第4章
不愛動的孩子也可能有“多動癥”嗎

很多家長可能很困惑，雖然自己的孩子談不上內向或者少言寡語，但怎么看也不像“上了馬達”或者“裝了發條”。恰恰相反，這些孩子總是顯得呆呆木木的，干什么都好像慢半拍的樣子，學什么東西也很費勁，找了心理咨詢師干預，卻說孩子可能是多動癥！去醫院得到的診斷也是如此，這是怎么回事？

正如我們在前文提到過的，“多動癥”其實是俗名，它的學術全名是“注意缺陷/多動障礙”，DSM-5中將其劃分為兩個亞型，滿足其中一個，就可以被確診，這類孩子的特點就恰恰滿足第一個類型（注意障礙）。或許你會感到奇怪“為什么這兩種看似完全不同的問題被歸為一種障礙呢”，其實在于它們有著相同或相似的病理學成因，這兩種類型孩子的問題都是由相同的大腦功能障礙引發的，只是一部分孩子的問題通過“多動”表現出來，另一部分孩子的問題通過“回避”表現出來。而正是這個原因，常常導致有“回避”表現的孩子的問題被發現得很晚，這類孩子更多時候會被誤解為“反應慢”“有心事”或罹患某種“學習障礙”。

雖然本書傾向于關注多動型兒童，但書中提到的訓練方法同樣適用于“注意障礙”兒童。出于知識的完整性，以及相關讀者的切實需要，我們依然要關注這類問題。本節依然引入DSM-5的診斷標準，并對一些重要內容作了相應的說明。與（Ⅱ）型類似，“注意障礙”（Ⅰ型）兒童的篩查標準同樣是兒童滿足9項中的任意6項，年長的青少年（17歲及以上）和成人滿足5項，具體條目和說明如下。

DSM-5中關于“注意障礙”（Ⅰ型）兒童的診斷標準

第一條 經常不能密切關注細節，或在學業、工作任務中犯下粗心大意的錯誤。

說明 這類問題一定不是偶發的，通常是反復叮嚀依然不合常理地再犯，而且問題不限于同一類型，就如打地鼠一般，常常“按住這里”，問題又從“那里出來了”。令人不解的是，這些出問題的領域往往在兒童的能力范圍內，甚至讓他們再看一次就能自行檢查校正。

第二條 難以持續關注任務或娛樂活動，如在演講、對話或長時閱讀期間。

說明 我們常常把孩子無法集中精力歸因于他們不喜歡，但是這類孩子似乎做什么都三分鐘熱度，即使他們明確活動的意義，并且努力堅持，也常常因時間的推移而變得六神無主，做事情總是半途而廢。

第三條 當別人對其說話時，看似不在傾聽（心思似乎在別處）。

說明 幾乎所有教育者都受不了那種“充耳不聞”的孩子，他們似乎對任何事情都表現得心不在焉，無論你如何強調都難以獲得他們的密切關注，常常“說完就忘”，甚至還沒說完呢，前面就記不住了。更主要的是，他們也表現得很無辜。

第四條 不遵循指示以致不能完成作業、家務或工作任務（或能開始任務，但很快就不再關注了）。

說明 通常他們并不會在一開始就拒絕參與工作（或學習），但慢慢地就變成拒絕聽從指令了。你會明顯感覺到他們的畏難或拖延情緒，而不是強烈的對抗。

第五條 經常難以使任務和工作井然有序（例如，不能很好地管理時間；工作亂七八糟，缺乏組織；錯過工作截止時間）。

說明 他們做什么事都一團糟，更談不上計劃或管理了。讓他們做計劃如同做應用題一般困難，你可以從他們臉上明顯看到那種莫名其妙的壓力，而提醒他們按計劃做事時，他們也會感到憤怒。

第六條 經常回避或不喜歡需要持久精神努力的任務，例如，學校作業或家庭作業。年長的青少年和成人回避準備報告及完成表格等。

說明 重點在于“持久精神努力”。隨著年齡的增長，周圍環境對兒童思維的持續性和深入性要求越來越高，這使得他們面臨的困難也越來越明顯，很多孩子的多動癥都是在上學階段才因學業問題而被發現的。

第七條 經常丟失任務或日常生活所需的物品，如學校試卷、書本、鑰匙、錢包、手機和眼鏡。

說明 “丟三落四”是對這類兒童最精準的描繪，他們似乎對什么事情都漠不關心，無論你如何囑咐，他們依然會我行我素，他們不是不知道自己犯錯了，也不是不恐懼你的威嚴，他們只是單純地一次又一次的“忘了”。

第八條 容易分神。

說明 這是一種不分場合的行為，不限于他們在執行任務或被動傾聽時的無奈，即便他們只是單純地吃東西、看電視，哪怕是坐在那兒，也會莫名其妙地走神，或者被其他東西吸引，或者被奇怪的念頭帶走。

第九條 遺忘日常任務，如做家務、跑腿，年長的青少年和成人或會忘記回電話、支付賬單、按時赴約。

說明 這項條目專門針對年齡較大的孩子或成人群體，該癥狀會隨著年齡的增長而降低，其表現也略有不同，但其本質是一樣的。

與（Ⅱ）型不同的是，（Ⅰ）型中的描述可能在兒童群體中更為普遍，其背后的成因也各不相同，比如“容易分神”可能由焦慮導致，也可能受近期事件的影響；可能由睡眠障礙導致，也可能源于智力問題，因此，通過單一描述是無法確診的。

大圣心法

發動機壞了，可能讓汽車橫沖直撞，也可能讓它打不著火。