護理部表示:昨天那位巨大右冠的病人恢復得非常好!
許秋更想看到精確的數據,便仔細翻閱起護理部送來的病情記錄。
昨天的病人叫程雪。
術后,護理部一直按照許秋的醫囑,予阿司匹林300 mg qd +氯吡格雷75 mg bid +西洛他唑100 mg bid +替羅非班5~7 ml/h ivdrip抗血小板聚集……
術后病情平穩。
停用替羅非班后,也沒有再出現胸痛!
以上種種,都代表病人的預后遠超預期!
畢竟,這么兇險的手術下來,出現個冠脈導絲穿孔,或者是發生支架內血栓等并發癥的幾率不小。
許秋這邊應對措施都做好了,病人若是突感胸悶,查體發現心率下降、收縮壓降低到60~70以下,大概率是心包填塞了,趕緊查心臟超聲,然后停止靜點欣康、替羅非班,換成阿托品和多巴胺……
“雖然恢復不錯,不過依舊不能大意,主動脈瓣的置換術必須盡快排上日程?!痹S秋看完記錄后,想了想說道。
“是!我們這邊已經在評估了,只要等病人的身體能承受,會最快速度安排手術!”
許秋這才點了點頭。
就巨大右冠來說,程雪的恢復效果非常出色,甚至讓護理部的人都感到不可置信。
但,也只是讓自己多活了一段時間。
之后的治療依舊任重道遠!
……
隨后的早交班里,同樣重點提到了程雪。
雖然病人的診斷已經很明確了,但不少醫生還是心存疑竇。
比如,病人的D-二聚體為什么居高不下。
一般來說,這個指標高,往往意味著病人有肺栓塞,或者是深靜脈血栓。
起先,不少醫生其實都在往肺栓塞上考慮,畢竟有兩萬多的D-二聚體擺著,比正常人可超出了二十多倍。
除此之外就是肌鈣蛋白了。
病人是巨大右冠,并有大面積的急性心肌梗死,按理說肌鈣蛋白應該非常高。
然而……程雪的肌鈣蛋白并不高。
不過,關于該病的細節,之后會在典型病例探討會上講,眾人雖然心癢難耐,但也只能忍著了。
結束早交班后,眾人便打著哈欠散開了,該手術的手術,該查房的查房。
辦公室也立刻就鬧騰了起來。
“今天是馮主任的教學查房,實習生、規培生全部過來簽到,沒來的趕緊通知一下,缺席的我扣實習分了??!”
“昨晚收的17床,說是急性牙痛,我給了一支鹽酸曲馬多肌注,牙痛好了,肚子還是照樣疼,幸好我趕緊跑去重新問病史,問了三四遍,病人才想起來自己有冠心病病史……一查ECG,發現了急性心肌梗塞,草,差點就出重大醫療事故了!”
“臥槽臥槽,你這要是讓他睡過去了,第二天醒來他就退出生物圈了!”
“所以說啊,為什么自己的病史都能忘!真想鉆進病人肚子里當蛔蟲啊……”
“我愿用王凡醫生十年單身,換夜班無病無災?!?
……
嘈雜的聲音中,王凡邊和其他醫生對罵,邊擠到了許秋旁邊。
“許主任!”
聞言,許秋看了王凡一眼:“有什么事情?”
“骨骼模型我換好了!”
“謝謝。”
“還有,病人我也在找,不過婦產科最近沒有合適的,得等一等!”
“謝謝?!?
“還有一件事……”
許秋瞅了他一眼,默默地道:“一次性說完?!?
“那我還有三件事情。”
“……”
趁著許秋還沒開口反對,王凡趕緊連珠帶炮地道:“我想跟著許主任你做手術!
“我幫醫院寫了一篇宣傳文章,內容就是昨天那臺手術!
“我想給小祈音輔導作業!”
概括起來,就是我想跟著大哥混。
許秋想到昨天保潔阿姨的話,深刻懷疑王凡輔導作業的能力。
搖了搖頭道:“輔導作業就免了……”
“好的許哥!以后我跟你做手術!”王凡立刻就順桿子往上爬。
順便把手機遞了過來。
許秋看了一眼,這是一篇已經發表在臨醫公眾號的文章。
算是新聞了。
文章標題:《白云省首例!臨醫急診科許主任開展極高難巨大冠脈PCI+冠脈旋磨術,大開罕見病治療先河,創下“心”記錄!》
“寫得挺專業?!痹S秋有些意外。
其中的手術細節、各種方式的考量等,王凡竟然都仔細研究過。
被夸了一句,王凡又壯起了膽子,吞吞吐吐道:
“對了,其實我還有一件事情……”
許秋捏了捏拳頭。
他望著王凡,想看看這家伙還要搞什么幺蛾子。
卻見王凡振臂一呼,道:“我已經打通關系,想跟著許主任去查房的都跟上,剛才那個詛咒我單身的除外!”
話音剛落,就有一大批醫生站了起來,一個個都滿臉興奮。
“王凡醫生牛批!”
“跟著許主任混,三天吃九頓!”
“……”
人群中,剛準備率領一大群醫生出征病房的馮泰懵了一下。
他回頭看了一眼自己的隊伍。
發現不少醫生默默地后退了一步,企圖混入振臂高呼的團體中。
馮泰:???
到底誰是大主任?。?
馮泰咬了一下牙,調出了值班表,默默地給王凡加上了兩個夜班。
沒別的原因,就是看這小伙子精力旺盛,非常有培養的潛力!
……
同一時間,急診科大廳,一輛響著警笛的救護車呼嘯而入。
刺耳的聲音中,救護車內的病人被轉移到了急救平床上,迅速推往搶救室。
剛剛簽完搶救同意書的家屬追著急救平床跑,喊道:“保小,保小,一定要保小??!”
聞言,滿大廳的人都投來了審視的目光。
醫務人員眼里則閃過一絲同情。
受到電視劇的影響,不少人以為孕婦送到醫院時,可以選擇保大保小。
事實上并非如此。
臨床上,孕婦的生命永遠高于胎兒的性命。
任何時候,哪怕是家屬要求,母親都要比未出生的胎兒更重要。
遵循的原則自然是盡全力保證孕婦安全,有余力的情況下保住胎兒。
另一邊。
接診的搶救醫生沒空管亂七八糟的事,他急得汗都冒出來了。
“病人T不升,P177次/分,R81次/分,BP測不出……”
“病人神志恍惚,全身皮膚黏膜蒼白,四肢厥冷,口唇紫紺,自主呼吸微弱,血氧也測不出!”
聽著一聲聲匯報,搶救醫生的臉微微發白。
他已經猜到現在是個什么情況了……