二、腧穴理論

據(jù)現(xiàn)存文獻記載，雖然針灸的歷史遠較《黃帝內(nèi)經(jīng)》早，但腧穴理論的建立，應(yīng)該說最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中。腧穴理論作為針灸學的重要內(nèi)容之一，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有較多的論述。具體主要有以下幾方面：

（一）腧穴的含義

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，有“節(jié)”“氣府”“氣穴”“溪”“谷”“脈氣所發(fā)”“骨空”等名稱。盡管名稱不同，但它們所表達的含義卻大同小異。據(jù)現(xiàn)存文獻記載，腧穴的含義最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·九針十二原》曰：“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”除此以外，腧穴還是人體防御與感受疾病的部位，也是針刺治療的部位。如《素問·五臟生成》說：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣所客也，針石緣而去之。”后世關(guān)于腧穴的含義，實際上本自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

（二）腧穴的數(shù)目

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的腧穴數(shù)目，現(xiàn)在一般認為有160個左右，其中單穴35個，雙穴125個。若將只稱部位者也算在內(nèi)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的腧穴要多于160個。雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的腧穴數(shù)目因統(tǒng)計標準不同有多有少，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不同篇章中卻均明確提出腧穴有365個，如《素問·氣穴論》說：“黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五以應(yīng)一歲，未知其所，愿卒聞之。”“三百六十五穴”這一說法，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不同篇章中所指不同，但有一點可以肯定，三百六十五也只是一個約數(shù)。對此古人早有認識，如《太素·氣府》楊上善注曰：“此言三百六十五穴者，舉大數(shù)為言，過與不及，不為非也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》中腧穴有“三百六十五”這一說法，實際上是古人在天人相參思想指導下，利用取類比象的方法，將人身上的腧穴與一年有三百六十五天對應(yīng)，大可不必拘泥。

（三）腧穴的定位方法

如前所述，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中許多腧穴有明確的名稱和具體定位，所說的160穴多是指此類。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的腧穴定位方法主要有四種：

1.骨度分寸法　如《素問·血氣形志》中關(guān)于五臟俞的取穴方法，是典型的骨度取穴法。文中曰：“欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄也，乃舉以度其背……當其下隅者，肺之俞也；復(fù)下一度，心之俞也；復(fù)下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也；復(fù)下一度，腎之俞也。”

2.自然標志法　即利用人體體表標志來確定腧穴定位。這種取穴方法在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中使用較多，如《靈樞·寒熱病》說：“頸側(cè)之動脈，人迎。足陽明，在嬰筋之前。”

3.“以痛為輸”法　即以痛點作為針刺治療的腧穴。《靈樞·經(jīng)筋》明確提出的“以痛為輸”就是這種取穴法的典型代表。

4.骨度分寸法與“以痛為輸”法結(jié)合　如《靈樞·背腧》在說明五臟背腧穴“皆夾脊相去三寸所”后，又明確指出：“則欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也。”

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，古人針對腧穴所在的部位不同，對取穴體位也有不同要求，如《靈樞·本輸》說：“刺上關(guān)者，呿不能欠（疑為‘欱’之誤，下同）；刺下關(guān)者，欠不能呿。”這些要求對于能否取準腧穴是非常重要的。

（四）腧穴的分類

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中腧穴的分類，主要依據(jù)兩方面：一是腧穴的功能。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所提到的水俞五十七穴、熱俞五十九穴及今天稱之為特定穴的原穴、五輸穴等。二是腧穴的分布特點。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中這種形式的腧穴分類主要有兩種：一是以經(jīng)脈的縱向進行歸類，如《素問·氣府論》中所述的“足太陽脈氣所發(fā)者七十八穴”，就是以經(jīng)脈的縱向進行歸類；二是以經(jīng)脈的橫向進行歸類，如《靈樞·寒熱病》中記載的“天牖五部”腧穴，這類腧穴的一個共同特點就是聚集于某一部位。

（五）腧穴的主治

腧穴主治作為腧穴內(nèi)容的一部分，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也有記載。如《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取之巨虛上廉……其寒熱者，取陽陵泉。”這一段主要是論述六腑下合穴主治的病癥，這些病癥多與六腑功能失常有關(guān)。《素問·水熱穴論》曰：“頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。”這一段則說明不同部位的腧穴主治不同部位的疾病。