一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況

（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

先秦至漢末是中醫(yī)學(xué)的形成時(shí)期。醫(yī)學(xué)起源于人類維持生存和生產(chǎn)勞動(dòng)中的醫(yī)療實(shí)踐。從遠(yuǎn)古到春秋時(shí)期是中醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)積累由低到高、由個(gè)別到一般的時(shí)期。此時(shí)的中醫(yī)學(xué)還沒有形成體系，但是古代長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了實(shí)踐基礎(chǔ)；古代科學(xué)的發(fā)展，如天文、歷法、氣象、農(nóng)業(yè)等多學(xué)科知識(shí)對(duì)中醫(yī)學(xué)的滲透和影響，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成奠定了自然科學(xué)基礎(chǔ)；古代哲學(xué)思想的影響，如自然觀和陰陽五行學(xué)說為古代醫(yī)家把零散的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，通過歸納總結(jié)和分析研究，形成理性認(rèn)識(shí)，構(gòu)建中醫(yī)學(xué)理論體系奠定了哲學(xué)基礎(chǔ)。從戰(zhàn)國(guó)到漢代，古代醫(yī)家通過對(duì)醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)提升，形成了中醫(yī)學(xué)的理論體系，其標(biāo)志是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝八十一難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》四部經(jīng)典著作的相繼問世。

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》　簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》，約成書于春秋戰(zhàn)國(guó)至漢末，分《素問》和《靈樞》兩部分，共收集醫(yī)學(xué)論文162篇，系統(tǒng)地闡述了人體的組織結(jié)構(gòu)、生理、病理，以及疾病的診斷、防治和養(yǎng)生等問題。其內(nèi)容包括藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、辨證、治則、針灸和湯液治療等方面。該書在闡述醫(yī)理的同時(shí)，還對(duì)當(dāng)時(shí)哲學(xué)領(lǐng)域里一系列重要思想，如陰陽、五行、氣、天人關(guān)系和形神關(guān)系等進(jìn)行了深入的探討，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。

2.《黃帝八十一難經(jīng)》　亦稱《難經(jīng)》，成書于漢代，托名秦越人所作。本書以問答形式闡述人體的生理、病理，疾病的病因、病機(jī)、診斷和治療等問題，特別是在脈診和針灸治療等方面較《內(nèi)經(jīng)》更為詳細(xì)。全書共提出81個(gè)問題，故全稱《黃帝八十一難經(jīng)》，進(jìn)一步完善了《內(nèi)經(jīng)》的理論體系。

3.《傷寒雜病論》　為東漢末年張仲景所著，是中醫(yī)學(xué)第一部辨證論治專著，開辨證論治之先河。宋代林億等整理出版時(shí)，將其分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部分。《傷寒論》確立了六經(jīng)辨證體系，全面闡釋了外感病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)后康復(fù)等?！督饏T要略》以臟腑病機(jī)理論對(duì)內(nèi)傷雜病進(jìn)行證候分類，詳細(xì)論述了中醫(yī)內(nèi)科、婦科等40多種疾病的病因病機(jī)、診斷、方藥等?！秱s病論》創(chuàng)造性地融理、法、方、藥于一體，被譽(yù)為“方書之祖”，為后世臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

4.《神農(nóng)本草經(jīng)》　約成書于漢魏，托名神農(nóng)所作，是中醫(yī)學(xué)最早的藥物學(xué)專著。全書收載藥物365味，分上、中、下三品，并以寒、熱、溫、涼分四性，酸、苦、甘、辛、咸分五味。該書為后世中藥學(xué)理論奠定了基礎(chǔ)。

（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展階段

中醫(yī)學(xué)理論體系確立之后，后世醫(yī)家結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，從不同角度發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論。

1.魏、晉、隋、唐時(shí)期　魏晉南北朝至隋唐時(shí)期，豐富的醫(yī)療實(shí)踐使中醫(yī)學(xué)逐漸充實(shí)和系統(tǒng)化。晉代王叔和著《脈經(jīng)》，是第一部脈學(xué)專著。書中提出浮、洪、滑、數(shù)、緊等24部脈的脈象形體和主病，提倡“寸口診法”，提出了左右手的寸、關(guān)、尺三部與臟腑的相應(yīng)關(guān)系，如左寸主心與小腸、左關(guān)主肝膽、右寸主肺與大腸、右關(guān)主脾胃、左右尺主腎與膀胱等，發(fā)展了脈學(xué)理論。晉代皇甫謐著《針灸甲乙經(jīng)》，是第一部針灸學(xué)專著，發(fā)展了經(jīng)絡(luò)、腧穴和針灸治療的方法和理論。隋代巢元方著《諸病源候論》，是第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著。唐代孫思邈著《千金要方》，是中醫(yī)學(xué)最早的百科全書，詳述方劑分類及處方適應(yīng)證，發(fā)展了臟腑辨證理論，使其內(nèi)容更加豐富和系統(tǒng)化，并提出了“大醫(yī)精誠(chéng)”的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)。在中藥學(xué)方面，唐代蘇敬等主持編寫的《新修本草》，又稱《唐本草》，收載國(guó)產(chǎn)和外來藥物844種，是世界上最早的一部藥典，為我國(guó)和世界醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。在方劑學(xué)方面，如晉代葛洪的《肘后備急方》、唐代王燾的《外臺(tái)秘要》等，匯集了歷代名方和一些海外傳來的方劑，使?jié)h唐的許多名方得以傳世，是現(xiàn)代研究唐以前方劑的重要資料。

2.宋、金、元時(shí)期　該時(shí)期最顯著的成就是中醫(yī)學(xué)流派的形成，并推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，中藥學(xué)、方劑學(xué)不斷發(fā)展、完善。在宋代，陳無擇著《三因極一病證方論》，提出三因?qū)W說；錢乙著《小兒藥證直訣》，發(fā)展了臟腑辨證理論；唐慎微編著的《經(jīng)史證類備急本草》，后世簡(jiǎn)稱《證類本草》，載藥1748種；著名的方書有《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》，前者載方16834首，后者載方近兩萬首，集宋以前之大成；《太平惠民和劑局方》載方788首，是我國(guó)歷史上第一部由政府編制的成藥藥典；陳自明的《婦人大全良方》、嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》都是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，對(duì)后世方劑學(xué)的發(fā)展都有一定影響。金元時(shí)期，成無己的《傷寒明理藥方論》雖只論述了20首傷寒方，但卻是第一部專門剖析方劑理論的專著，開方論之先河；劉完素著《素問玄機(jī)原病式》，闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)理論及運(yùn)氣學(xué)說，認(rèn)為百病多因于“火”，因?yàn)椤傲鶜饨詮幕鸹焙汀拔逯具^極，皆為熱甚”，善用寒涼藥物，被后世尊為“寒涼派”，其學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)明清時(shí)期溫病學(xué)派的形成產(chǎn)生了重要影響；張從正認(rèn)為人之生病，皆因邪氣所致，故治病應(yīng)以祛邪為首務(wù)，善用汗、吐、下三法，后世稱之為“攻下派”或“攻邪派”；李東垣著《脾胃論》，認(rèn)為脾胃為元?dú)庵?，飲食不?jié)、勞逸過度、情志內(nèi)傷皆可損傷脾胃而致元?dú)馓撍?，百病叢生，故治療?dāng)以補(bǔ)脾胃為先，養(yǎng)生亦應(yīng)重視顧護(hù)脾胃，被后世稱為“補(bǔ)土派”；朱丹溪善治雜病，創(chuàng)見頗多，倡導(dǎo)“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主，后世稱之為“滋陰派”。劉完素、張從正、李東垣和朱丹溪四位醫(yī)家被后人尊為“金元四大家”。

3.明清時(shí)期　這一時(shí)期出現(xiàn)了很多綜合性醫(yī)書。在明代，樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，通論中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床各科證治；李時(shí)珍著《本草綱目》，載藥1892種，按藥物的自然屬性和生態(tài)條件分為16綱60類，是馳名中外的中藥學(xué)著作；朱等人編纂的《普濟(jì)方》，載方61739首，是我國(guó)現(xiàn)存載方量最大的一部方書。在藏象學(xué)說的研究方面，張景岳的《景岳全書》和趙獻(xiàn)可的《醫(yī)貫》對(duì)命門學(xué)說發(fā)展影響較大；明代李中梓提出“先后天根本論”，認(rèn)為“腎為先天本”“脾為后天本”，治療疾病當(dāng)固先后天根本，至今仍有重要意義。清代吳謙等編寫的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢(mèng)雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》集古今醫(yī)書和臨床各科之大成，為后世習(xí)醫(yī)者提供了極大方便。

在溫病學(xué)方面，明代吳又可在《瘟疫論》中提出“瘟疫”的病源“非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，其傳染途徑是從口鼻而入，不是從肌表而入，這對(duì)溫病（特別是瘟疫?。┑牟∫蚝椭虏⊥緩教岢隽藙?chuàng)見；清代葉天士創(chuàng)立“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”，清代吳鞠通創(chuàng)立“三焦辨證”方法，并提出溫?zé)岵〔煌l(fā)展階段的代表方劑及養(yǎng)陰清熱的治療大法，從而使溫病學(xué)在因、證、脈、治方面形成了完整的理論體系。

4.近現(xiàn)代時(shí)期　鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，西方醫(yī)學(xué)大量傳入中國(guó)，中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的碰撞與交融，產(chǎn)生了中西匯通派，故此時(shí)期的特點(diǎn)是由中西論爭(zhēng)發(fā)展至中西匯通，乃至中西醫(yī)結(jié)合。如清末朱沛文著《華洋臟象約纂》，主張“中西醫(yī)各有是非，不能偏主”，應(yīng)“中西參照”；張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，強(qiáng)調(diào)從理論到臨床都應(yīng)衷中參西，主張中西藥合用，開中藥與西藥并用之先河。中華人民共和國(guó)成立后，中西醫(yī)學(xué)工作者在整理研究歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的同時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)基礎(chǔ)理論，在經(jīng)絡(luò)與藏象實(shí)質(zhì)研究等方面，取得了長(zhǎng)足進(jìn)展；引進(jìn)一些新的診察方法與手段，開展了四診客觀化的研究；用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來研究和發(fā)揚(yáng)中藥學(xué)，亦做出許多很有價(jià)值的工作；眾多醫(yī)家研制了不少新的有效方劑，并利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法對(duì)一些古代著名方劑進(jìn)行了臨床與實(shí)驗(yàn)研究，為方劑的研究開創(chuàng)了新的局面；臨床方面在繼承古代醫(yī)家診治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，受西醫(yī)學(xué)的影響，分科細(xì)化，并提出了中西醫(yī)學(xué)辨證辨病相結(jié)合的新思路，這些都促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2010年，中醫(yī)針灸被聯(lián)合國(guó)教科文組織列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。2015年，屠呦呦成為中國(guó)首位獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的科學(xué)家。她從中醫(yī)典籍《肘后備急方》中受到啟發(fā)，用現(xiàn)代科技手段提取出青蒿素，將之轉(zhuǎn)化成一種強(qiáng)有力的抗瘧藥物，挽救了數(shù)百萬人的生命。2016年，國(guó)家頒布了《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥發(fā)展有國(guó)法保障，印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030）》，將中醫(yī)藥發(fā)展納入國(guó)家戰(zhàn)略，中醫(yī)藥發(fā)展駛?cè)肟燔嚨馈?/p>