第四節　手術進行中的無菌原則

手術前的各項準備工作為手術提供了一個無菌操作環境。如果在手術進行的過程中未能繼續保持這種無菌環境，則已經滅菌和消毒的物品或手術區域仍會受到污染，有引起傷口感染的可能。此種感染屬醫源性，有時可使手術失敗，甚至危及患者生命。所以，全體參加手術的人員，包括進入手術室的工作人員及參觀人員，都必須嚴格執行，認真遵守無菌操作規則，共同維護手術進行中的無菌環境，如發現有人違反時，應立即糾正。

1.手術人員洗手后，手臂部不準再接觸未經消毒的物品。穿無菌手術衣和戴無菌手套后，手術人員肩以上、腰以下、背部及手術臺平面以下的無菌單，均應視為有菌地帶，不可觸碰。

2.不準在手術人員的肩以上、腰以下和背后傳遞手術器械、敷料和用品；墜落手術臺邊或無菌巾單以外的器械物品等不準拾回，若需要再用則必須重新消毒。

3.術中如發現手套破損或接觸到非無菌區，應及時更換；衣袖如碰觸有菌物品，應加套無菌袖套或更換手術衣。

4.術中如無菌巾單等覆蓋物已濕透或碰觸有菌物品時，應加蓋無菌巾單；如患者需更換體位另選切口做手術時，需重新消毒、鋪單。

5.同側手術人員如需調換位置時，應先退一步，側過身，背對背地轉身到另一位置，以防污染。

6.做皮膚切口前及縫合皮膚的前后，均需用70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液再次消毒皮膚。

7.皮膚切口邊緣應以大紗布墊或無菌巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定；切開空腔臟器前，先用鹽水紗布墊保護好周圍組織，以防止或減少內容物溢出污染。

8.手術進行過程中，手術人員除有關手術配合的必須聯系外，禁止談笑；避免向手術區咳嗽或打噴嚏；應隨時警惕有無灰塵、小昆蟲或汗珠落入手術區內。

9.參觀手術的人員不可貼近手術人員或站在高于手術臺的平面，不得隨意在室內來回走動；對患有上呼吸道感染或急性化膿性感染者，禁止進入手術室；進入手術室前應先更換手術室的參觀衣、鞋，并戴好口罩、帽子，人員盡量少，并予限制。

10.手術室內工作人員必須嚴格執行并認真監督無菌原則的實施。