頸椎椎曲異常綜合征并腰椎滑脫（腰4向前滑脫半度）

吳某，男，43歲，湖南長(zhǎng)沙人。于2016年9月2日住院，9月24日出院。

【主訴】頸肩背痛1個(gè)月，加重伴頭暈、左上肢麻痛3天。

【現(xiàn)病史】患者1個(gè)月前出現(xiàn)頸肩背部疼痛，經(jīng)拍頸椎DR片，診斷為“頸椎病”，行頸椎牽引等治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。3天前勞累后上癥加重伴頭暈、左上肢麻痛，遂來就診。

【體檢】頸肌緊張，頸3～頸5棘旁及雙肩壓痛，椎間孔擠壓試驗(yàn)（+），壓頭試驗(yàn)（+），左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），雙側(cè)霍夫曼征（-），雙上肢肌力、肌張力正常，無肌萎縮。頸部活動(dòng)受限：前屈30°，后伸20°，左側(cè)屈20°，右側(cè)屈25°，左右旋轉(zhuǎn)約50°。

【輔助檢查】2016年8月10日頸椎DR片（圖1-1-28）：頸椎退行性變，頸曲變直，椎曲Ⅳ級(jí)，鉤椎關(guān)節(jié)紊亂，頸胸段略向右側(cè)傾斜。腰椎DR片（圖1-1-29）：腰椎棘突左偏，輕度向右側(cè)凸，腰曲呈全直型，椎曲Ⅳ級(jí)，腰4向前輕微移位。

【診斷】頸椎椎曲異常綜合征并腰椎滑脫（腰4向前滑脫半度）。

【治療經(jīng)過】

1.理筋：頸腰部行中藥熏蒸、中藥熱奄包治療；用法、按法、揉法、拿法放松頸肩部、腰部肌；骨空針刺配合電針，以頸腰椎夾脊穴為主，加脊骨上空（風(fēng)府、百會(huì)）、髓空（啞門）、髆骨空（天宗、天容）、臂骨空（三陽絡(luò)）等。

2.正脊骨法：用胸腰旋轉(zhuǎn)法、頸椎旋提法、頸胸樞紐旋轉(zhuǎn)法和牽頸折頂法，改善頸椎旋轉(zhuǎn)。

3.調(diào)曲：四維調(diào)曲法調(diào)整腰椎椎曲。

4.中藥內(nèi)服：辨證口服通竅活血湯合蠲痹頸舒湯加減。

5.功能鍛煉：選用“健脊強(qiáng)身十八式”中第1式至第7式和第10式、第18式進(jìn)行鍛煉。

以上治療每天1次，10天為1個(gè)療程，休息1天，再行第2個(gè)療程。患者治療2個(gè)療程后癥狀、體征消失。2016年9月24日復(fù)查頸腰椎片（圖1-1-30、圖1-1-31）：頸腰椎旋轉(zhuǎn)側(cè)彎消失，椎曲均恢復(fù)至Ⅱ級(jí)，腰4向前移位消失。1個(gè)月后隨訪無復(fù)發(fā)。

【體會(huì)】頸椎椎曲異常綜合征臨床上容易按一般頸椎病而被單純局部正骨治療，療效往往不理想且易復(fù)發(fā)。韋以宗教授認(rèn)為：“人類脊柱的根基在腰椎，頸椎病源自久坐導(dǎo)致腰椎椎曲紊亂。”所以治療時(shí)采用“上病下治”，調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)紊亂的同時(shí)，用四維調(diào)曲法調(diào)整腰曲，進(jìn)而有效解決頸曲異常的問題，以達(dá)到臨床治療的目的。

（林遠(yuǎn)方、王方生）