第一節(jié)　概述

一、相關(guān)概念

（一）康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

1.康復(fù)（rehabilitation）　rehabilitation一詞來源于中世紀(jì)的拉丁語，其中“re-”是“重新”的意思，“habilis”是“為人所期望”的意思，在當(dāng)時是指失去地位、特權(quán)和財產(chǎn)等而重新恢復(fù)之意，后逐漸被賦予“經(jīng)正規(guī)治療使病殘者恢復(fù)往日的自我和尊嚴(yán)”的意思。香港地區(qū)譯為“復(fù)康”，臺灣地區(qū)譯為“復(fù)健”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，康復(fù)的定義和內(nèi)涵在不斷演變。1942年，在美國紐約召開的全美康復(fù)討論會上給康復(fù)下了第一個定義：“所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其肉體、精神、社會、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力。”1969年，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）醫(yī)療康復(fù)專家委員會對康復(fù)的定義：“康復(fù)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的和職業(yè)的措施對患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，以恢復(fù)其功能至最高水平。”1981年，WHO重新給康復(fù)下了定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。康復(fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也指調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件，以利于他們重返社會。”1994年，著名康復(fù)專家Hellendar對康復(fù)的定義做了補充：“康復(fù)應(yīng)包括所有措施，以減少殘疾的影響，使殘疾者達(dá)到自立，成為社會的整體（回歸社會），有較好的生活質(zhì)量（quality of life，QOL），能實現(xiàn)其抱負(fù)。因此，康復(fù)不僅僅是對殘疾人的訓(xùn)練，而且還應(yīng)包括社會大系統(tǒng)所采取的各種措施，如對環(huán)境的改造與保障殘疾者的人權(quán)。”康復(fù)主要是指身心功能、職業(yè)能力和社會生活能力的恢復(fù)。具體而言，康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘疾）已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，重新走向生活，走向工作，走向社會。康復(fù)的含義包括4個方面：①采用綜合措施。②以康復(fù)對象即功能障礙者和患者的功能障礙為核心。③強調(diào)功能訓(xùn)練，再訓(xùn)練。④以提高生活質(zhì)量、重返社會為最終目的。

康復(fù)的內(nèi)涵包括5個要素：①康復(fù)的對象，主要是因損傷、疾病、老齡或先天發(fā)育障礙而導(dǎo)致的各種功能障礙者。②康復(fù)的領(lǐng)域，包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、康復(fù)工程、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)等構(gòu)成的全面康復(fù)。③康復(fù)的措施，包括所有能消除或減輕身心功能障礙的措施，以及其他有利于教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)的措施。④康復(fù)的目的，是針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平為主線，以整體的人為對象，也許局部或系統(tǒng)功能無法恢復(fù)，但仍可帶著某些功能障礙而過著有意義、有成效的生活。因此，康復(fù)以提高生存質(zhì)量，最終融入社會為目標(biāo)。⑤康復(fù)的提供者，即提供康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練、服務(wù)和護(hù)理的人員，不僅有專業(yè)的康復(fù)工作者，也包括社區(qū)的康復(fù)工作者、康復(fù)對象本身及其家屬。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）　是為了康復(fù)的目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷、評價、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病譜及人口結(jié)構(gòu)的變化，康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四大支柱。康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對象主要是由于損傷、疾病、先天發(fā)育缺陷、營養(yǎng)不良和老化而導(dǎo)致功能障礙者，工作內(nèi)容在于研究功能障礙的預(yù)防、殘疾的發(fā)生本質(zhì)、殘疾所可能帶來的影響及其對策。由于功能障礙可以是潛在的也可以是現(xiàn)存的，可以是可逆的或不可逆的，可以是在疾病之前出現(xiàn)，或與疾病并存，或是疾病的后遺癥，故康復(fù)醫(yī)學(xué)實際上涉及臨床各個學(xué)科及其相關(guān)知識，尤其是物理醫(yī)學(xué)和運動醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。

（二）康復(fù)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理學(xué)

1.康復(fù)護(hù)理（rehabilitation nursing）　是根據(jù)總的康復(fù)治療計劃，圍繞全面康復(fù)（軀體的、心理的、職業(yè)的和社會的）的目標(biāo)，運用護(hù)理專業(yè)知識與技能及相關(guān)的康復(fù)技術(shù)，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對致殘性疾病或殘疾者進(jìn)行護(hù)理工作和功能訓(xùn)練，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾。康復(fù)護(hù)理是實現(xiàn)康復(fù)計劃的重要組成部分，并且貫穿于康復(fù)全過程，與預(yù)防、保健和臨床護(hù)理共同組成全面護(hù)理。同時，康復(fù)護(hù)理作為一個概念和指導(dǎo)思想，必須滲透到整個護(hù)理系統(tǒng)，包括門診、住院、出院、家庭、社區(qū)患者的護(hù)理計劃中去。

2.康復(fù)護(hù)理學(xué)（rehabilitation nursing science）　是一門旨在研究病、傷、殘者康復(fù)的護(hù)理理論、知識和技能的學(xué)科；為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的護(hù)理預(yù)防方法、評定和協(xié)助治療、訓(xùn)練的護(hù)理措施等，在整個護(hù)理學(xué)體系中占有十分重要的位置。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病譜及人口結(jié)構(gòu)的變化，人們對生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高，康復(fù)護(hù)理學(xué)的“提高功能、全面康復(fù)、重返社會”三大指導(dǎo)原則，正符合社會對護(hù)理學(xué)的要求。康復(fù)護(hù)理學(xué)已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)、精神、腫瘤、骨傷、內(nèi)分泌、循環(huán)、呼吸等領(lǐng)域，以及傷病的各個階段，成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分。