頸椎椎曲異常綜合征（神經根型Ⅴ級椎曲）

張某，女，35歲，新疆呼圖壁縣人。于2016年11月10日住院，11月26日出院。

【主訴】頸背痛伴右上肢麻木1年余，加重兩個月。

【現病史】患者1年前無明顯誘因出現頸背部疼痛伴右上肢麻木，自服止痛藥物后疼痛緩解，右上肢麻木改善不明顯。近兩個月勞累后上癥加重，頸椎活動受限，偶見頭痛頭暈，遂來就診。

【體檢】頸部肌肉僵硬，頸2～頸7棘間壓痛，右側肩胛提肌、斜方肌、肩胛骨區域壓痛。椎間孔擠壓試驗右側（+），臂叢神經牽拉試驗左側（-）、右側（+），旋頸試驗（±），雙上肢肌力Ⅴ級，肱二、肱三肌腱反射右側下降，左側正常。頸椎活動度：前屈30°，后伸15°，左側屈25°，右側屈25°，左側旋轉50°，右側旋轉40°。

【輔助檢查】2016年3月7日頸椎X線片（圖1-1-32）：頸椎棘突右偏，部分鉤椎小關節變尖、模糊；頸椎曲度呈反弓型，椎曲Ⅴ-1級。

【診斷】頸椎椎曲異常綜合征（神經根型Ⅴ級椎曲）。

【治療經過】

1.理筋：常規在頸背部進行藥熨；用推法、拿法、揉法等手法放松頸項部肌群；骨空針，取頸夾脊為主，配合電針和TDP治療。

2.正脊骨法：予牽頸折頂法、頸椎旋提法、胸腰旋轉法加挺胸過伸法。

3.調曲：行臥位頸椎布兜牽引3kg。

4.功能鍛煉：鍛煉“健脊強身十八式”中的抱頭側頸式、虎項擒拿式、抱頭屈伸式、側頸雙肩松胛式、頂天立地式、拍墻松筋式和前弓后箭式，每天30分鐘。

以上治療每天1次，經治療半個月，臨床癥狀、體征消失。2016年11月26日復查頸椎X線片（圖1-1-33）：頸椎右偏好轉，頸曲恢復正常。

【體會】頸椎椎曲異常綜合征由頸背部肌肉、韌帶力量失衡引起，也就是說，“動力失衡為先，靜力失衡為主”。韋以宗教授在研究脊柱樞紐關節論中指出，頸椎的所有動力系統（肌肉韌帶）均起自胸廓。頸6、頸7已近似胸椎，在矢狀面頸6、頸7與上段胸椎是在同一力線上。胸椎旋轉至頸胸樞紐關節后，頸椎必然反向旋轉。頸椎一旦旋轉必側彎，椎曲也隨之改變。這是由它自身骨關節的三維結構壓應力所決定的。椎曲異常后，刺激臨近的神經、椎動脈，產生疼痛、麻木、頭暈等系列癥狀和體征。本案在理筋的基礎上，通過調胸整脊的“上病下治”法，改善旋轉側彎，糾正頸椎曲度，臨床癥狀迎刃而解。

（王云江、梅江）