寰樞關節(jié)錯位（混合型）

李某，男，20歲，山東棗莊市嶧城區(qū)人。2012年12月14日住院，12月27日出院。

【主訴】頸部疼痛、頭疼頭暈4個月，加重1天。

【現(xiàn)病史】患者4個月前受涼后感覺頸部疼痛，伴有頭疼頭暈，頭暈以體位改變?yōu)橹鳎瑒诶酆蠹又兀i部活動受限，未診治。今早感覺頸部疼痛加重，持續(xù)性頭疼頭暈，走路不穩(wěn)，急送醫(yī)院就診。

【體檢】兩側風池穴不對稱，壓痛陽性，頸2～頸4棘突間壓痛、叩痛陽性。橈動脈試驗（+），生理反射存在，病理反射未引出。頸部功能受限：前屈10°，后伸15°，左右側屈15°，左右旋轉20°。

【輔助檢查】2012年12月14日頸腰椎X線片（圖1-1-6）：頸椎曲度變直反弓，椎曲Ⅴ級，旋轉側彎度10°，寰樞關節(jié)不對稱。腰椎棘突右偏左側彎10°，腰曲呈全淺型，椎曲Ⅲ級，椎體后緣明顯雙邊征。

【診斷】寰樞關節(jié)錯位（混合型）。

【治療經(jīng)過】

1.理筋：頸部、胸背，特別是寰樞部位常規(guī)藥敷；骨空針調壓法，取頸腰椎夾脊穴、上風池、上風府、腦空等穴位；寰樞椎部位用輕揉手法按摩。

2.正脊骨法：用腰椎旋轉法、寰樞端轉法、頸椎旋提法和牽頸折頂法。

3.調曲：四維調曲法調腰椎曲度。

4.功能鍛煉：鍛煉“健脊強身十八式”中第1、2、3、4、5、6、7式。

5.中藥內服：辨證口服天麻鉤藤飲加減。

以上治療方法，每日1次，經(jīng)治療12天后癥狀消失，頸椎活動正常。2012年12月26日復查頸腰椎片（圖1-1-7）：寰樞關節(jié)復位，頸腰椎旋轉側彎明顯改善。

【體會】韋以宗教授認為，寰樞關節(jié)錯位不是局部的錯位，而是頸椎旋轉、側彎、移位，在脊柱圓運動作用力下，頭顱反方向傾斜（側方型）或腰骶角變小，寰樞角位移（前傾型）（平行四邊形原理）。因此，要復位錯位的寰樞關節(jié)，必須糾正頸椎的側彎或腰骶角的變化，才能達到復位的目的。調曲的關鍵在于理筋，“筋柔骨正，骨正筋柔”。在充分理筋的基礎上，調腰曲以調胸曲及頸曲，從而治愈寰樞關節(jié)錯位引起的上述諸癥。“整脊不進行功能鍛煉，療效會落空”，整脊之后一定要功能鍛煉以鞏固療效。

（馮華山）