二、科學解讀心臟病

1.先天性心臟病

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，是指在胚胎發育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發育異常而引起的解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。

（1）先天性心臟病的病因

一般認為妊娠早期（5～8周）是胎兒心臟發育最重要的時期。先天性心臟病發病原因很多，遺傳因素僅占8%左右，而占92%的則為環境因素，如女性妊娠時服用藥物、感染病毒、環境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發育異常。尤其妊娠前3個月感染風疹病毒，會使孩子患上先天性心臟病的風險急劇增加。

（2）先天性心臟病的種類

先天性心臟病由于發生的部位和程度不同而分為不同類型，醫學上分為非發紺型心臟病和發紺型心臟病。其中發紺型心臟病又分動脈導管未閉、心室間隔缺損、肺動脈狹窄和主動脈狹窄等。臨床上最常見的發紺型心臟病是發生于兒童身上的法洛四聯癥。

動脈導管未閉

在胎兒時，動脈導管是主動脈與肺動脈的聯絡管道，因為胎兒沒有呼吸，胎盤的血流到右心房、右心室后到肺動脈，但不能進入肺，所以靠動脈導管將血液直接輸送給主動脈，然后由主動脈供給全身。正常情況下，嬰兒出生后不久，由于肺開始呼吸，肺循環建立，該導管失去了原有的作用而開始閉鎖，但如果沒有閉鎖，就稱為動脈導管未閉。此時主動脈的壓力高，血流方向與胎兒時期相反，主動脈的部分血液逆流入肺動脈。如果肺動脈的血壓升高并超過主動脈的壓力，則出現發紺。發紺僅出現在下半身。

心室間隔缺損

心室間隔缺損是指左右心室的間隔存在小孔，當心臟收縮時，血液就從壓力高的左心室逆流入壓力低的右心室。如缺損較大就會由于右心室長期負荷增大，在中年前后出現心力衰竭（心衰），嚴重者可導致主動脈瓣關閉不全或合并為亞急性細菌性心內膜炎，引起肺動脈高壓，故可出現發紺，到此時病情危重，已不能進行手術。

肺動脈狹窄

肺動脈狹窄是指肺動脈瓣口或肺動脈干及右心室流出道的狹窄。這會使右心室的血流不能充分地流入肺動脈內。該病早期一般沒有自覺癥狀，多數患者是在聽診和心電圖檢查時才發現異常。

主動脈狹窄

主動脈狹窄是指主動脈干的某一個部分狹窄，造成狹窄以下的組織器官供血不足，導致這些區域肢體發育遲緩，并出現高血壓。這種疾病必須通過手術才能治療。

法洛四聯癥

法洛四聯癥屬發紺型先天性心臟病，罹患此病的幼兒出生后不久就會出現顏面緋紅、四肢末端發紺，哭鬧時更為明顯。手指、足趾端呈鼓錘樣，發育遲緩，少許步行后因呼吸困難以及腦缺血而導致蹲坐，甚至出現昏厥。法洛四聯癥的病因比較復雜。首先表現為肺動脈狹窄，可以是肺動脈干狹小或瓣口及右心室流出道狹窄。大動脈的位置與正常的不同，開口位于左右心室，成為主動騎跨，心室間隔有較大的缺損。由于血液不能充分地通過肺動脈進入肺進行氧合，所以大部分含氧少、含二氧化碳多的靜脈血經室缺口進入主動脈，然后流遍全身，因此造成全身組織器官缺氧。

2.后天性心臟病

后天性心臟病包括冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、病毒性心肌炎、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、心包疾病、心臟腫瘤、高原性心臟病、心臟神經癥、甲亢性心臟病等，由各種后天因素所致。

（1）后天性心臟病的病因

風濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病等都屬于后天性心臟病。此外，營養不良、創傷性失血、貧血、心肌疾病、中毒性疾病、膠原性疾病等原因都可能引起心功能不良。

（2）后天性心臟病的種類

后天性心臟病是指人出生后罹患的心臟病，根據癥狀主要分為以下幾類，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌炎、心絞痛、心力衰竭和心肌梗死等。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指供給心臟營養物質的血管—冠狀動脈，發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓造成管腔閉塞，導致心肌缺血、缺氧或梗死的一種心臟病。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型。

風濕性心臟病

風濕性心瓣膜病，亦稱風濕性心臟病，簡稱風心病，是風濕熱引起的慢性心瓣膜病變。風濕熱與溶血性鏈球菌感染有關，是人體對溶血性鏈球菌產生的一種變態反應和自身免疫反應。風濕性心臟病是風濕病癥狀之一。

肺源性心臟病

肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于胸、肺及支氣管病變而繼發的肺動脈高壓，最后導致以右心室肥大為特點的心臟病。多數肺心病是從慢性氣管炎并發肺氣腫發展而來的。肺心病尤其多于冬春季節并發呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。

心肌炎

心肌炎泛指心肌中部分或廣泛的急性或慢性炎癥。常見的病因除風濕熱之外，還有各種微生物病毒感染，可以是微生物直接侵犯，也可以是其毒素損害心肌。近年來特別是病毒感染引起的心肌炎有逐漸增多的趨勢。

心絞痛

心絞痛是由冠狀動脈供血不足，心肌急劇且短暫的缺血缺氧引起的，以陣發性胸前區壓榨性悶痛不適為主要表現的臨床綜合征。該病發病原因多為冠狀動脈粥樣硬化。

心力衰竭

心力衰竭是指心臟不能泵出充分的血液以滿足身體的需要而引起的癥狀和體征。許多心臟病，如風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病和先天性心臟病等都可引起心力衰竭。心臟以外的疾病，如甲狀腺功能亢進、貧血等亦可引起心力衰竭。

心肌梗死

心肌梗死是指冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌嚴重持久性缺血而發生局部壞死。病因主要是冠狀動脈粥樣硬化并發血管腔內形成血栓、出血或動脈持續性痙攣，使管腔完全閉塞，血流中斷。臨床表現為較久的劇烈胸骨后疼痛、心肌酶活力增高以及進行性心電圖變化。

（3）后天性心臟病的早期癥狀

心臟病患者是一群特殊的群體，他們的癥狀表現多種多樣。有些癥狀是其他疾病也會出現的，有些則是心臟病特有的。有些癥狀可能在心臟病早期就已出現，有些則在患者病入膏肓時才顯現。因此，對于這些癥狀，心臟病患者和健康人群都要有所了解，以做到有病治病、無病預防。

胸前疼痛

造成胸前疼痛的原因是冠狀動脈性心臟病，即冠狀動脈發生阻塞或硬化，以致無法輸送足夠的血液到心肌，造成心肌缺血缺氧和疼痛。這種疼痛在醫學上稱為“心絞痛”。

心悸

心悸是心臟搏動的不適感覺，由心動過速、心律失常或高動力性循環所引起。出現心悸的原因有很多，患有心臟病、吸煙喝酒、誤服藥物等都可能引起心悸。如果發現自己出現心悸癥狀，建議去醫院進行檢查，找出原因，對癥治療。

呼吸困難

心臟病所造成的呼吸困難或氣喘常在運動之后發生，有些較嚴重的患者可能在夜間出現此種癥狀。生理學家認為，這種心臟病氣喘發作可能是白天留積在下肢的液體，在夜間因為患者平躺而流到肺部，從而壓迫肺部的緣故。一旦出現此種癥狀，可采用半坐半躺或端坐的姿勢減輕癥狀。

咳嗽與咯血

心臟病所造成的咳嗽，起初是不帶痰的干咳，漸漸會有痰出現，嚴重的還會帶有血絲，稱為咯血。但并不只有心臟病才會出現咯血現象，其他疾病，如高血壓也會出現此種癥狀。因此，針對咯血，最重要的是查出病因，對癥治療。

（4）誘發后天性心臟病的因素

許多人只有在患上心臟病之后，才會去探究自己為什么會得心臟病，此時為時已晚。因此，適當了解一些心臟病的致病原因，對有效地預防、治療心臟病有重要意義。常見的誘發心臟病的因素有以下幾種：

遺傳因素

冠心病的發病與遺傳因素有一定的關系。雙親中有一人患冠心病，其子女患冠心病的概率會高出雙親正常者2倍；如果雙親都患有冠心病，其子女的發病率比正常人高出5倍；有冠心病家族史者，其發病率比正常人高2~4倍。

環境因素

受寒是引發冠心病、心絞痛和心肌梗死的常見誘因。寒冷誘發冠心病的原因如下：

①寒冷可直接刺激體表小血管，引起血管收縮，增加心臟的負擔。

②寒冷可引起冠狀動脈痙攣。痙攣狀態下的冠狀動脈無法給心肌提供足夠的血液。

③受寒冷刺激的血管發生收縮、痙攣，可使血液周圍阻力增加，血壓上升，增加心肌耗氧量。

精神因素

對于這個因素，有兩種截然不同的觀點。一種觀點認為：冠心病與性格、精神因素的關系不大；另一種觀點則認為：性格易緊張及遇事易興奮者，其冠心病的發病率比遇事不慌不忙者要高出6倍。調查表明，從事腦力勞動、長期精神緊張者易得此病。

年齡因素

在我國，冠心病患者以40歲以上的為多。中醫學認為“人年四十而陰氣自半，起居衰矣”，也就是說，人的一生大致以40歲為分界線，40歲以后，人體功能開始明顯下降，因此，中老年人為冠心病好發人群。

3.心臟病的主要類型

（1）冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指供給心臟營養物質的血管——冠狀動脈，發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓造成管腔閉塞，導致心肌缺血、缺氧或梗死的一種心臟病。

癥狀表現

沒有癥狀。這類患者沒有什么臨床癥狀，只是在做心電圖檢查時，發現有異常的改變，因此又稱為“隱性冠心病”。醫學統計資料表明，各種心臟病是造成老年人猝死的常見原因，而其中隱性冠心病在心臟病猝死的病因中占據首位。

心絞痛。主要是由于勞累、激動引發心肌暫時缺血，引起心前部或胸骨后劇烈疼痛，感覺呼吸困難、胸口憋悶。

心肌梗死。由于冠狀動脈粥樣斑塊破潰、出血、水腫、血栓形成，或冠狀動脈持久痙攣，造成冠狀動脈完全堵塞，致使冠狀動脈血流中斷，心肌長時間嚴重缺血，導致心肌壞死，從而引起了劇烈的心絞痛癥狀，以及心電圖檢查和實驗室檢查結果的改變，形成具有一定特征的臨床綜合征。

心肌缺血。某些冠心病患者有時心肌缺血卻無心絞痛等癥狀，可能是因為缺血時間短、程度輕、范圍小。而多支冠狀動脈病變，往往由于心肌長期的慢性缺血、缺氧，導致心肌彌漫性纖維化、心肌萎縮、心臟擴大，終致發生慢性心力衰竭、心律失常。

致病原因

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化。本病發生的危險因素有：年齡和性別、家族史、血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、超重、肥胖、痛風、缺乏運動等。

急救方法

①如果冠心病患者在家中突然出現心前區疼痛、胸悶氣短、心絞痛發作，則應立即使之平臥，舌下含化硝酸甘油片；如果癥狀已緩解，須平臥1小時方可下床。

②如果患者病情較嚴重，胸痛不解，而且出現面色蒼白、大汗淋漓，這可能不是一般的心絞痛發作，恐怕是發生心肌梗死了。此時要將亞硝酸異戊酯用手帕包好，將其折斷，移至患者鼻部2.5厘米左右，使其吸入氣體。如果患者情緒緊張，可口服1片地西泮。同時要立即聯系急救中心，不可隨意搬動患者。

③如果患者在心絞痛時又出現室性心動過速，可在含服硝酸甘油片的基礎上加服1~2片普尼拉明（乳酸心可定）片。

（2）肺源性心臟病

肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于胸、肺及支氣管病變而繼發的肺動脈高壓，最后導致以右心室肥大為特點的一種心臟病。大多數肺心病是從慢性氣管炎并發肺氣腫發展而來的，少部分與支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張有關。肺源性心臟病并不是季節性發作，而是常年存在的，尤其多于冬春季節并發呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。

癥狀表現

①功能代償期。患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘病史，逐步出現乏力、呼吸困難。體檢時有明顯肺氣腫表現，包括桶狀胸、肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小甚至消失。聽診呼吸音低，可聞及干濕性啰音，心音輕，有時只能在劍突下處聽到。肺動脈區第二心音亢進，上腹部劍突下有明顯心臟搏動，是病變累及心臟的主要表現。頸靜脈可有輕度怒張，但靜脈壓并不明顯增高。

②功能失代償期。肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳潴留，可導致呼吸衰竭或心力衰竭。第一，呼吸衰竭。缺氧早期主要表現為頭暈、心悸和胸悶等，病變進一步發展時發生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現各種精神、神經障礙癥狀，稱為肺性腦病，表現為頭痛、頭漲、煩躁不安、語言障礙，并有幻覺、精神錯亂、抽搐或震顫等。第二，心力衰竭。多發生于急性呼吸道感染后，因此常伴有呼吸衰竭，患者出現氣喘、心悸、少尿、發紺加重、上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢顯示頸靜脈怒張、心率增快、心前區可聞及奔馬律或有相對性右房室瓣（三尖瓣）關閉不全引起的收縮期雜音（可隨病情好轉而消失）。可出現各種心律失常，特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛，肝頸靜脈回流呈陽性水腫和腹部積液，病情嚴重者可發生休克。

致病原因

①支氣管、肺疾病：以慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節病、變異性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。

②胸廓運動障礙性疾病：嚴重的脊椎側后凸、脊椎結核、類風濕性關節炎、胸膜廣泛粘連，胸廓形成術后造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患，如脊髓灰質炎。

③肺血管疾病：累及肺動脈的變異性肉芽腫病，廣泛或反復發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎，以及原因不明的原發性肺動脈高壓癥，發展成肺心病。

急救方法

①控制呼吸道感染。

②臥床休息，取半臥位或端坐位，雙下肢下垂。

③選擇高熱量、多維生素及易消化食物。

④煩躁不安時可口服或肌注地西泮10毫克。

⑤患者應取平臥位，頭稍低，注意保暖，保持呼吸道通暢。

⑥緊急處理后，速送醫院搶救。

（3）風濕性心臟病

風濕性心瓣膜病，亦稱風濕性心臟病，簡稱風心病，是風濕熱引起的慢性心瓣膜病變。風濕熱與溶血性鏈球菌感染有關，是人體對溶血性鏈球菌產生的一種變態反應和自身免疫反應。

癥狀表現

醫生檢查時，可發現心音減弱，或出現胎心音或鐘擺聲，嚴重者可出現舒張期奔馬律。在心尖區可聽到收縮期雜音或輕微舒張雜音，當左房室瓣（二尖瓣）炎癥消退后，上述心臟雜音可消失。心臟擴大，心尖搏動彌散，心濁音界擴大。

急性心肌炎時，可出現發熱、胸悶、心悸、氣急、心動過速等癥狀，心率為每分鐘100~140次，與體溫升高不成比例。退熱后或睡眠時，心跳仍較快，且脈搏細速。急性心包炎時，可出現劇烈胸痛，不能平臥。醫生檢查時，可在心前區聽到心包摩擦音。

風濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態反應的部分表現，屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發生在心臟瓣膜部位，二尖瓣為最常見受累部位。

①左房室瓣（二尖瓣）狹窄。心功能代償期多無明顯癥狀，體力活動也不受限制，失代償時發作表現為心悸氣促、心律失常、陣發性呼吸困難、咳嗽、吐泡沫樣痰，或見咯血、胸痛、吞咽困難、聲音嘶啞、兩顴紫紅色。

②主動脈瓣狹窄。輕者無癥狀，重者疲乏無力、呼吸困難。可產生心絞痛和心率失常，甚至猝死；有時可發生眩暈、暈動，晚期可出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀。主動脈瓣關閉不全。早期無癥狀，或僅有面色蒼白、心悸，勞累時氣促，心前區不適感和頭部動脈搏動感；晚期可出現呼吸困難、咳嗽、咯血，少數患者有心絞痛。

③左房室瓣（二尖瓣）關閉不全。輕者無癥狀，病情加重時呼吸困難、乏力、心悸，或見咯血、胸痛。

以上三種病癥類型可單獨存在，也可能聯合出現。

急救方法

①風濕性心臟病患者大咯血時采取坐位，用鎮靜劑如安定，利尿劑如速尿等。

②當急性發作伴快速室律時，首選毛花苷丙（西地蘭）降低心室律。

③右心室衰竭宜低鹽飲食，以利尿劑與地高辛為主治療。

（4）心肌炎

心肌炎泛指心肌中部分或廣泛的急性或慢性炎癥。常見的病因除風濕熱之外，還有各種微生物病毒感染，可以是微生物直接侵犯，也可以是其毒素損害心肌。近年來，特別是病毒感染引起的心肌炎有逐漸增多的趨勢。

癥狀表現

有一些病毒性心肌炎是以一種與心臟有關或無關的突出癥狀為主要或首發癥狀的：以心律失常為主訴和首發癥狀；少數以突然劇烈的胸痛為主，而全身癥狀很輕，此類情況多見于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者；少數以急性或嚴重心功能不全癥狀為主；極少數以身痛、發熱、少尿、昏厥等全身癥狀為主，心臟癥狀不明顯。

致病原因

心肌炎的病因可分為下列幾種：

①感染性因素：病毒，如柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；細菌，如白喉桿菌、鏈球菌等；真菌；立克次體；螺旋體；原蟲等。其中病毒性心肌炎最常見。

②自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、巨細胞性心肌炎。

③物理因素，如胸部放射性治療引起的心肌損傷。

④化學因素：多種藥物，如一些抗生素、腫瘤化療藥物等。

急救方法

①心肌炎發作時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪番結扎肢體，以增加回心血量，加重心臟負荷。

②休克時應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。

③呈現嚴重心力衰竭或休克時，應速送醫院救治。

（5）心絞痛

心絞痛是由冠狀動脈供血不足，心肌急劇且短暫的缺血缺氧引起的，以陣發性胸前區壓榨性悶痛不適為主要表現的臨床綜合征。該病以40歲以上男性為多見，發病原因多為冠狀動脈粥樣硬化，亦可見于主動脈瓣狹窄或關閉不全、梅毒性主動脈炎和肥厚性心臟病等。

癥狀表現

①典型心絞痛發作。它是突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶漲性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側、無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感，往往迫使患者立即停止活動，重者伴隨出汗癥狀。疼痛歷時1~5分鐘，很少超過15分鐘。休息或含服硝酸甘油片，在1~2分鐘（很少超過5分鐘）疼痛消失。常在身體勞累、情緒激動（發怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸煙時發生，貧血、心動過速或休克亦可誘發。

②不典型的心絞痛。疼痛可位于胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頷、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消除，或僅有左前胸不適，有發悶感。

致病原因

心絞痛的直接發病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊，斑塊若發生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈粥樣硬化。一些斑塊比較堅硬而穩定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經過的血流大大減少；形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。

急救方法

心絞痛癥狀發作時，首先要保持安靜。若疼痛感持續10分鐘仍不緩解時，要立即叫救護車，同時采取以下做法：

①先解松領帶、皮帶、紐扣等。

②讓患者坐下，等待陣痛過去。

③保持室內空氣流通，溫度適當，安撫患者，使其精神穩定。

④再次發作時，應服常備藥：將醫生配給的硝酸甘油片含在舌下，不要吞服，3~4分鐘起效。

（6）心力衰竭

心力衰竭是指心臟不能泵出充分的血以滿足身體的需要而引起的癥狀和體征。許多心臟病，如風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病和先天性心臟病等都可引起心力衰竭。

癥狀表現

左心衰竭的臨床特點主要是左心房或右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點是由于右心房或右心室衰竭引起體循環靜脈瘀血和水、鈉潴留。

致病原因

①心力衰竭是指原發性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭，此時泵功能障礙是原發的。心肌因種種原因收縮無力，不能噴射足夠的血液到外周的血管中以滿足全身組織代謝的需要時，就會發生心力衰竭。

②心臟瓣膜病時，由于心肌負荷過重而發生心肌肥大和心臟擴大，繼而心肌收縮性相對不足而導致心力衰竭，此時泵功能障礙是繼發的，除去瓣膜障礙時易逆轉。

③由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌損害。

④除了心臟本身的疾病，如先天性心臟病、心肌炎、心肌病、嚴重的心律失常、心內膜炎等，心臟以外的疾病，如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補液以及外科手術后的并發癥等，也會引起心力衰竭。

急救方法

首先讓患者冷靜下來， 其后有條件者馬上吸氧，松開領扣、褲帶。讓患者取坐位，兩下肢隨床沿下垂，必要時可用膠帶輪流結扎四肢，每一肢體結扎5分鐘，然后放松5分鐘，以減少回心血量，減輕心臟負擔。口服氨茶堿、氫氯噻嗪各2片，立即送醫院救治。

（7）心肌梗死

心肌梗死是指冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌嚴重持久性缺血而發生局部壞死。

癥狀表現

急性心肌梗死最常見、最突出的癥狀是胸痛。疼痛往往難以忍受，以致冷汗津津、煩躁不安。除疼痛外，約1 /3的患者有惡心、嘔吐、腹脹等消化系統癥狀，還有的患者有頭痛、心慌、出汗、無力、呼吸困難、面色蒼白等現象，甚至暈厥。

致病原因

心肌梗死多數是由冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上形成血栓而引起的，其誘因包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。

急救方法

發現有人胸骨后或心前區突然出現持續性疼痛，有全身抽搐、意識模糊、嘔吐、休克等癥狀，那就是心肌梗死。此時應采取以下做法:

①在密切關注患者的生命體征情況的同時，立即呼叫救護車。

②松解衣服，讓患者保持半坐位或舒服的體位，保持安靜。

③讓患者先含硝酸甘油片（如果是心絞痛發作，5分鐘之內可緩解）。