。

【體會】本案因頸椎椎曲異常、寰樞關節錯位，刺激枕神經、交感神經、迷走神經、椎動脈而引起上述諸癥。韋以宗教授認為，寰樞關節錯位不是局部的錯位，而是頸椎旋轉、側彎、移位，在脊柱圓運動作用力下，頭顱反方向傾斜（側方型）或腰骶角變小，寰樞角位移（前傾型）（平行四邊形原理）。因此，要復位錯位的寰樞關節，必須糾正頸椎的側彎或腰骶角的變化，才能達到復位的目的。在充分理筋的基礎上，調腰曲以調胸曲及頸曲，從而治愈病程3年、病情嚴重的頭暈、惡心。

（戴國文）