胸外心臟按摩

當病人發生心臟驟停時，靠外力擠壓心臟，暫時維持心臟派送血液功能的方法，叫做胸外心臟按摩急救法。發現病人心臟停跳時，應立即在患者胸前區胸骨體上急速叩擊2～3次。如果沒有效果，應該立即施行胸外心臟按摩。具體做法是：

1.讓患者仰臥，背部墊上一塊硬木板，或者把患者連同褥子移到地上。

2.救護者跪在患者身邊，一只手放在患者胸膛骨體的中、下1/3交界處，另一只手放在前一只手手背上，兩肘伸直，快速向下壓迫胸骨，使其下陷3厘米，然后放松使胸骨復位，這樣反復進行，每分鐘75次左右，按壓時不要用力過大或按錯部位。

3.需要同時配合人工呼吸。

人工呼吸

人工呼吸是對呼吸停止的患者進行緊急呼吸復蘇的方法，是現場急救的重要手段。人工呼吸有多種方法，效果最好的是嘴對嘴人工呼吸與口對鼻人工呼吸。

一、嘴對嘴人工呼吸法

具體做法如下：

1.解開傷者衣服，使其胸部能夠自由擴張，不影響呼吸。

2.清除傷者口腔內防礙呼吸的食物以及雜物，舌根下陷時，用紗布裹住手指把舌頭拉出。

3.使傷者平躺，打開氣道。

4.救護者位于傷者頭部一側，一手捏住傷者鼻孔，然后深吸一口氣，緊貼并包住傷者口唇用力吹氣，發現病人胸部擴張后立即停止吹氣。

5.救護的人換氣時，要迅速離開傷者口唇，松開傷者鼻孔，讓其自動呼吸，并觀察其胸部是否下陷。救護人吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。

6.吹氣的力量和次數要適中，最好保持5秒鐘左右一次。同時密切注意傷者胸部，如果胸部有活動，應立即停止吹氣。

7.對嬰兒進行人工呼吸，可以不捏住鼻子，采用口對口鼻的方法，吹氣力量不要過大。

二、口對鼻人工呼吸法

這種方法與嘴對嘴人工呼吸法主要有以下3點區別：

1.救護者要把傷者下頜托起，開通鼻腔及咽喉部，捏緊傷者嘴唇以防止漏氣。

2.救護者深吸一口氣后，對傷者鼻腔吹氣，吹氣力量要大，時間要長。

3.救護者吹氣后，用臉頰感覺傷者是否自主呼氣。

其他步驟與嘴對嘴人工呼吸法基本相同。

皮膚消毒

對皮膚局部消毒處理應該按照吸、消、洗的順序和三角紗布吸附法，先外后里地進行。具體而言，分為以下步驟：

1.用鑷子取出紗布，用三角形紗布的尖頭接觸皮膚上染毒處，不要來回擦抹。

2.用鑷子取出棉球，把棉球浸入消毒液，用鑷子取出，對染毒部位由外向里擦抹3～4遍。

3.消毒后再用鑷子另取一塊棉球對染毒部位進行清洗。

4.消毒必須完全徹底，并用三角形紗布吸附法進行。

止血方法

外傷后出血分為外出血和內出血。內出血情況較嚴重，現場無法處理，必需迅速送到醫院處理。外出血時如何止血呢？

如果傷口較小，有條件時先用生理鹽水沖洗，再用消毒紗布覆蓋傷口，用繃帶或三角巾包扎。無條件時可用凈水器過濾的自來水或消毒后的井水、冷開水清洗傷口，再用干凈毛巾或其他軟質布料覆蓋包扎。

傷口污染后，只要在6小時內進行充分清毒，一般不會化膿。無論是什么原因導致出血，都有發生破傷風的可能，必須立即采取預防措施。處理出血的常用措施有以下幾種：

一、一般止血法

1.按壓止血。用清潔的布塊或毛巾等墊在傷口上，直接按壓10～20分鐘。

2.血止住后，用繃帶輕輕包住，不要包得太緊。

3.不要用脫脂棉花或草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。

4.如果傷口被臟東西污染，首先使用消毒涼水或冷開水沖洗，不要使用肥皂。

5.出血傷口周圍的血塊、血漿不要擦掉，傷口內的玻璃片等異物不要拔出，應該立即到醫院處理。

二、不同部位的指壓止血法

1.頭頂出血。用食指或拇指壓迫傷口同側耳前淺動脈搏動點。

2.面部出血。一側臉部出血，用食指或其他四指在脖子總動脈搏動處，壓向頸椎方向，不要兩側同時按壓。

3.肩腋部出血。用食指壓迫同側鎖骨中點后方的鎖骨下動脈搏動處，把其壓向深處的第一肋骨。

4.前臂出血。用一根手指壓迫上臂內側肱二頭肌溝處的搏動點。

5.手部出血。兩手拇指同時壓迫腕部內外側的搏動點。

6.大腿以下出血。自救時雙手拇指重疊，用力壓迫大腿上端、腹股溝中點稍下方的搏動處。

7.足部出血。用兩手食指和拇指同時壓迫足背中部近踝關節處和足跟內側與腳踝之間的脛后動脈。

三、填塞止血法

對于軟組織內的血管損傷出血，用無菌繃帶或紗布填入傷口內壓緊，外面加上大塊無菌敷料加壓包扎。

四、如果傷口較大、出血較多，需要加壓包扎止血

先用紗布等做成墊子，放在傷口的無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。包扎的壓力應該適度，以達到止血而又不影響肢體遠端血液流動為度。對于軟組織內的血管損傷出血，用無菌繃帶或紗布填入傷口內壓緊，外面加上大塊無菌敷料加壓包扎。

五、較大的肢體動脈出血，應該使用止血帶

用橡皮帶、寬布條、三角巾、毛巾等均可。

包扎方法

包扎是戰場救護及家庭醫療救護中的基本技術之一，它直接影響傷病員的生命安全和健康。常用的包扎材料有三角巾和繃帶，也可以用其他材料代替。以下是包扎方法，應根據受傷部位不同而采用不同方法。

1.頭部包扎。把三角巾折疊成兩層約二指寬，放在前額齊眉以上，頂角拉向后顱部，三角巾兩底角經過兩耳上方，拉向枕后，先做一個半結，壓緊頂角，將頂角塞進結里，然后再將左右底角在前額打結。

2.面部包扎。在三角巾頂處打結，套在下頜部，底邊拉向枕部，上提兩底角，拉緊并交叉壓住底邊，再繞到前額打結，包完后在眼、口、鼻處剪開小孔。

3.胸背部包扎。取燕尾巾兩條，底角打結相連，將連接處置于一側腋下肋部，另外兩個燕尾底邊角圍繞胸背部在對側打結，然后把胸背燕尾的左右兩角分別拉向兩肩部打結。

4.膝關節包扎。三角巾頂角向上蓋在膝關節上，底邊反折向后拉，左右交叉后再向前拉到關節上方，壓住頂角結。

5.手、足包扎。手心腳心向下放在三角巾上，手指腳趾指向三角巾頂角，兩底角拉向手背足背，左右交叉壓住頂角，繞手腕和踝部打結。