第三節 體檢前的藥物管理
體檢者都知道食物會影響抽血檢驗結果，因此體檢前都會禁食空腹。事實上，我們服用的大部分藥物都是經過肝、腎代謝，體檢前服用藥物可能也會影響檢驗結果的準確性和可靠性。體檢前的藥物管理非常重要，需要根據自身服藥情況和檢查項目的不同類別進行適當的停藥選擇。
藥物管理
一 常見藥物對檢驗結果的影響
（一）抗菌藥物
磺胺類藥物和青霉素等，能增高血液中尿酸濃度。
（二）消炎止痛類藥物
阿司匹林和布洛芬等，能增高尿液中的膽紅素和血液中的淀粉酶。
（三）抗癌化療藥物
化療藥物可導致血液中紅細胞、白細胞、血小板等數量減少以及肝功能改變，血脂升高。
（四）激素類藥物
激素類藥物可導致人體血脂水平異常，降低葡萄糖耐量，易誤診為糖尿病。
（五）利尿類藥物
利尿劑會導致電解質紊亂，出現低血容量以及低鉀血癥。
（六）抗凝類藥物
部分抗凝藥會引起甘油三酯顯著降低，如肝素。
（七）抗帕金森病藥物
抗帕金森病藥物可使尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應。
如果體檢者正在服用以上藥物，需要在體檢前與醫生進行詳細的溝通。部分藥物需在體檢前48小時停用或選擇其他藥物代替，以保證體檢結果的有效性及準確性。
二 特殊人群體檢前的藥物管理
（一）高血壓人群
高血壓患者需要每日規律服降壓藥以保持血壓穩定，貿然停藥或推遲服藥會引起血壓不穩定，容易誘發心腦血管意外事件，所以高血壓患者可以按往常服用藥物后再進行體檢。有些人擔心服藥后會對檢查結果有影響，其實少量的白開水送服藥物對體檢結果是沒有影響的。
（二）糖尿病人群
糖尿病患者在體檢前幾日應正常服用降糖藥或注射胰島素。在體檢當天，建議停用降糖藥或胰島素，并盡快完成空腹檢查項目。需要注意的是，有些體檢者為了評估血糖控制情況，會提前幾日停用降糖藥，這是不可取的，容易引起高血糖危象。
三 特殊檢查前的藥物管理
（一）13C/14C呼氣試驗
如果在呼氣試驗檢測前2周內服用了質子泵抑制劑（PPI，拉唑類胃藥）或檢測前4周內服用了鉍劑、抗生素（包括具有抗菌作用的中藥），則可能會降低對活動性幽門螺桿菌感染檢測的敏感性。應在呼氣試驗檢測前2周停用質子泵抑制劑，前4周停用鉍劑、抗生素。如果是治療后復查，應在完成鉍劑和（或）抗生素治療后至少4周再進行復檢。
（二）胃腸鏡檢查
胃腸鏡檢查時，往往會對胃腸組織進行活檢。長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等藥物的患者，請提前告知醫護人員，必要時需停藥1周后再行胃腸鏡檢查。
（潘健將）