兒童寰樞關節錯位（多發性抽動）

李某，男，7歲，重慶秀山人。于2013年4月1日入院，4月27日出院。

【主訴】頭頸肩不自主抽動1年，加重伴面部抽動、眨眼1個月。

【現病史】患者1年前出現頭頸肩不自主抽動，未引起重視。1個月前上述癥狀加重并出現眨眼和面部抽動，至重慶某三甲醫院就診，診斷為“寰樞關節半脫位”，經牽引治療3周療效不佳來診。

【體檢】頸背部左側肌筋膜緊張，左側頸2、頸3橫突明顯壓痛，左側橈動脈試驗陽性。頸部活動受限：屈曲15°，后伸10°，左右側屈10°，左右旋轉10°。

【輔助檢查】2013年3月31日頸椎X線片（圖1-1-10）：寰樞關節左窄右寬；寰椎低頭移位，頸椎生理曲度變直，呈Ⅳ級椎曲。

【診斷】

1.兒童寰樞關節錯位。

2.兒童多發性抽動癥。

【治療經過】

1.理筋：常規頸部中頻、蠟療及中藥藥熨，以寰樞部為主，每天1次；骨空針，取風池、百會、風府、腦空穴，頸2、頸3棘突、棘突間及旁開2cm，兩天1次；輕柔手法點揉椎旁、乳突、下項線、寰樞椎橫突附著點肌肉，每天1次。

2.正脊骨法：寰樞端轉法、頸胸樞紐旋轉法、胸腰旋轉法、挺胸過伸法及輕柔的頸部牽引折頂法，每天1次。

3.調曲：頸椎臥位抬頭10°布兜牽引，重量3kg，每天1次。

4.功能鍛煉：鍛煉“健脊強身十八式”中的抱頭側頸式、虎項擒拿式、雙肩松胛式、左右開弓式、雙胛合攏式、抱肩轉胸式、挺胸后伸式，每天2次，每次20～30分鐘。

以上治療方法，每周休息1天。經治療4周，癥狀全部消失。2013年4月27日復查頸椎X線片（圖1-1-11）：寰樞關節復位，頸椎曲度恢復至Ⅱ級。回訪3年未復發。

【體會】韋以宗教授研究發現，久坐、伏案工作（兒童亦然），引發寰樞關節錯位，甚至半脫位。根據韋教授脊柱圓筒樞紐學說理論，寰樞關節錯位（紊亂綜合征）不是局部的病變，而是頸椎旋轉側彎移位，在脊柱圓運動作用力下，頭顱反方向傾斜（側方型），要復位必須糾正頸椎的側彎，才能達到復位的目的。以針灸、推拿、中頻、藥熨理其筋，以正脊骨法、頸部仰臥牽引矯正中下段頸椎的側彎，頸病調胸椎，上病下治，諸癥皆消。囑患者堅持做功能鍛煉，防止復發。

（楊宗勝）