第12章 給我一個病人,還你一個奇跡
- 別叫我國醫
- 壹泩
- 2285字
- 2023-11-05 14:40:25
想到某個可能性,搶救醫生心都快提到了嗓子眼。
失血性休克!
心里咯噔一聲,他的目光隨之落在病人隆起的腹部。
很不妙,是產前大出血!
孕婦的出血,常見的是產后出血,原因五花八門,譬如宮縮乏力、軟產道裂傷或者是胎盤等因素。
但產后出血的處理相對而言是比較明確的。
畢竟胎兒都生下來了,醫生只需要管產婦一人就行了。
但產前大出血就不一樣了,雖說母親的性命排在第一位,但醫生不可能真不管胎兒,這時相應的處理措施和剖宮產術一起上,搶救難度驟增!
想到這里,接診醫生又看向病人的下部。
白色的床單上,只有淺淺幾點血跡。
這讓醫生的臉色更加難看了……不僅是大出血,還是內出血!
花了幾秒鐘判斷完畢,搶救醫生的目光又瞬間轉回生命監護儀。
他在判斷出血量!
五百毫升以下,基本上沒什么臨床癥狀。
五百到一千毫升,病人心跳加速,并伴有頭暈,此時必須立刻匯報上級,同時建立兩條有效靜脈通道、給予吸氧等。
而病人現在的情況,顯然到了二級預警以上,出血量肯定超過一千毫升了……
這就非常麻煩了。
擴容、吸氧、監測生命體征、出血量、尿量、血氧和生化指標等都要安排上。
當然,排在第一位的,是打電話搖人。
而且,得請多學科團隊協助搶救,婦產科、麻醉科、小兒重癥、急診科等都得上!
“快,上報大主任!”
“請婦產科主任過來會診!”
“另外,立刻聯系輸血管理科送血過來!”
“……”
搶救組瞬間就忙碌了起來,一部分人趕緊按照指南開始了失血性休克的搶救,另一部分人則搬救兵、聯系血庫,跑檢查等等……
而此時,急診科的通知發到了各個相關科室。
婦產科呂秀蘭主任帶著幾個主治醫趕來。
其他科室也都至少有副主任坐鎮。
急診科這邊,崔仕淵主任接到消息,扣好白大褂扣子準備出發。
卻沒料到王凡一馬當先沖了來:“崔主任,聽說有個婦產科急重癥的病人?”
“你小子,想蹭手術?”崔仕淵呵呵一笑。
“沒有的事,許醫生讓我關注的,說有疑似需要子宮切除的病人,都通知他一聲!”
聽到這話,崔仕淵嘴巴張了張,眼睛里寫滿了驚訝。
他的主要方向是婦產科急重癥這一塊。
而許秋是做心血管外科急重癥的。
許醫生搶自己病人干嘛?
況且,都上多學科會診了,這種級別的產婦肯定不是許秋這個外行能解決的!
崔仕淵手一劈桌子,橫刀立馬般的氣勢道:“那不行,婦產科這塊其他人搞不定,誰來都不管用!”
王凡不慌不忙地道:“許醫生說,你肯定不會后悔。”
聞言,崔仕淵沉默了。
這要是換其他人說這句話,他會覺得對方腦闊有問題。
但那可是許秋!
送對方一個子宮切除病人,還自己一個奇跡?
先不談這件事情荒不荒唐,但如果是許醫生說的,那還真值得期待一下子。
而且,多學科團隊有呂秀蘭坐鎮,對方極擅長產科危急重癥剖宮產術,出意外的概率不大。
再說了,許秋去了,自己就不能上?
有他這位急診婦科專家去兜底,別說許醫生了,就是王凡上臺都沒啥問題。
崔仕淵猶豫了一下,最后還是不情不愿地道:“那……行!”
……
多學科大會診。
會議室里,零零散散地坐了一堆醫生,除了主角婦產科、新生兒重癥,此外還有血液科、輸血科、麻醉科、風濕免疫科等等。
產婦的大出血,尤其是產前大出血,向來都是急重癥中的急重癥,風險很高,搶救難度也極大。
而且由于腹內有胎兒,萬一出了事兒,就是一尸兩命。
“崔仕淵怎么還沒到?”一個妝容精致的中年女人蹙眉道。
她面部輪廓清晰,雖然四十多了,臉上初顯老態,但體態卻優雅,頭發也永遠梳成一個整齊的髻,整個人都一絲不茍的。
聽到這話,不少主任側目,都看向這位嚴謹干練的婦產科主任。
主任呂秀蘭是個時間觀念很強的人,而且非常抵觸“醫生不能化妝”的大眾刻板印象,出現在病人和同事面前總是優雅而專業的模樣。
而這次,這么重要的多學科會議,急診科的崔仕淵竟然敢遲到……
王院長來了都得挨一頓罵!
眼見時間一分一秒過去,呂秀蘭的臉色越來越難看。
他們婦產科下午有一場專家報告會,國內婦產科名醫連教授專程來講課,對于有志于攀爬婦產醫學這座高山的醫生來說,這種技術大牛的講座怎么可能錯過?
再讓崔仕淵拖下去,趕不上下午的會議事小,延誤了病人的治療才是真惱火!
嘎吱——
也就是在這時,敲門聲響起,緊跟著會議室的門被推開了。
眾多主任都擺出一副看熱鬧的表情。
惹怒了呂秀蘭,路過的狗都得被踢一腳,崔仕淵不得被噴得自閉?
呂秀蘭也深吸了一口氣,蓄力完畢。
剛準備在七秒鐘內罵出三十種花樣,卻見一個年輕的面孔出現在門口。
她愣了一下,瞳孔一縮,喉嚨里的話又硬生生咽了回去,有些吃驚地道:“許醫生?”
周圍的人也霍然看過來,表情無比驚訝。
許主任怎么來了?
眾所周知,急診科擅長婦產科急重癥的是崔仕淵。
結果這次派了許秋來?
會議室門口。
許秋將眾人的目光盡收眼底,一邊往里走一邊抱歉道:“呂主任,各位主任,剛才我先去搶救室看了一眼,所以耽擱了一些時間……”
呂秀蘭臉上浮現一絲笑容,和藹地道:“理解,能理解。”
轉而又咬牙,“哪像崔仕淵,他又跑哪兒去催逝了?”
嘶~
眾人吸了口涼氣,歪過頭去裝作沒聽見的樣子,不想和這位罵人不帶臟字的主任一般見識。
主要是大家級別都一樣,又罵不贏,單方面被罵太丟人了。
許秋沒有接呂秀蘭的茬,坐在了急診科這邊的位置上,剛落座便道:
“血氣剛才出來了,我粗略看了看,PH 7.063,HGB小于40g/L,HCT小于10%,凝血常規測不出,還有四項指標極度異常……”
話音剛落,呂秀蘭罵人的嘴也停了,表情越發鄭重。
周圍的醫生臉色也瞬間凝重起來。
許秋繼續道:
“我到場后,判斷是產前大出血、失血性休克、DIC。
“先給了機械通氣,開放了深靜脈通道,配合著多巴胺去甲腎上腺素升壓治療。
“另外,輸血科那邊的血也調過來了,給了紅細胞28U,血漿2600ml,血小板3個治療量,冷沉淀47U……
“還有抗休克,抗纖溶,抗感染,抑酸,血管活性藥物,重要臟器功能保護都做上了……”