第二節　手術器械、物品、敷料的消毒和滅菌

一、化學消毒劑

1.藥物浸泡消毒法　適用于刀、剪、縫針等銳利器械，塑膠制品，內鏡、腹腔鏡等不宜用熱力滅菌的物品。常用化學消毒劑見表2-1。

表2-1　常用化學消毒劑使用方法

注意事項：①根據物品的性能及不同的細菌，選用有效的消毒劑；②嚴格掌握藥劑的濃度、消毒時間及使用方法；③浸泡前應先將物品洗凈脂垢、擦干；④器械物品必須全部浸入藥液內；⑤有軸節的器械應將其張開，空腔物品將氣體排除；⑥使用前須用無菌生理鹽水將藥液沖洗干凈；⑦75%酒精每周核對濃度（重量比），校正一次；⑧0.1%新潔爾滅或洗必泰每1000mL中應加入亞硝酸鈉5g，可以防止金屬生銹；⑨器械消毒液應每周更換1次。

2.甲醛氣體熏蒸法　適用于不宜浸泡且不能耐高熱的器械和物品的消毒。如絲線、纖維內鏡、精密儀器、手術野照明燈、電線等。將需要滅菌的物品放在有蒸格的容器內，此容器分為兩層，上層放置需要消毒的物品，下層盛放高錳酸鉀及40%甲醛溶液的器皿（量杯），兩層間有蒸汽孔道相通。甲醛用量按容器體積計算，一般40～80mL/m3，加高錳酸鉀晶粉20～40g/m3，40%甲醛與高錳酸鉀之比為2∶1，熏蒸1小時以上才可達消毒目的（滅菌時間為3～4小時）。

3.環氧乙烷（過氧乙烯）熏蒸法　環氧乙烷為無色液體，超過沸點（10.8℃）蒸發為氣體，穿透力強，滅菌可靠，低溫時不損壞物品，是一種優良廣譜的氣體消毒劑，常用于各種導管、儀器及醫療器械的消毒。但其蒸汽具有中等毒性和刺激作用，在空氣中濃度達3%時能引起燃燒爆炸。使用方法：將需消毒的物品放入密閉特制的耐壓容器內，按0.5～0.7kg/m3放入環氧乙烷，使其蒸發，相對濕度在30%以上，溫度在15℃以上，消毒時間根據要消毒的物品而定，一般為12～48小時。使用時應防止吸入中毒，且應有防毒、防火、防爆設備。