頸椎椎曲異常綜合征（神經(jīng)根型Ⅴ級椎曲）

王某，女，37歲，常州人。2015年11月30日初診。

【主訴】頸背痛伴右上肢疼痛3個月。

【現(xiàn)病史】患者3個月前無明顯誘因感頸部疼痛，活動不利，伴右上肢疼痛，偶有麻木感、無力，持物不緊，故前來就診。

【體檢】頸部僵硬，棘突旁壓痛，右側(cè)肩胛骨內(nèi)上角壓痛。右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗及椎間孔擠壓試驗（+），右上肢肌腱反射減弱。上肢肌力右側(cè)Ⅳ級，左側(cè)Ⅴ級，肌張力正常。上肢和手指淺感覺減退。頸椎活動度：前屈10°，后伸5°，右側(cè)屈10°，左側(cè)屈15°，右旋轉(zhuǎn)20°，左旋轉(zhuǎn)10°。

【輔助檢查】2015年11月30日頸椎側(cè)位片（圖1-1-24、圖1-1-25）：頸椎棘突右側(cè)偏，頸椎曲度消失，反弓，呈Ⅴ級椎曲；腰椎棘突右側(cè)偏，左側(cè)凸，腰椎曲度變淺，呈Ⅲ級椎曲。

【診斷】頸椎椎曲異常綜合征（神經(jīng)根型）。

【治療經(jīng)過】

1.理筋：常規(guī)頸部推拿放松，針刺局部疼痛點，加火罐。

2.正脊骨法：頸椎旋提法及牽頸折頂法。

3.調(diào)曲：四維調(diào)曲法和仰臥頸椎布兜牽引。

4.功能鍛煉：練習(xí)抱頭側(cè)頸式、虎項擒拿式、抱頭屈伸式、側(cè)頸雙肩松胛式等，每天30分鐘。

以上治療方法，每周3次，經(jīng)治療4個月后，臨床癥狀及體征消失。2016年3月28日復(fù)查頸腰椎片（圖1-1-26、圖1-1-27）：頸腰椎棘突側(cè)偏改善，頸椎椎曲恢復(fù)至Ⅳ級，腰椎椎曲恢復(fù)至Ⅰ級。

【體會】患者頸部肌力失衡，導(dǎo)致椎體旋轉(zhuǎn)傾斜，椎間孔變窄，頸椎曲度消失、反弓，刺激到神經(jīng)根，產(chǎn)生癥狀。故在充分理筋的基礎(chǔ)上，進行調(diào)曲正骨治療，改善椎體旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎，椎曲恢復(fù)，癥狀隨之消失。另外，脊柱是一有機整體，腰曲影響頸曲，通過四維調(diào)曲法，改善腰曲，進而糾正頸曲，體現(xiàn)了“上病下治”法。

（陳劍俊）