寰樞關節錯位（側偏型）

賴某，女，35歲，龍巖永定人。于2016年10月10日初診，12月8日結束治療。

【主訴】頭暈伴后枕部脹痛6個月，加重1周。

【現病史】患者6個月前無明顯誘因出現頭暈、頭后枕部脹痛，下午重，休息后癥狀減輕，半年來病情反復發作，偶伴胸悶、咽喉不適、惡心、失眠。1周前，因勞累癥狀加劇，到當地診所給予口服藥物及推拿、拔罐治療，未見明顯改善，遂來就診。

【體檢】頸項部肌肉僵硬，雙側風池不對稱，局部壓痛明顯，橈動脈試驗左側（+）。頸椎活動受限：屈曲15°，后伸10°，右側屈15°，左側屈20°，右旋轉30°，左旋轉20°。

【輔助檢查】2016年10月10日頸腰椎X線片（圖1-1-3、圖1-1-4）：頸椎棘突右偏，鉤椎關節不對稱；頸曲呈上直下曲型，椎曲Ⅲ級，頸3、頸4及頸6、頸7后成角；寰齒關節間隙右側較左側增寬；腰1～腰3棘突左偏，腰曲呈上弓下直型，椎曲Ⅳ級。

【診斷】寰樞關節錯位（側偏型）。

【治療經過】

1.理筋：先彈撥、揉頸項部肌肉，待局部肌肉放松后對風池、風府等穴位各點按揉3分鐘。再以平衡針灸針刺頸痛穴、胸痛穴、頭三針及醒腦穴，不留針。

2.正脊骨法：行腰椎旋轉法、提胸過伸法、頸椎旋提法、牽頸折頂法、寰樞端轉法治療。

3.調曲：行四維調曲法。

4.功能鍛煉：做“健脊強身十八式”中的抱頭側頸式、虎項擒拿式、抱頭屈伸式、雙肩松胛式、雙肩合攏式及抱肩轉胸式功能鍛煉。

以上治療每日1次，10天為1個療程，休息1天。經過4個療程治療后頭暈、脹痛消失，頸椎活動正常。2016年12月8日復查頸椎X線片（圖1-1-5）：頸椎棘突側偏消失，椎曲恢復至Ⅱ級，寰樞關節間隙兩側對稱。

【體會】寰樞關節錯位不是局部的病變，而是頸椎旋轉側彎移位，在脊柱圓運動作用力下，頭顱反方向傾斜（側方型）。因此，要復位錯位的寰樞關節必須糾正頸椎的側彎。中醫整脊學的精髓就是調曲，應用以宗四維牽引儀行四維調曲法來調紊亂的腰椎曲度，進而改善紊亂的頸曲，達到寰樞關節復位。同時，采用平衡針灸療法針刺中樞神經分布在周圍神經上的特定靶穴，恢復大腦的基因程序，使失調、紊亂、破壞的中樞系統恢復到原來的平衡狀態，間接地依靠病人自己調節，修復治療自身的疾病。平衡針以中樞調控為手段及時鎮痛，四維調曲整脊法以調整頸腰椎曲度、調整寰樞椎之間的位置關系為目標，兩者結合，急緩同治，標本兼治，能夠有效改善或消除寰樞關節錯位的癥狀和體征。

（張漢卿、陳建龍）