二、配伍的目的

藥物有利有弊，如何充分發(fā)揮藥物治療疾病“利”的方面，同時又盡可能控制、減少或消除藥物對人體“弊”的方面，使臨床用藥更有效、更安全，是方劑學(xué)運用配伍的根本目的。一般來說，方劑通過配伍，可以起到以下四方面的作用。

增強藥物的治療作用　相近功效的藥物配伍，能增強臨床治療作用，這種配伍方式在組方運用中較為普遍。如麻黃、桂枝同用，發(fā)汗之力增強；人參、白術(shù)同用，健脾益氣之力尤佳等。某些藥物的功效常需要通過配伍，方能增強某種治療效果。如升麻、柴胡之升陽舉陷的作用，用治脾虛氣陷證時，需與黃芪同用，則益氣升陽之功顯著。

擴大藥物的治療范圍　由于疾病可表現(xiàn)為數(shù)病相兼、或表或里、或虛或?qū)?、或寒熱錯雜等復(fù)雜病情，只有數(shù)味藥物配合運用方能切中病機，適應(yīng)復(fù)雜病情的需要。如脾胃氣虛證常以人參配白術(shù)、茯苓、甘草（四君子湯）益氣健脾，若脾虛生濕，阻滯氣機，以致胸脘痞悶不舒，則可配伍陳皮以行氣化濕，兼顧脾虛與氣滯；如果脾虛痰濕停滯，出現(xiàn)惡心嘔吐、胸脘痞悶、咳嗽痰多稀白，則須配陳皮、半夏以燥濕化痰，兼顧脾虛與痰濕。

控制藥物的毒副作用　“是藥三分毒”，中醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實踐中，既重視提高方藥的療效，也不斷探索減輕甚至消除毒副作用的方法。通過配伍以控制毒副作用，主要反映在兩個方面：一是直接控制，即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用，屬“七情”中“相殺”和“相畏”關(guān)系的運用，如生白蜜能減輕烏頭的毒性，生姜能減輕半夏的毒性。二是間接控制，即相近功效藥物的配伍不僅具有協(xié)同增效作用，更具有減輕毒副作用的效果。這是因為功效相近的多味藥物同用，可以減少單味藥物的用量，而多味藥物之間，其副作用的發(fā)揮方向往往不盡一致，根據(jù)同性毒力共振、異性毒力相制的原理，就可以在保障治療效果的基礎(chǔ)上，最大限度地控制和減輕毒副作用。如十棗湯中甘遂、芫花、大戟的瀉下逐水功效相近，且單味藥習(xí)慣用量亦大致相似，在組成十棗湯時，以三味各等分為末，棗湯調(diào)服，其三味藥合用總量相當于單味藥的常用量。

應(yīng)當指出，控制毒副作用的方法，除配伍外，還包括其他方法，如道地藥材的選擇、藥物特定的炮制、恰如其分的劑量確定、適宜的煎服方法，以及恰當?shù)膭┬鸵蟮取?/p>

控制藥物的功效發(fā)揮方向　大多數(shù)單味中藥都具有多功效的特點，在治療疾病時，需要發(fā)揮其中部分功效。而且，藥物在既有治療作用的同時，由于其藥性的偏勝也有不同程度的毒副作用。因此，在遣藥組方時就要求我們熟悉并把握藥物功效（包括毒副作用）發(fā)揮方向的控制因素、控制方法及運用技巧，即所謂的配伍技巧。這些配伍技巧，在古今醫(yī)家以小生產(chǎn)方式積累的理論和實踐中有著豐富的內(nèi)容。如桂枝具有解表散寒、溫經(jīng)止痛、溫經(jīng)活血、溫陽化氣等多種功效，但其具體的功效發(fā)揮方向往往受復(fù)方中包括配伍環(huán)境在內(nèi)的諸多因素所控制。如前所述，欲用其發(fā)汗解表，多與麻黃相配；若發(fā)揮溫經(jīng)止痛作用，常與細辛相配；用之溫經(jīng)活血，每與川芎、桃仁相配；欲得其溫陽化氣功效，則與茯苓、白術(shù)相配。又如黃柏具有清熱瀉火、清熱燥濕、清虛熱功效，多以其分別配伍黃連、蒼術(shù)、知母為前提?？梢?，通過配伍，可以控制藥物功效的發(fā)揮方向，減少臨床運用藥物的隨意性。

總之，配伍是方劑組方的基礎(chǔ)，合理的配伍，最終達到的目的是使所組方劑“主次分明，兼顧全面，揚長避短，療效確切”。